小兒缺鐵

鐵的重要性

鐵元素是組成血紅蛋白，參與氧的運(yùn)輸和存儲;鐵是血紅蛋白的組成成分,血紅蛋白參與氧的運(yùn)輸和存儲。由于體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血稱為缺鐵性貧血，一般會在持續(xù)缺鐵3～5個月時發(fā)生。直接參與人體能量代謝;美國高山人體能超常與每天攝入大量的鐵有關(guān)系。對人體免疫系統(tǒng)有影響;人體內(nèi)的鐵無論是缺乏或過量都會對人體的健康構(gòu)成威脅，只有正常含量的鐵才能保證人體健康。

小兒缺鐵的危害

小孩缺鐵，如果不及時補(bǔ)鐵，就會對個人生長發(fā)育，智力發(fā)育產(chǎn)生大的影響，危害如下：

1、可導(dǎo)致寶寶食欲下降，少數(shù)寶寶可出現(xiàn)異食癖;有的出現(xiàn)口腔炎、舌炎，嚴(yán)重者可發(fā)生萎縮性胃炎或吸收不良綜合征。

2、可影響到嬰幼兒生長發(fā)育、運(yùn)動和免疫等各種功能。

3、還會引起缺鐵性貧血可使機(jī)體免疫功能下降，兒童感染疾病機(jī)會增加。同時，缺鐵時腸道有毒重金屬吸收增加，如鉛、鎘等，進(jìn)一步造成危害。

4、嚴(yán)重缺鐵會損傷神經(jīng)系統(tǒng)，影響嬰幼兒認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力和行為發(fā)育，可持續(xù)到兒童期，且是不可逆的損害，鐵劑治療也不能完全恢復(fù)損害的認(rèn)知行為。

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小兒缺鐵的癥狀

寶寶缺鐵往往容易引起缺鐵性貧血，發(fā)病多在6個月～3歲，大多起病緩慢。因此，掌握鐵缺乏的臨床表現(xiàn)有助于媽媽及早發(fā)現(xiàn)寶寶的缺鐵癥狀。

1.一般表現(xiàn)

皮膚黏膜進(jìn)行性蒼白，口唇、口腔黏膜、眼瞼、甲床、手掌最為明顯，同時伴有精神不振，對周圍環(huán)境反應(yīng)差，有時煩躁不安，會頭昏、耳鳴、記憶力減退等不適。

2.其他系統(tǒng)的表現(xiàn)

消化系統(tǒng)：有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹或便秘等現(xiàn)象，嚴(yán)重者有異食癖(吃紙屑、煤渣等)。

呼吸循環(huán)系統(tǒng)：由于缺氧，可有代償性呼吸、心率加快，活動或哭鬧后更明顯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟雜音、心臟擴(kuò)大甚至心力衰竭。

免疫功能降低：易患各種感染。T淋巴細(xì)胞功能減弱及粒細(xì)胞殺菌能力降低。

3.肝、脾、淋巴結(jié)腫大

由于骨髓外造血反應(yīng)，肝、脾、淋巴結(jié)可有輕度的腫大，年齡愈大，病程愈長，貧血愈重者，腫大愈明顯。

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小兒缺鐵的原因

缺鐵是兒童時期較常見的營養(yǎng)問題，特別是嬰幼兒，生長發(fā)育快，對鐵的需求量大，而飲食結(jié)構(gòu)卻相對單一，容易出現(xiàn)鐵供不應(yīng)求的現(xiàn)象。

新生兒體內(nèi)鐵儲備可供3-4個月，母乳的含鐵量較低，4-6個月月齡至1歲的寶寶最容易發(fā)生缺鐵性貧血，因?yàn)椋?

a、寶寶體內(nèi)的鐵來自母體，量是非常有限的，僅供3～4個月寶寶之需，所以在寶寶4個月大時，從母體獲取的鐵已經(jīng)消耗完畢，急需從食物中補(bǔ)充鐵。早產(chǎn)、雙胎以及母親患有嚴(yán)重缺鐵性貧血，都可能使寶寶的儲鐵量少于正常寶寶。如果不及時添加含鐵的輔食，很容易使寶寶缺鐵。

b、寶寶每天排泄損失的鐵會比成人多，尤其是出生兩個月后，排出的鐵多于攝入的鐵，所以很容易造成缺鐵的情況。

另外鐵的來源主要有兩條途徑：一是胎兒時期從母體獲取的儲備鐵，二是從出生后的食物中獲取。中國營養(yǎng)學(xué)會建議 嬰兒每天鐵的供給量為10毫克，最合理的來源就是通過補(bǔ)充天然食物來補(bǔ)充鐵

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1、母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)初生嬰兒到六個月的寶寶，補(bǔ)鐵最好的就是提倡母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹需F的吸收率要高于牛奶。母乳中鐵的吸收率高(50%)，是牛乳(10%)的5倍，媽媽在孕后期及哺乳期都應(yīng)多食富含鐵的食物，如果發(fā)現(xiàn)自己貧血要及時就醫(yī)治療，不然會直接影響到寶寶對鐵的攝入。

2、強(qiáng)化鐵配方奶。斷母乳后的寶寶，應(yīng)選用強(qiáng)化鐵配方奶喂養(yǎng)可在牛奶、谷類、面粉中加入硫酸亞鐵。如在1000ml牛奶中加硫酸亞鐵0.06g等于純鐵12mg，就能滿足嬰兒的需要。鐵的吸收若按10%計算，則小兒時期的推薦供給量為10～15mg/日，青春期女孩為18mg/日。硫酸亞鐵滴劑在家庭使用最多不超過1個月，以免發(fā)生鐵中毒。另外，人工喂養(yǎng)兒在6個月以后，喂不加鐵的牛奶不可超過750ml。兒童與成人最好在每斤面粉中加鐵13～16mg

3、正確分配輔食順序。寶寶補(bǔ)鐵，另外也要改善飲食更換和添加輔食，在藥物治療開始數(shù)天后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)地，逐漸添加輔食，以免由于增加食物過急而造成消化不良。3～4個月開始加果汁、蛋黃、啐菜，5～6個月開始吃稀飯、面條，9～10個月加肉末、豬肝醬等，幼兒與兒童必須糾正偏食，給予富含鐵質(zhì)、維生素C和蛋白質(zhì)的食物，為寶寶增加營養(yǎng)。

4、豐富寶寶膳食。當(dāng)寶寶的食物從輔食過渡到正常膳食后，媽媽可將其食譜內(nèi)容擴(kuò)大，增加動物肝臟、動物血、黑木耳、紫菜、芝麻、大豆及其制品等含鐵豐富的食物，豆腐、雞蛋、金槍魚和三文魚也都是富含鐵的食物，

5、吃點(diǎn)蔬菜水果促進(jìn)鐵的吸收。多吃并讓寶寶多吃新鮮蔬菜(尤其是深色蔬菜)和水果。吃富含維生素C的食物能促進(jìn)鐵更好地吸收，因此，半歲后的寶寶在攝入高鐵食物的同時，不妨讓寶寶喝點(diǎn)番茄汁、草莓汁、柑橘汁等。

6、補(bǔ)充鐵劑。孩子缺鐵的癥狀包括皮膚蒼白、容易疲勞、心跳加速和易怒。如果孩子缺鐵的癥狀表現(xiàn)明顯，就要補(bǔ)充兒童補(bǔ)鐵常用的體恒健牌鐵之緣片，每天補(bǔ)充幾片來加強(qiáng)鐵的攝入，配合食補(bǔ)進(jìn)行調(diào)理改善。

注意：寶寶有貧血現(xiàn)象，不是馬上補(bǔ)鐵，而要先排除是不是地中海貧血(一種先天性血紅蛋白異常性疾病)，是不是缺鐵性貧血，是不是炎癥引起的，或者是鉛中毒導(dǎo)致的?，F(xiàn)在食品極其豐富，含鐵食物也很多，如果寶寶是缺鐵性貧血，完全可以在醫(yī)生指導(dǎo)下從食物中獲取。

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補(bǔ)鋅和補(bǔ)鈣可以同時進(jìn)行，時間間隔3小時即可

補(bǔ)鋅的同時可以補(bǔ)鈣，沒有關(guān)系，鋅鈣之間在一定范圍之內(nèi)是不會缺少的

比如說鈣是鋅的不超過一百倍，或者是不超過五十倍，就不影響鋅的吸收。鋅的量超過鈣量的40%或者是它的一半，對鈣就有影響了。一般情況下這是不容易出現(xiàn)的。

不過，鈣和鋅分開來吃，時間間隔3小時以上。因?yàn)閷殞氀a(bǔ)鈣，很可能會影響鋅的吸收。也可早晚服鈣，中午服鋅劑。兩者都宜在餐后服。

先補(bǔ)鋅后補(bǔ)鐵

寶寶補(bǔ)鋅后可增加食欲。1個月后如果仍然缺鐵，則停服鋅劑改吃鐵劑，4～6周后再改服鋅劑。

鐵劑搭配服用1～2片維生素C，可促進(jìn)身體對補(bǔ)血藥的吸收，并且補(bǔ)鐵劑時，多喝牛初乳，如生命陽光牛初乳，它對鐵的吸收和運(yùn)輸、血液指標(biāo)、腸道和呼吸道健康均得以改善。牛初乳強(qiáng)化人體從消化道捕獲鐵質(zhì)的能力有兩大作用，一是剝奪了一些病原微生物生長所需的鐵，二是為機(jī)體免疫反應(yīng)等生理功能提供必要的鐵。

注意：某些食物也會影響鐵劑的吸收，如茶、咖啡、蛋類、牛乳、含膳食纖維多的食物等，服藥期間應(yīng)盡量少吃

怎樣達(dá)到微量元素的平衡

假設(shè)是平衡膳食，不但是植物性食物多，動物性植物，魚蝦、肉、奶都照顧得到，孩子發(fā)育得不錯，不需要做補(bǔ)充。

除非做微量元素檢查，缺少什么微量元素，再有針對性的補(bǔ)充。鋅和鈣都不低，鐵低一點(diǎn)，針對含鐵比較多的食物，肝、芝麻這些東西，血、木耳、蛋黃、肉類，紅肉，豬瘦肉、牛瘦肉、羊的瘦肉含鐵比較多。鋅和鐵有點(diǎn)低沒有多大的問題。

我們食物綜合下來，經(jīng)常吃含鐵很高的食物沒有問題，而且他的孩子不見得是缺鐵缺鋅

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小兒缺鐵的防治

1、媽媽孕期補(bǔ)鐵在孕期和哺乳期，媽媽要攝取足量的鐵， 媽媽在孕期、哺乳期多吃含鐵高的食物，如動物肝臟、瘦肉、綠葉蔬菜、菌藻類、魚類等。飯后吃一些新鮮水果，并要經(jīng)常測查血色素，發(fā)現(xiàn)貧血時盡早治療。

2、母乳喂養(yǎng)。母乳中的鐵含量高于牛奶，且鐵的吸收率明顯大于牛奶，母乳為50%，牛奶僅為10%。寶寶4個月后，都應(yīng)按月齡逐步添加菜泥、肝泥、肉泥、魚泥及餅干、面包、米粉等強(qiáng)化鐵質(zhì)的食品。

3、鐵鍋鐵鏟。為寶寶做食物時，盡量使用鐵鍋鐵鏟。這種傳統(tǒng)的炊具在烹飪食物時，會產(chǎn)生一些小碎鐵屑溶于食物中，形成可溶性鐵，易于腸道吸收。

4、注意食物中鐵的吸收。

存在于肉類、魚類、肝臟等動物性食物中的鐵大多數(shù)屬于血紅素鐵，易被人體吸收利用，吸收率達(dá)到10%～25%;而存在于植物性食物中的鐵屬于非血紅素鐵，吸收率只有1%。

此外，攝入的食物中含有檸檬酸、維生素C、維生素A、動物蛋白、果糖、山梨醇能促進(jìn)鐵的吸收。如果讓寶寶吃含鐵食物的同時，吃一些含維生素C多的水果，會使鐵的吸收率提高4倍以上，櫻桃、橙子、草莓，香椿、蒜苗、菜花、莧菜等都是適合寶寶吃的維生素C含量較高的水果和蔬菜。

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鐵元素是組成血紅蛋白，由于體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血稱為缺鐵性貧血，一般會在持續(xù)缺鐵3～5個月時發(fā)生。、患有缺鐵性貧血的寶寶如果不及時補(bǔ)鐵，可能會出現(xiàn)體力下降、記憶力下降、細(xì)胞免疫水平下降、生長發(fā)育遲緩等癥狀，易誘發(fā)感冒、氣管炎等上呼吸道感染。缺鐵還會影響嬰幼兒智能發(fā)育，使寶寶出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。

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