過(guò)敏性結(jié)膜炎

過(guò)敏性結(jié)膜炎是一種反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性疾病，此病既有常年性的過(guò)敏性結(jié)膜炎，也有屬于季節(jié)性的過(guò)敏性結(jié)膜炎，大人小孩都會(huì)得，兒童多發(fā)，治療此病最好的方法就是避開(kāi)過(guò)敏源，下面針對(duì)兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎來(lái)介紹要如何護(hù)理過(guò)敏性結(jié)膜炎的病人

什么是兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎

兒童結(jié)膜炎也是兒童眼科就診的第一位疾病。由于大部分結(jié)膜與外界直接接觸，容易受到環(huán)境中的感染性和非感染性因素的刺激，造成炎癥反應(yīng)，兒童的結(jié)膜組織通透性極強(qiáng)，眼表屏障功能較成人弱，更容易受到外界因素的影響，導(dǎo)致各類結(jié)膜炎的發(fā)生。

集體生活的環(huán)境、貪玩的個(gè)性更讓兒童成為結(jié)膜炎的高發(fā)人群，感染性結(jié)膜炎更容易引起兒童之間、家庭成員之間的傳染，因此需要家長(zhǎng)的更多重視。是非感染性兒童結(jié)膜炎中較常見(jiàn)的一類疾病，隨著環(huán)境的變化，兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎的發(fā)病率逐漸上升。

常常具有季節(jié)性、反復(fù)性。臨床表現(xiàn)上均具有不同程度的眼癢、異物感、干澀等，一般很少影響視力，部分兒童會(huì)伴有過(guò)敏性鼻炎、哮喘、過(guò)敏性皮炎等癥狀。兒童反復(fù)揉眼會(huì)繼發(fā)感染性結(jié)膜炎

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過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀及治療

[過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀]出現(xiàn)眼癢、流淚、畏光、異物感、反復(fù)眼紅、晨起粘稠樣分泌物、噴嚏、流涕等癥狀，以眼癢(發(fā)生率為99%～100%)和異物感(發(fā)生率為72%～80%)為主要癥狀，嬰幼兒以揉眼和流淚為主要癥狀。也有以咳嗽及全身不適為主要癥狀的兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎。

如不及時(shí)治療，炎癥還可侵犯角膜，引起角膜炎。有的孩子還會(huì)產(chǎn)生后遺癥，使視力受到影響。

如果父母在懷孕期間發(fā)現(xiàn)自己患了淋病，孩子出生后出現(xiàn)結(jié)膜炎癥狀時(shí)就一定要立即治療。否則，這種由淋球菌感染引起的結(jié)膜炎會(huì)迅速侵犯角膜，引起角膜穿孔，甚至造成失明。

下面是過(guò)敏性結(jié)膜炎的治療方法

治療的目的是為了減輕臨床癥狀及避免后遺癥發(fā)生，同時(shí)應(yīng)注意避免醫(yī)源性并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.一般治療

脫離變應(yīng)原是最為理想有效的治療手段。應(yīng)盡量避免與可能的變應(yīng)原接觸。如清除房間的破布及毛毯，注意床上衛(wèi)生，使用殺蟲(chóng)劑消滅房間的蟲(chóng)螨，在花粉傳播季節(jié)避免接觸草地、樹(shù)花等，停戴或更換優(yōu)質(zhì)的接觸鏡與護(hù)理液。眼瞼冷敷可以暫時(shí)緩解癥狀。

2.藥物治療

(1)抗組胺藥抗組胺藥通常局部使用，常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的Levocabastine、0.1%的Olopatadine及0.5%的Ketorolac。如果有眼外癥狀，可以口服使用，不過(guò)其效果不如局部用藥。常用口服藥物有苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪等?？菇M胺藥與血管收縮劑聯(lián)合使用，往往可以取得更好的治療效果如潤(rùn)潔那素達(dá)等。

(2)肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑常用的有色甘酸二鈉及奈多羅米等。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的總體治療效果雖不及抗組胺藥，但其對(duì)抑制流淚似乎更有效。最好在接觸過(guò)敏原之前使用。

(3)非甾體類抗炎藥在過(guò)敏性疾病發(fā)作的急性階段及間歇階段均可使用，對(duì)緩解眼癢、結(jié)膜充血、流淚等眼部癥狀及體征均顯示出一定的治療效果，它還可以減少激素的使用劑量，常用的有吲哚美辛(雙氯芬酸鈉)、阿司匹林等。

(4)血管收縮劑局部使用的常用藥物有腎上腺素萘甲唑林、羥甲唑林、四氫唑林等，可改善眼部不適，減輕眼表充血。

(5)糖皮質(zhì)激素嚴(yán)重的過(guò)敏性結(jié)膜炎使用其他藥物治療無(wú)效時(shí)才考慮使用，且使用時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免引起白內(nèi)障、青光眼單胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延遲等并發(fā)癥。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龍等。

(6)免疫抑制劑主要有環(huán)孢霉素A及FK506對(duì)于一些嚴(yán)重的需要使用激素的春季角結(jié)膜炎病例，局部應(yīng)用2%的環(huán)孢霉素A可以很快控制局部炎癥及減少激素的使用量。但是，在停藥后易復(fù)發(fā)。

3.脫敏治療

此法主要用于季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎，對(duì)于其他亞型的過(guò)敏性結(jié)膜炎，其治療效果往往并不理想，因而很少采用。

4.冷凍療法

此法主要用于春季角結(jié)膜炎。冷凍治療常用于上瞼結(jié)膜，將溫度降至-80℃～-30℃，持續(xù)30秒。冷凍治療可以重復(fù)使用2～3次。

5.心理治療

眼過(guò)敏性疾病是一種急性或慢性的反復(fù)發(fā)作性疾病，徹底根治常常非常困難。因此對(duì)一些患者造成較大的心理壓力。特別是一些春季角結(jié)膜炎的患兒，可能會(huì)出現(xiàn)一定的心理障礙，應(yīng)加以注意。

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過(guò)敏性結(jié)膜炎用什么藥

口服抗過(guò)敏藥物：氯雷他定片

對(duì)于一換季就發(fā)病的人來(lái)說(shuō)，可在換季前先適當(dāng)使用抗過(guò)敏藥，即使換季時(shí)過(guò)敏了，癥狀也會(huì)相對(duì)輕一些。

每日一早，服一粒氯雷他定片，對(duì)過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。

生理鹽水

患者發(fā)病期間需規(guī)律用藥，每日冷敷眼瞼，生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。

使用眼藥水

藥物治療方面，發(fā)病時(shí)可選擇色甘酸鈉、研立雙、迪非等滴眼液。嚴(yán)重者可選用氟美童、典必殊等激素類滴眼液。需要提醒的是，激素類滴眼液效果雖然顯著，常用濫用會(huì)引起副作用，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

下面介紹幾種不同類型的眼藥水，針對(duì)癥狀用藥

人工淚液

可采用眼睛局部冷敷的方式，以減輕不適癥狀，也可用人工淚液點(diǎn)眼，還可通過(guò)洗眼來(lái)大幅降低過(guò)敏原及致敏因子濃度，改善癥狀

色甘酸鈉滴眼液

本品系抗過(guò)敏藥物，色甘酸鈉滴眼液，適應(yīng)癥為用于預(yù)防春季過(guò)敏性結(jié)膜炎。

外用滴眼。一次1-2滴，一日4次;重癥者可增加至一日6次。在好發(fā)季節(jié)提前2-3周使用

氟美童氟米龍滴眼液

適用于外眼部及前眼部的炎癥性疾病較嚴(yán)重的情況(比如眼瞼炎、結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、表層鞏膜炎、虹膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、術(shù)后炎癥等)。

用時(shí)充分搖勻，一般1次1-2滴，1日滴眼2-4次。可根據(jù)年齡、癥狀適當(dāng)增減。

注意：尤其對(duì)未滿2周歲的嬰幼兒應(yīng)慎重用藥。并且只是一個(gè)激素類眼藥水，激素類滴眼液效果雖然顯著，常用濫用會(huì)引起副作用，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

典必殊(妥布霉素地塞米滴眼液)

眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷

需要提醒的是，激素類滴眼液效果雖然顯著，常用濫用會(huì)引起副作用，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。2歲以下兒童患者使用本品的安全性和有效性尚未建立

研立雙滴眼液(吡嘧司特鉀滴眼液)

研立雙滴眼液，適應(yīng)癥為過(guò)敏性結(jié)膜炎，春季卡他性結(jié)膜炎。對(duì)早產(chǎn)兒、新生兒、嬰兒用藥的安全性尚未確定

購(gòu)買藥前請(qǐng)先咨詢醫(yī)師

治病必須要對(duì)癥下藥，雖然很多眼藥可以自己選擇，但是在購(gòu)買眼藥水之前最好請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查一下，判斷引發(fā)病癥的原因，根據(jù)醫(yī)生的建議買藥，如果用錯(cuò)眼藥水不僅不利于疾病的恢復(fù)，反而有可能損害眼睛。

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如何護(hù)理患過(guò)敏性結(jié)膜炎的兒童呢?

①切斷過(guò)敏原

一旦知道寶寶因?yàn)槭裁催^(guò)敏后，就應(yīng)該馬上避免再接觸，停止過(guò)敏物的刺激;在春季、以及季節(jié)交替的時(shí)候，應(yīng)更加注意避免寶寶和過(guò)敏原接觸;

②眼部冷敷

熱敷使局部溫度升高，血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，致使分泌物增多，癥狀加重，所以，不能做熱敷，可用涼毛巾或冷水袋做眼部冷敷，在炎癥沒(méi)有得到控制時(shí)，忌用激素類眼藥,也可用人工淚液點(diǎn)眼，還可通過(guò)洗眼來(lái)大幅降低過(guò)敏原及致敏因子濃度，改善癥狀;

③避光避熱，少用眼

家長(zhǎng)帶寶寶出門時(shí)，可讓寶寶戴上太陽(yáng)鏡，以避免陽(yáng)光、風(fēng)、塵等刺激。此外，要讓寶寶少用眼，不要勉強(qiáng)看書或看電視，多閉眼休息。為了使眼部分泌物排出通暢、降低局部溫度、不利于病菌繁殖生長(zhǎng)，眼部不可包扎或戴眼罩;

④飲食護(hù)理

飲食清淡，多食蔬菜、新鮮水果等，保持大便通暢。

⑤保持眼部清潔

由于患過(guò)敏性結(jié)膜炎時(shí)眼部分泌物較多，所以不能單純依靠藥物治療。護(hù)理眼部，保持清潔很重要。家長(zhǎng)可以給寶寶用生理鹽水洗眼或眼浴，再滴入眼藥才能充分發(fā)揮其藥效。

注意：患者單眼發(fā)病時(shí)，尤其要注意另一側(cè)眼睛的感染。具體做法是：點(diǎn)眼藥前要做好手部清潔，點(diǎn)完也要洗手，避免自行傳染;眼藥水瓶蓋取下后要反方向放，避免眼藥污染;點(diǎn)藥時(shí)藥瓶要離開(kāi)眼睛，避免病菌感染另一側(cè)眼睛和交叉感染。

切忌用不潔的手帕為孩子擦眼，也不要用手揉眼睛盡管過(guò)敏性結(jié)膜炎不傳染，但也應(yīng)避免揉眼，以防發(fā)展為細(xì)菌、病毒性結(jié)膜炎;

⑥多休息、多喝水

多休息和多喝水對(duì)所有的疾病的恢復(fù)和治療都會(huì)有幫助

過(guò)敏性結(jié)膜炎的預(yù)防措施

多觀察，早治療。平時(shí)父母應(yīng)多觀察孩子的眼睛(天熱時(shí)更應(yīng)注意)，一旦發(fā)現(xiàn)眼部異常應(yīng)盡早帶孩子去醫(yī)院檢查，以免誤診誤治。

孩子出生后即為孩子點(diǎn)1%紅霉素眼藥水進(jìn)行預(yù)防，一天3次。也可用0.5%紅霉素或1%四環(huán)素眼膏涂抹結(jié)膜。

孩子的毛巾、臉盆等個(gè)人用品應(yīng)當(dāng)專用，毛巾、手帕勤消毒用過(guò)的毛巾、手帕要用開(kāi)水煮5～10分鐘。

母親在照顧孩子時(shí)應(yīng)洗凈雙手，并確保衣服清潔。

要注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，使身體對(duì)抗過(guò)敏發(fā)作的潛能提高，減少、減緩過(guò)敏發(fā)作。

在花粉多的季節(jié)少到戶外，戴護(hù)目鏡等。減少室內(nèi)灰塵，勤換床單、枕巾，使過(guò)敏原的影響減輕。