小兒腦炎

小兒腦炎是一種病毒引起的傳染病，夏秋季節(jié)流行，十歲以內(nèi)的兒童易被傳染，感染腦炎初期容易與感冒混淆，但腦炎一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，否則會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，智力障礙等后遺癥，給小孩一生造成不好的影響，所以家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)高燒不退，伴有頭痛、惡心、嘔吐癥狀，就應(yīng)該考慮腦炎，就要帶孩子積極的參與治療，一般積食治療可以得到治愈

小兒腦炎的原因

小兒腦炎往往是因?yàn)楦忻爸委煵患皶r(shí)引起

小兒腦炎的原因，有些開(kāi)始就是腦炎，有些是腹瀉、感冒治療不及時(shí)引起的。而且腦炎早期癥狀極容易被誤診為普通的感冒、傷風(fēng)，所以容易病情容易因?yàn)檠诱`而加重。所以一旦兒童出現(xiàn)食欲不振、發(fā)燒、頭痛等現(xiàn)象，就需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行排查治療。

小兒腦炎通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播

小兒腦炎的原因，小兒腦炎最為常見(jiàn)的是乙型腦炎，乙型腦炎是一種兇惡的傳染病，因?yàn)橐鹨倚湍X炎的病毒有一種特性，就是喜歡生存在人和與人接近的動(dòng)物的腦子里，特別是喜歡生在黑斑蚊的身體里。當(dāng)蚊子吮吸了含有病毒的血液以后，病毒便在蚊體內(nèi)繁殖，經(jīng)過(guò)了一個(gè)潛伏期，當(dāng)他再咬人的時(shí)候，就把病毒傳給健康人。病毒進(jìn)到人的身體后，就順著血液走到脊髓和腦子里，大量生長(zhǎng)繁殖起來(lái)，人就會(huì)得腦炎了。

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小兒腦炎的癥狀

早期：與普通感冒相似

小兒腦炎的癥狀有哪些?腦炎患兒早期起病急，小兒腦炎開(kāi)始表現(xiàn)有發(fā)熱，流淚，流鼻涕，雙眼發(fā)紅，怕光。體溫急劇上升至39～40℃，伴頭痛、惡心和嘔吐，可在小兒口腔兩側(cè)頰粘膜上發(fā)現(xiàn)白色小點(diǎn)，周圍發(fā)紅，此稱為麻疹粘膜斑。部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有頸項(xiàng)輕度強(qiáng)直，病程1～3天。

孩子發(fā)燒抽搐要引起足夠的重視

小兒腦炎的早期癥狀有哪些?家長(zhǎng)對(duì)孩子發(fā)燒抽搐不要盲目判斷，許多家長(zhǎng)會(huì)把發(fā)燒抽搐認(rèn)為是高熱引起的，而最終耽誤了腦炎治療。

其實(shí)到底是腦炎還是高熱引起的驚厥，可從三個(gè)方面去初步判斷。首先是年齡階段很重要，一般6個(gè)月至6歲之間的孩子，發(fā)燒抽搐的最常見(jiàn)原因是高熱驚厥。但是如果是7歲以上的大孩子，大腦已經(jīng)基本發(fā)育成熟，就要考慮是其他原因，尤其是腦炎引起的。

其次是抽搐后的恢復(fù)情況，如果是高熱驚厥引起的，一般抽搐之后可以很快恢復(fù)。如果是腦炎引起的，這種抽搐會(huì)在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生，而且還會(huì)有持續(xù)的意識(shí)狀態(tài)改變，如昏睡等。

最后是家族史，如果父母兄弟姐妹等年幼時(shí)有過(guò)高熱抽搐的，則臨床上會(huì)更多考慮是高熱驚厥引起的抽搐。

腦炎發(fā)熱期間會(huì)伴隨紅色皮疹

小兒腦炎的癥狀有哪些?小兒腦炎發(fā)熱大約3～4天后，小兒還會(huì)出現(xiàn)紅色皮疹，開(kāi)始出現(xiàn)在耳后，面部，逐漸向全身發(fā)展，此時(shí)體溫較前更高，還可能有嘔吐，腹瀉,咳嗽等表現(xiàn)。出疹3～5天后，全身皮疹按出疹順序逐漸消退，體溫下降，病情好轉(zhuǎn)。

注意：患麻疹時(shí)可合并有肺炎，喉炎，腦炎，還可引起亞急性硬化性全腦炎。

嚴(yán)重：或神志不清，抽搐，甚至死亡

初期癥狀逐漸加重，意識(shí)明顯障礙，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏迷越深，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重。神志不清最早可發(fā)生在病程第1～2日，但多見(jiàn)于3～8日;

重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強(qiáng)直性痙攣或強(qiáng)直性癱瘓，少數(shù)也可軟癱;

嚴(yán)重患者可因腦實(shí)質(zhì)類(尤其是腦干病變)、缺氧、腦水腫、腦疝、顱內(nèi)高壓、低血鈉性腦病等病變而出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等，最后呼吸停止;

體檢可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍、消失或瞳孔散大，腹壁及提睪反射消失，深反向亢進(jìn)，病理性錐體束征如巴氏征等可呈陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)積極治療大多數(shù)癥狀可在半年內(nèi)恢復(fù)。

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小兒腦炎的確診方法

如果家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)高燒不退，伴有頭痛、惡心、嘔吐癥狀，就應(yīng)該考慮腦炎，應(yīng)立即帶孩子去醫(yī)院去小兒神經(jīng)科檢查:

腦脊液化驗(yàn)

在正常情況下，腦脊液是澄清無(wú)色透明的液體，比重是1.0005，含有少量淋巴細(xì)胞，蛋白的含量極少，其它成份與血漿近似。腦脊液不斷產(chǎn)生，經(jīng)過(guò)一定的循環(huán)又不斷地通過(guò)靜脈系統(tǒng)回流到心臟，這樣周而復(fù)始、循環(huán)往復(fù)、從不間斷。小兒的腦脊液總量大約為100-150毫升，正常臥位時(shí)壓力為70-180毫米水柱。新生兒腦脊液量只有5毫升，臥位壓為30-80毫米水柱。人體對(duì)腦脊液的容量有相當(dāng)大的調(diào)解能力，因此腰穿放出少量腦脊液對(duì)人體是不會(huì)有影響的。

腦電圖

腦電圖對(duì)腦部疾病有一定的診斷價(jià)值，但受到多種條件的限制，故多數(shù)情況下不能作為診斷的唯一依據(jù)，而需要結(jié)合患者的癥狀、體征、其他實(shí)驗(yàn)檢查或輔助檢查來(lái)綜合分析。腦電圖主要用于顱內(nèi)器質(zhì)性病變?nèi)?a href="http://www.digitaltwinbuildings.com/yebk/youer/jb/20130806_274406.html" title="癲癇" class="innerlink" target="_blank">癲癇、腦炎、腦血管疾病及顱內(nèi)占位性病變等的檢查。腦電圖極易受各種因素干擾，應(yīng)注意識(shí)別和排除。

提示：出現(xiàn)了小兒腦電圖異常的情況我們可以多吃一些可以補(bǔ)腦的食物，同時(shí)我們的小孩子里長(zhǎng)也不要有太大的心理壓力，媽媽們可以適當(dāng)?shù)慕o我們的小孩子們按摩頭皮，可以有效地促進(jìn)頭部血液循環(huán)，可以達(dá)到一個(gè)不錯(cuò)的治愈效果。出現(xiàn)了小兒腦電圖異常的情況我們可以多吃一些可以補(bǔ)腦的食物，同時(shí)我們的小孩子里長(zhǎng)也不要有太大的心理壓力，媽媽們可以適當(dāng)?shù)慕o我們的小孩子們按摩頭皮，可以有效地促進(jìn)頭部血液循環(huán)，可以達(dá)到一個(gè)不錯(cuò)的治愈效果

CT

密切觀察患兒的瞳孔是否有變化、意識(shí)是否清晰、“精神頭好不好”。如患兒出現(xiàn)瞳孔變大或縮小、除困倦外的迷糊、意識(shí)不清、嗜睡等癥狀時(shí),應(yīng)迅速送孩子就醫(yī)做CT檢查

腦炎一定要早發(fā)現(xiàn)，早就醫(yī)

腦炎的流行季節(jié)為5日至7月，發(fā)病者多為6月齡至10周歲的兒童，大多數(shù)起病突然，伴有發(fā)熱，初始體溫在37—38℃，常伴有頭痛，輕的有惡心、嘔吐以及全身不適癥狀。經(jīng)過(guò)1—3天后，體溫上升，病情加重，發(fā)熱可達(dá)40℃以上。

一旦小兒出現(xiàn)高燒不退，伴有頭痛、惡心、嘔吐癥狀，即應(yīng)考慮是小兒腦炎的可能，及時(shí)到醫(yī)院小兒神經(jīng)科就診，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

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小兒腦炎的治療方法

小兒腦炎的一般治療

小兒腦炎的治療方法，在日常生活中，注意腦炎患兒的飲食和營(yíng)養(yǎng)，供應(yīng)足夠水份，高熱、昏迷、驚厥患者易失水，故宜補(bǔ)足量液體，成人一般每日1500～2000ml，小兒每日50～80ml/kg，但輸液不宜多，以防腦水腫，加重病情。對(duì)昏迷患者宜采用鼻飼。

小兒腦炎高熱的治療

小兒腦炎的治療方法，小兒腦炎會(huì)出現(xiàn)高熱的情況，針對(duì)高熱，室溫應(yīng)當(dāng)爭(zhēng)取降至30℃以下。高溫病人可采用物理降溫或藥物降溫，使體溫保持在38～39℃(肛溫)之間。一般可肌注安乃近，成人0.5g，每4～6小時(shí)一次，幼兒可用安乃近肛塞，避免用過(guò)量的退熱藥，以免因大量出汗而引起虛脫。

小兒腦炎出現(xiàn)驚厥的處理

小兒腦炎的治療方法，小兒腦炎隨著開(kāi)始感冒癥狀的出現(xiàn)，隨后就會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒驚厥，對(duì)于腦炎驚厥患兒，

可使用鎮(zhèn)靜止痙劑，如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等，應(yīng)對(duì)發(fā)生驚厥的原因采取相應(yīng)的措施：

①因腦水腫所致者，應(yīng)以脫水藥物治療為主，可用20%甘露醇(1～1.5g/kg)，在20～30分鐘內(nèi)靜脈滴完，必要時(shí)4～6小時(shí)重復(fù)使用。同時(shí)可合用呋塞米、腎上腺皮質(zhì)激素等，以防止應(yīng)用脫水劑后的反跳。

②因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細(xì)胞缺氧者，則應(yīng)給氧、保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，加壓呼吸。

③因高溫所致者，應(yīng)以降溫為主。

呼吸障礙和呼吸衰竭的處理

小兒腦炎的治療方法，腦炎患兒，深昏迷病人喉部痰鳴音增多而影響呼吸時(shí)，可經(jīng)口腔或鼻腔吸引分泌物、采用體位引流、霧化吸入等，以保持呼吸道通暢。因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者，可給予脫水劑、腎上腺皮質(zhì)激素等。因驚厥發(fā)生的屏氣，可按驚厥處理。如因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者，應(yīng)立即作氣管切開(kāi)或插管，使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存在，但呼吸淺弱者，可使用呼吸興奮劑如山梗菜堿、尼可剎米、利他林、回蘇林等(可交替使用)。

循環(huán)衰竭的處理

小兒腦炎的治療方法，因腦水腫、腦疝等腦部病變而引起的循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢冰涼、脈壓小、產(chǎn)蒞 有中樞性呼吸衰竭，宜用脫水劑降低顱內(nèi)壓。如為心源性心力衰竭，則應(yīng)加用強(qiáng)心藥物，如西地蘭等。如因高熱、昏迷、失水過(guò)多、造成血容量不足，致循環(huán)衰竭，則應(yīng)以擴(kuò)容為主。

腎上腺皮質(zhì)激素及其他治療

腎上腺皮質(zhì)激素有抗炎、退熱、降低毛細(xì)血管通透性、保護(hù)血腦屏障、減輕腦水腫、抑制免疫復(fù)合物的形成、保護(hù)細(xì)胞溶酶體膜等作用，對(duì)重癥和早期確診的病人即可應(yīng)用。待體溫降至38℃以上，持續(xù)2天即可逐漸減量，一般不宜超過(guò)5～7天。過(guò)早停藥癥狀可有反復(fù)，如使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則易產(chǎn)生并發(fā)癥。

在疾病早期可應(yīng)用廣譜抗病毒藥物：病毒唑或雙密達(dá)莫治療，退熱明顯，有較好療效。

小兒腦炎后遺癥和康復(fù)治療

康復(fù)治療的重點(diǎn)在于智力、吞咽、語(yǔ)言和肢體功能等的鍛煉，可采用理療、體療、中藥、針灸、按摩、推拿等治療，以促進(jìn)恢復(fù)。

腦炎患兒的護(hù)理常識(shí)

腦炎患兒一定要早發(fā)現(xiàn)，早就醫(yī)，在日常生活中也要注意休息，注意個(gè)人的營(yíng)養(yǎng)和免疫力，下面是腦炎患兒的護(hù)理常識(shí)：

1.腦炎發(fā)病時(shí)多有高熱，當(dāng)患兒體溫上升、有寒戰(zhàn)時(shí)要注意保暖;用退熱藥時(shí)要充分給患兒補(bǔ)充水分;熱退后，要及時(shí)幫患兒更換掉汗?jié)竦囊路?

2.讓昏迷的患兒采取平臥位，將頭偏向一側(cè)，以便隨時(shí)讓分泌物排出;每?jī)尚r(shí)幫患兒翻身1次，媽咪可以輕拍患兒的背部以幫助痰順利排出。

3.有癱瘓后遺癥的患兒，要讓癱瘓的肢體處于功能位置，并且及早對(duì)患兒肢體的肌肉進(jìn)行按摩及做伸縮運(yùn)動(dòng)。

4.對(duì)臥床的患兒，要注意避免發(fā)生褥瘡，所以媽咪要幫患兒多翻身，并且使用防褥瘡氣墊;若已經(jīng)發(fā)生褥瘡，癥狀輕微可用燈烤，方法為，用一只60瓦燈泡，放在離褥瘡3-4厘米處，每次烤15分鐘，每天2次，以幫助促進(jìn)血液循環(huán)。

5.對(duì)于腦炎恢復(fù)期的患兒，要幫助他們?cè)鰪?qiáng)自我照顧的能力和信心，協(xié)助患兒繼續(xù)進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，更好康復(fù)。

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小兒腦炎后遺癥

小兒腦炎，如果不通過(guò)及時(shí)的治療和正確的護(hù)理，就可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥表現(xiàn)，也就是說(shuō)一些患者仍留有不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙、智力障礙、失語(yǔ)、眼球麻痹、吞咽困難等癥狀表現(xiàn)，這就是所說(shuō)的小兒腦炎的后遺癥，但是康復(fù)階段是通過(guò)多種手段來(lái)改善這種情況的

腦炎后遺癥的具體表現(xiàn)

病毒性腦炎后遺癥主要表現(xiàn)有：

①失語(yǔ)、語(yǔ)言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害;

②癡呆、記憶力及理解減退、智力低下、表情淡漠、眼神呆滯、哭笑無(wú)常、攻擊性行為、易激惹、興奮多動(dòng)等精神狀態(tài)及認(rèn)知功能異常;

③多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調(diào)。

細(xì)菌性腦膜炎后嚴(yán)重后遺癥，包括意識(shí)障礙、雙側(cè)聽(tīng)力喪失、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、視力障礙、腦積水;較輕后遺癥，包括行為問(wèn)題、學(xué)習(xí)困難、單側(cè)聽(tīng)力喪失、肌張力減低、復(fù)視。

小兒腦炎后遺癥如何改善

小兒腦炎后遺癥是可以通過(guò)多種治療方法得以改善，下面是小兒腦炎后遺癥如何改善的方法，請(qǐng)配合醫(yī)師治療：

1.康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知功能訓(xùn)練、肢體鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理干預(yù)、教育療法、音樂(lè)療法、理療等。

2.高壓氧治療。

3.中醫(yī)療法針灸治療、穴位封閉、按摩推拿。

4.藥物治療神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、抗癲癇藥物、中藥等。

5.嚴(yán)重腦積水患者應(yīng)用腦室腹腔分流術(shù)。

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小兒腦炎的預(yù)防

小兒腦炎的預(yù)防，要從飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、精神等多方面來(lái)增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，強(qiáng)健體魄，保持身心的快樂(lè)，讓病毒無(wú)機(jī)可乘。一旦孩子患了小兒腦炎，要到正規(guī)醫(yī)院接受嚴(yán)格的隔離治療，療程要足，輕型患兒一般治療10—15天，大多數(shù)患兒都會(huì)恢復(fù)健康。另外，進(jìn)行乙腦疫苗的免疫接種是保護(hù)易感人群的一項(xiàng)非常有效的措施。

小兒腦炎預(yù)防，重在防蚊

防止大腦炎最有效的方法就是徹底滅蚊。滅蚊主要是清除其孳生場(chǎng)所，翻盆倒罐，填平坑洼、樹(shù)洞等容易積水的地方。鏟除雜草和疏通下水道也是消滅蚊子、預(yù)防腦炎最有力措施，另外小孩子也要多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力

接種乙腦疫苗

什么時(shí)候接種乙腦疫苗

七八九三個(gè)發(fā)病高峰月份不建議給孩子接種乙腦疫苗，其他時(shí)間家長(zhǎng)都可以為孩子接種乙腦疫苗。

國(guó)家免疫程序規(guī)定基礎(chǔ)免疫共注射兩針，出生后滿6月齡的寶寶開(kāi)始接種第一針，7-10天后接種第二針，1歲半至2歲齡(18月齡至24月齡)及4歲時(shí)各加強(qiáng)免疫一針，6歲時(shí)再加強(qiáng)免疫一針。

對(duì)于流行地區(qū)的寶寶，應(yīng)對(duì)于6歲以下乙腦免疫史不詳或未按免疫程序全程接種的寶寶進(jìn)行應(yīng)急接種。國(guó)內(nèi)還使用減毒活疫苗：1歲齡時(shí)接種第1針，2歲齡時(shí)加強(qiáng)免疫一針，7歲齡時(shí)再加強(qiáng)免疫一針。發(fā)熱、急性疾病及嚴(yán)重慢性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、過(guò)敏性疾病和既往對(duì)抗生素有過(guò)敏史者以及對(duì)過(guò)敏性體質(zhì)的人均不可注射。

接種乙腦疫苗注意事項(xiàng)

1、乙腦疫苗接種應(yīng)注意，疫苗接種應(yīng)在流行季節(jié)前一個(gè)月完成。

2、乙腦疫苗接種要注意在啟開(kāi)小瓶和注射時(shí)切勿使消毒劑接觸疫苗; 如在使用疫苗時(shí)發(fā)現(xiàn)溶解后有搖不散的塊狀物、 小瓶有裂紋或溶解前疫苗變紅時(shí)均不可使用;疫苗溶解后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)用完，對(duì)用不完的要廢棄。

3、8個(gè)月齡以上的健康兒童以及來(lái)自非流行地區(qū)的其他健康人群均為接種對(duì)象。

4、本疫苗不良反應(yīng)較少，乙腦疫苗接種注意有少數(shù)兒童可能出現(xiàn)一過(guò)性的發(fā)熱反應(yīng)， 但一般不超過(guò)2天， 可自行緩解。偶有散在皮疹出現(xiàn)，一般也不需要特殊處理。

5、乙腦疫苗接種注意事項(xiàng)：兒童的接種方法是首次于上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射0.5毫升;2歲時(shí)加強(qiáng)注射0.5毫升;7歲時(shí)再注射0.5毫升，以后就不再免疫; 其他人群的接種方法可參考兒童的免疫程序進(jìn)行。

6、患發(fā)熱、 急性傳染病、中耳炎、活動(dòng)性結(jié)核及心、肝、腎等疾病，體質(zhì)衰弱、有過(guò)敏史或癲癇者，先天性免疫缺陷者， 近期或正在進(jìn)行免疫抑制劑治療者和孕婦均不可注射乙型腦炎減毒活疫苗，這是乙腦疫苗接種注意事項(xiàng)需特別注意的