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急性兒童腹瀉如何治療

2019年12月02日 15:15閱讀次數(shù)：811

標(biāo)簽：腹瀉兒童護(hù)理護(hù)理

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急性兒童腹瀉如何治療？積極補(bǔ)充水分，預(yù)防脫水，及時(shí)口服補(bǔ)液鹽ORS 糾正脫水，盡早恢復(fù)進(jìn)食，給予恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)。

如何判斷孩子是否腹瀉？

大便性狀改變或次數(shù)增多均為腹瀉表現(xiàn)。取決于孩子的常規(guī)排便情況。

對(duì)于嬰兒,腹瀉是指大便較正常情況稀薄或水分多,或者排便頻率超過正常情況。孩子的排便次數(shù)可能會(huì)達(dá)到他/她常規(guī)排便次數(shù)的2倍。年齡較大的腹瀉兒童會(huì)一日排稀便3次或更多次。

兒童腹瀉最常見的原因

最常見的原因是:病毒(病毒性胃腸炎)，占腹瀉的60%以上，非血性大便、嘔吐和發(fā)熱是病毒性胃腸炎的最常見表現(xiàn)。其中常見的為輪狀病毒（腹瀉重、嘔吐輕，持續(xù)3-8天）和諾如病毒（嘔吐重、腹瀉輕，持續(xù)1-3天）

其他病因還有：細(xì)菌性胃腸炎；藥物副作用，抗生素如阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、紅霉素、頭孢、克林霉素等，中成藥制劑；腸道外感染，如中耳炎、泌尿道感染、肺炎等其他疾病。

急性水樣腹瀉，無論病毒性還是常見的細(xì)菌性均有自限性。

急性兒童腹瀉如何治療

（1)治療原則:

積極補(bǔ)充水分,預(yù)防脫水

及時(shí)口服補(bǔ)液鹽ORS 糾正脫水

盡早恢復(fù)進(jìn)食,給予恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)

(2）口服補(bǔ)液

補(bǔ)液：腹瀉最重要治療，用于預(yù)防脫水和治療輕度、中度脫水，一定要確保孩子飲用足夠的液體；目前循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)顯示口服補(bǔ)液與靜脈輸液一樣有效。

口服補(bǔ)液適合沒有劇烈嘔吐的腹瀉患兒。口服補(bǔ)液時(shí)機(jī)從腹瀉開始,直至腹瀉停止。

液體應(yīng)當(dāng)首選口服補(bǔ)液鹽iii（藥店有售），口味略發(fā)澀。

也可選擇奶類;可自制補(bǔ)液鹽，方法為：1碗米湯或水加菜汁或者1啤酒瓶蓋鹽，能感到一些咸味為宜。次選水；未添加輔食的小嬰兒可以只給奶，增加頻次。

液體總用量(ml)=體重（kg)×(50～75)。如果配合應(yīng)4h 內(nèi)服完。如不能4小時(shí)內(nèi)完成，可每次稀便后補(bǔ)充足夠的液體以預(yù)防脫水,(<6 個(gè)月者50ml;6 個(gè)月～2歲者100 ml;2～10歲者150 ml;10 歲以上的患者隨意）。如小嬰兒仍不能完成口服上述液體量，可以反復(fù)少量口服，比如采用每5分鐘喝5ml的5*5補(bǔ)液方法，適個(gè)人而定,逐漸增加補(bǔ)液體積,以糾正脫水狀態(tài)。

如孩子伴有明顯嘔吐，在每次嘔吐后建議嚴(yán)格禁食禁水1小時(shí)，這種情況越吃越吐，在最后一次嘔吐間隔1小時(shí)后，試喂少量水（幾口即可），觀察無異常再口服多量液體或食物。

（3）飲食治療

不少偽中醫(yī)老把“積食”掛在嘴邊，盲目把發(fā)熱、腹瀉歸為積食所致，認(rèn)為要少吃，個(gè)人不認(rèn)同這種觀點(diǎn)，良好的營(yíng)養(yǎng)是孩子生長(zhǎng)發(fā)育及疾病恢復(fù)的基礎(chǔ)。腹瀉的孩子可以繼續(xù)正常飲食。

補(bǔ)液開始后盡早恢復(fù)進(jìn)食。早期進(jìn)食能改善腸內(nèi)滲透壓，縮短病程，長(zhǎng)時(shí)間禁食固體食物,只服用補(bǔ)液鹽或其他液體,從而造成持續(xù)綠色便。

恢復(fù)飲食時(shí),食用由碳水化合物和低脂蛋白質(zhì)食品組成的清淡飲食。此后飲食可恢復(fù)正常。嬰幼嬰兒腹瀉時(shí)飲食原則是：平時(shí)進(jìn)食過的食物都可以吃，低脂、避糖飲食?？梢猿缘氖澄锇?瘦肉類；大米、土豆和面包；適量酸奶及奶類（除非患兒有牛奶過敏)；適量水果和蔬菜。高脂食物、含大量糖的飲料、運(yùn)動(dòng)飲料可能會(huì)加重腹瀉:

(4)）補(bǔ)鋅治療

補(bǔ)鋅治療有助于改善急、慢性腹瀉患兒的預(yù)后,減少未來數(shù)周內(nèi)的腹瀉病復(fù)發(fā)。

急性腹瀉患兒進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療,<6個(gè)月的患兒,每天補(bǔ)充元素鋅10mg,>6個(gè)月的患兒,每天補(bǔ)充元素鋅 20mg,共10～14d。元素鋅 20mg相當(dāng)于硫酸鋅 100 mg、葡萄糖酸鋅 140 mg

（5)藥物治療

益生菌制劑：益生菌應(yīng)用于急性水樣腹瀉，可以縮短約1天病程。首選布拉酵母菌、鼠李乳桿菌,其他乳桿菌和雙歧桿菌、酪酸桿菌。益生菌在腹瀉指南中推薦使用，但是其有效性近來也被質(zhì)疑。個(gè)人也是持懷疑態(tài)度。

止瀉劑：不必要給予患兒服用止瀉藥物。兒童通常不需要使用這些藥物,并且這些藥物可能不安全。

抗生素：急性水樣腹瀉一般不需要抗生素，常見的病毒性腹瀉及細(xì)菌性腹瀉均有自限性（能自行恢復(fù)）。

蒙脫石散：蒙脫石散適用于各種腹瀉，可以減少排便次數(shù)和排便頻率。但是要注意蒙脫石散的使用方法：應(yīng)單獨(dú)使用，與其他任何藥物間隔1小時(shí)以上，兩餐之間口服，用藥前后盡量不要喝太多水。（1 袋）應(yīng)該用 50 ml 升溫水沖開，半袋25毫升，充分?jǐn)噭蚝蠓?。兒童? 歲以下，每日 1 袋，1~2 歲，2 歲以上，每日 2~3 袋，均分 3 次服用。急性腹瀉服用本品治療時(shí)，首次劑量加倍。大多數(shù)家長(zhǎng)都給孩子吃的不太合適。

（6）其他：伴隨發(fā)熱，體溫超過38.5攝氏度時(shí)口服退熱藥物；如腹瀉次數(shù)太多，注意臀部護(hù)理，技術(shù)清洗及更換尿布，警惕尿布皮炎，如有屁股紅等表現(xiàn)可以用氧化鋅軟膏涂抹。