新生兒黃疸是什么

醫(yī)學上把未滿月(出生28天內)新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。

新生兒黃疸根據(jù)寶寶黃疸形成原因、癥狀等因素分為新生兒生理性黃疸和新生兒病理性黃疸。

新生兒黃疸是體內膽紅素濃度高的結果而膽紅素主要是紅血球的代謝產物，當紅血球老化破壞時，血紅素就會游離出來，經代謝后產生膽紅素。

膽紅素通過血液運送到肝臟，經肝臟的代謝后，由膽管排泄于腸子內。當上述的代謝路徑發(fā)生問題，造成血中膽紅素的堆積，就會形成黃疸。

新生兒黃疸，有真有假，真黃疸是指病理性黃疸，如新生兒溶血病，新生兒敗血癥、新生兒肝炎、先天性膽管閉鎖等等。而假黃疸特指小兒生理性黃疸，是不需要治療的。

新生兒黃疸分類

新生兒生理性黃疸：

新生兒生理性黃疸是寶寶在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。

生理性黃疸出現(xiàn)的順序，一般先見于面部、頸部、然后遍及胸腹及四肢，鞏膜——即眼睛中發(fā)白的部分也出現(xiàn)黃染。

生理性黃疸產生的原因，是與寶寶出生后體內膽紅素的代謝有關。有一種能夠消除體內多余的膽紅素的轉移酶，要在小兒小生后3—5天才能成熟，所以此期間，新生兒體內會出現(xiàn)過多的膽紅索而表現(xiàn)為黃疸。

當這種轉移酶成熟后，就會將多余部分的膽紅素消除，黃疸也就消失了。所以生理性黃疸是不需要治療的，它是人生長過程中的一種自然現(xiàn)象。

新生兒病理性黃疸：

新生兒病理性黃疸是指寶寶若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl；

持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。

病理性黃疸是因各種病因引起。有些疾病還相當嚴重，可危及到小兒的生命。

新生兒溶血是最常見的黃疸性疾病，它是由于新生兒與母親的血型不合而導致胎兒紅細胞凝集破壞出現(xiàn)溶血，引起貧血、水腫、肝脾腫大、高膽紅素血癥。

若體內大量的膽紅素侵犯到人的中樞神經細胞核，其發(fā)生的黃疸就比較嚴重，醫(yī)學上稱之為核黃疸，其病死率較高，并且容易留有后遺癥。

最常見的治療辦法是換血。輕癥可采用光療，又叫藍光照射，此法為治標之法，不能治本。

常見的幾種新生兒病理性黃疸

溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為 A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。這樣一來，一些父母會十分緊張，擔心孩子會發(fā)生ABO溶血，其實要說明的一點是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的嬰幼兒都會發(fā)生溶血。據(jù)報道嬰幼兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。嬰幼兒溶血性黃疸的特點是生后 24小時內出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。

感染性黃疸：感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。

母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達10-30 mg/dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，膽紅素明顯下降達50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。