什么是病理性黃疸

病理性黃疸是由于某種疾病引起膽紅素排除障礙，聚集在體內(nèi)超過(guò)34.2hmol/L引起的皮膚黏膜、角膜黃染的一種病癥。

病理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間較早，出生后不到24小時(shí)即可出現(xiàn)，而且黃疸一旦出現(xiàn)之后，短期內(nèi)寶寶皮膚的顏色會(huì)迅速加深，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至寶寶會(huì)伴有貧血、體溫不正常、嗜睡、吸奶無(wú)力、嘔吐、大小便顏色異常、不吃奶甚至出現(xiàn)呻吟、尖聲哭叫。這說(shuō)明黃疸可能已經(jīng)侵犯到腦神經(jīng)中樞。有些病理性黃疸，出現(xiàn)的時(shí)間反而過(guò)遲(生后5天以后)，或者久延不退，或減退后又復(fù)加重，碰到這些情況，都要盡早到醫(yī)院診治。

引起病理性黃疸的病理因素包括：

●新生兒血液方面的疾病，如ABO血型不合(注1)、Rh血型不合、先天性溶血疾病等導(dǎo)致紅血球破壞，使膽紅素代謝增加。

●肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，導(dǎo)致膽紅素?zé)o法排出。

●新生兒感染，導(dǎo)致紅血球破壞、肝功能降低。

●生產(chǎn)過(guò)程導(dǎo)致新生兒頭皮淤血，淤血內(nèi)的紅血球破壞而產(chǎn)生膽紅素。

病理性黃疸的黃疸指數(shù)通常大於15mg/dl，不但需要治療，而且若不注意有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的後果。

病理性黃疸的幾種常見(jiàn)類(lèi)型

溶血性黃疸：

原因：溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見(jiàn)，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn)，且造成的黃疸較輕。

特點(diǎn)：新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。

治療方法：換血療法，就是將人體血液內(nèi)會(huì)危害身體健康的物質(zhì)(膽紅素、致敏紅細(xì)胞、抗體等)換出，從而使人體內(nèi)的膽紅素指數(shù)降低。

家長(zhǎng)誤區(qū)：一些父母會(huì)十分緊張，擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要說(shuō)明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。

感染性黃疸：

原因：感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn)，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見(jiàn)。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn)。

特點(diǎn)：感染性黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

治療方法：靜脈滴注葡萄糖、中藥治療等(最好的方法是入院檢查，遵醫(yī)囑治療。)

阻塞性黃疸：

原因：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見(jiàn)。

特點(diǎn)：阻塞性黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。

治療方法：茵虎合劑(清熱利濕、利膽導(dǎo)滯)，牛黃五花散(清熱涼血、利膽解毒)，茵陳術(shù)附湯(溫中化濕、健脾利膽)等中藥方治療，“阻塞性黃疸”是濕、瘀為患，因此去濕利小便、通腑化瘀則成為其重要治法。

母乳性黃疸：

原因：這是一種特殊類(lèi)型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸，原因還不十分明了。有人推測(cè)母親奶中含有一種激素，這種激素可以與間接膽紅素競(jìng)爭(zhēng)與肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的結(jié)合;還有人認(rèn)為母乳中的脂肪酸可以抑制肝內(nèi)此酶的活性，這兩種情況都可使間接膽紅素不能轉(zhuǎn)化成直接膽紅素，因而引起高間接膽紅素血癥。目前多數(shù)人以為母乳性黃疸主要是因小腸對(duì)膽紅素的吸收增加，致使膽紅素的正常腸肝循環(huán)增加所引起。

特點(diǎn)：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10-30 mg/dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。

治療方法：可輸入白蛋白或者新鮮血漿進(jìn)行治療

親親寶貝溫馨提示

病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。

因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染。

出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。