葡萄糖及堿性溶液

葡萄糖可供給患兒熱量，營(yíng)養(yǎng)心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。酸中毒時(shí)，血腦屏障開放，可使膽紅素進(jìn)入腦組織的量增加，尚應(yīng)及時(shí)輸給堿性溶液糾正酸中毒，預(yù)防膽紅素腦病。

用法：遵醫(yī)囑

血漿或白蛋白

供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白，可使游離的非結(jié)合膽紅素減少，預(yù)防膽紅素腦病。

用法：血漿25ml/次靜脈注射或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml靜脈滴注，每天1～2次。

酶誘導(dǎo)劑

能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，降低血清非結(jié)合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取。

用法：苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可殺米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用藥2～3天才出現(xiàn)療效，故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。

茵梔黃顆粒

茵梔黃顆粒，清熱解毒，利濕退黃。有退黃疸和降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用。

用法：開水沖次服，一次6克，一日3次。

腎上腺皮質(zhì)激素

能阻止抗原與抗體反應(yīng)，減少溶血;并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對(duì)膽紅素的結(jié)合能力。

用法：強(qiáng)的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氫化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml靜脈滴注。

中藥方一

功效：清熱利濕

中藥配方：茵陳10克，梔子6克，犬黃6克，黃柏6克，郁金6克，砂仁2.4克，滑石12克，苡仁10克，青皮6~11克，炒三仙各10克

用法：水煎服，每日一劑，取汁80~100毫升，早晚兩次分服。

詳解：本方癥為黃疸，屬于急性傳染性肝炎。

本病大多由于飲食不潔，濕熱熏蒸，癥狀表現(xiàn)為厭食油腥，脘腹不適，大便色白，皮膚發(fā)黃。故治以茵陳蒿湯加味，療效尚穩(wěn)妥。

本方采用茵陳、梔子、黃柏、滑石、苡仁清利濕熱;青皮、川樸、炒三仙、砂仁調(diào)氣化滯;大黃、郁金逐熱散瘀行血退黃。

全方組方合理，共奏清熱利濕退黃之效。

中藥方二

功效：清熱利濕，調(diào)氣活血

中藥配方：青黛3克，紫草9克，乳香6克，白芷6克，焦楂9克，茜草9克，綠茶9克

用法：水煎服，每日一劑，取汁80~100毫升，早晚兩次分服。

詳解：本方癥為黃疸性肝炎，實(shí)熱型，濕熱郁于肌膚，氣不得運(yùn)，血不得行，膽汁外溢，以致皮膚鞏膜發(fā)黃。

對(duì)于此類黃疸，醫(yī)生除常用青黛、紫草、乳香等清解熱毒，活血化瘀藥退黃外，還常用綠茶來(lái)降轉(zhuǎn)氨酶。

名老中醫(yī)認(rèn)為，綠茶主治肝膽濕熱，有清肝、醒腦、祛濕、利水、退黃之功。

中藥方三

功效：健脾化濕，利膽退黃

中藥配方：生麥芽9克，茵陳15克，金錢草9克，穿腸草6克，通草3克，黃柏3克

用法：水煎服，茵陳后下，每日一劑，取汁80~100毫升，早晚三次分服。

詳解：肝膽濕熱蘊(yùn)郁于里，上不得越，下不得泄，熏蒸瘀遏，浸于肺，發(fā)于皮，則周身發(fā)黃;或由于濕邪內(nèi)阻，脾陽(yáng)不振，膽液為濕所困阻，浸淫肌肉，溢于皮膚。

故治療以清熱利濕退黃為主，同時(shí)注意護(hù)脾胃之氣，升發(fā)胃氣。

方以生麥芽配伍茵陳既是此理;金錢草、穿腸草、通草、黃柏均為通利之品。

對(duì)于黃疸較重或日久不愈者，考慮濕熱夾雜，內(nèi)蘊(yùn)與血分。

血瘀不行則黃疸日深，可用活血化瘀之品，加丹參、血竭、廣角之類，多可獲效。

茵陳丹參湯

癥狀：出生后4周內(nèi)的兒童，出現(xiàn)目黃，身黃，尿黃。

功效：清熱解毒，消退黃疸

中藥配方：茵陳15克，丹參15克，車前子6克，甘草3克

用法：水煎服，一日一劑，取汁80~100毫升，分3~5次分服。

詳解：兒童黃疸日久不愈，多是因?yàn)楦文憹駸峒嫜鏊隆７街幸痍惽鍩崂麧?、疏肝利膽，藥理研究有促進(jìn)膽汁分泌和排泄的作用，并用降低血中膽紅素及解熱的功能;

丹參活血化瘀，古有“一味丹參散，功同四物湯”之說(shuō)，近代研究其有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)肝臟生理機(jī)能好轉(zhuǎn)及縮小肝脾腫大的功能;

車前子性寒降泄，能清利濕熱下行而利小便，有較強(qiáng)的利尿作用;甘草調(diào)和諸藥，清熱解毒。

四味藥配伍，清熱去濕利膽、治血化瘀退黃之功尤佳。

茵郁板棗湯

癥狀：出生后4周內(nèi)的兒童，出現(xiàn)目黃，身黃，尿黃。

功效：清熱解毒，消退黃疸

中藥配方：綿茵陳、蒲公英各10-30克，郁金8-12克，板藍(lán)根、大棗、虎杖各10-15克。

用法：每天1劑，文火水煎，取液0~100毫升，每天3-4次。

詳解：兒童黃疸日久不愈，多是因?yàn)楦文憹駸峒嫜鏊隆?

茵陳有顯著的保肝作用，對(duì)甲，乙型肝炎，黃疸型肝炎，有顯著的療效。

有利膽,促進(jìn)膽汁分泌，增加膽汁中膽酸和膽紅素排出的作用。

消黃湯

中藥配方：茵陳6克，川黃柏6克，山梔子6克，條黃芩6克，川黃連3克，生大黃1克。

功效：清熱利濕，解毒消黃。

適應(yīng)證：適用于本病濕熱熏蒸型黃疽。

用法用量：水煎濃縮至20毫升頻服。

利膽湯

中藥配方：茵陳6克，蒲公英5克，茯苓5克，郁金3克，天花粉3克，澤瀉3克，梔子3克，生甘草1克。

功效：清熱利濕，利膽退黃。

適應(yīng)證：適用于本病濕熱發(fā)黃證。

用法用量：每日一劑，分3次服。

茵陳茅根湯

中藥配方：茵陳6克，白茅根5克，車前草6克。

功效：清熱利濕，利膽退黃。

適應(yīng)證：適用于本病濕熱發(fā)黃證。

用法用量：水煎30毫升，分次喂服，每日一劑。

曹頌昭經(jīng)驗(yàn)方——疏利清化湯

中藥配方：茵陳12克，金錢草15克，焦梔子6克，廣郁金6克，赤芍藥6克，白芍藥6克，醋柴胡5克，雞內(nèi)金5克，石打穿l0克，豬苓l0克，茯苓10克。

功效：清熱利濕，利膽退黃。

適應(yīng)證：適用于本病濕熱發(fā)黃證。

用法用量：水煎取汁100～150毫升，分次喂服，每日一劑。

臨床應(yīng)用：肝大明顯者，加丹參、牡丹皮、莪術(shù)各10克。