活動期

活動期分為五個階段：

1、血管改變階段：為本病病程早期所見。動靜脈均有迂曲擴張。靜脈管徑有時比正常的管徑大于3～4倍。視網膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀的毛細血管。

2、視網膜病變階段：病變進一步發(fā)展，玻璃體出現混濁，眼底較前朦朧。視網膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可見于赤道部之前或后極部，該區(qū)域視網膜明顯隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的視網膜出血。

3、早期增生階段：上述局限性視網膜隆起處出現增生的血管條索，并向玻璃體內發(fā)展治療，引起眼底周邊部(大多數)或后極部(少數)視網膜小范圍脫離。

4、中度增生階段：脫離范圍擴大至視網膜一半以上。

5、極度增生階段：視網膜全脫離。有時還可見到玻璃腔內大量積血。

本病活動期病程為3～5個月。并不是所有病例都要經歷以上的5個階段，約1/3病例在第一階段，1/4在第二階段停止進行，其余則分別在第三、四、五階段停止進行而進入纖維膜形成期。

纖維膜形成期

纖維膜形成期，在活動期不能自行消退的病例，終于瘢痕化而形成纖維膜，因程度不同，由輕至重分為1～5度。

Ⅰ度：視網膜血管細窄，視網膜周邊部灰白混濁，雜有小塊形狀不規(guī)則色素斑，附近玻璃體亦有小塊混濁，常伴有近視。

Ⅱ度：視網膜周邊部有機化團塊，視盤及視網膜血管被此牽引而移向一方，對側視盤邊緣有色素弧，視盤褪色。

Ⅲ度：纖維機化膜牽拉視網膜形成一個或數個皺褶。每個皺褶均與視網膜周邊部膜樣機化團塊相連接。皺褶905位于顳側，105位于鼻側。位于顳上顳下側者甚為少見。視網膜血管不沿此皺褶分布，與先天性視網膜皺襞不同。

Ⅳ度：晶體后可見纖維膜或脫離了機化的視網膜一部分，瞳孔領被遮蔽。自未遮住起檢眼鏡檢查可見眼底紅光反射。

Ⅴ度：晶體后整個被纖維膜或脫離了的機化的視網膜所覆蓋。散瞳檢查，在瞳孔周邊部可見呈鋸齒狀伸長的睫狀突。前房甚淺，常有虹膜前后粘連。亦可因繼發(fā)性青光眼或廣泛虹膜前粘連而致角膜混濁，眼球較正常者小，內陷。

急性期

視網膜血管紆曲擴張，尤其靜脈更為明顯。在眼底周邊部可見視網膜上有細小的新生毛細血管。

有血管的視網膜向前融合于無血管的視網膜。

動靜脈形成短路交通支，在其后緣可見視網膜血管長出新生血管及微血管瘤。

眼底熒光血管造影可見毛細血管無灌注區(qū)及擴張的毛細血管。

當病變進行時，新生血管增多，新生血管的大小與廣泛程度不一，還可伸向玻璃體，引起玻璃體出血，牽拉可致視網膜脫離。

由于玻璃體混濁使眼底較以前模糊，周邊視網膜局限性隆起成嵴狀，其上可見增殖的血管條索。此種條索可向玻璃體內發(fā)展，多發(fā)生于赤道部附近，偶見于后極部。

輕癥者局限性增殖僅引起該區(qū)局部視網膜脫離，如病情嚴重，增殖廣泛，可擴展為大部，甚至全視網膜脫離。

退行期

急性期患眼，可在病程中不同階段停止進行，若病變尚局限在小范圍即退行，退行后所形成的瘢痕亦較輕微。

急性期病變擴大后才退行者，其遺留的瘢痕組織亦廣泛，后果亦嚴重。

大多數患兒隨年齡增大病變退行，約1/5～1/4患眼的病情繼續(xù)發(fā)展而進入瘢痕期。

瘢（ban）痕期

在急性期后病變退行而遺留的瘢痕，視原有病變的嚴重程度而有不同的表現。

1、輕度的表現為眼底的色調蒼白或視網膜血管較細，周邊視網膜常有小塊不規(guī)則的色素斑及小塊玻璃體混濁；

2、病變較重者，周邊視網膜有混濁機化團塊，視乳頭被牽拉移位，視網膜血管被扯向一方。視乳頭另一邊緣有色素弧。瘢痕組織牽拉使視網膜出現皺折，多向顳側周邊伸展，通常為一個皺折，偶有數個皺折，每個皺折均與眼底周邊部的瘢痕組織相連，但視網膜血管不沿此皺折分布，此乃與先天性視網膜皺折之鑒別。

3、病變較重的眼，于晶體后可見部分機化膜及部分視網膜結締組織增生，可遮蓋部分瞳孔區(qū)。

4、病情更重者，晶體后間隙充滿組織和機化的視網膜，前房淺，常有虹膜前后粘連。瞳孔散大后可見睫狀突伸長呈距齒狀。廣泛的虹膜前粘連常并發(fā)閉角型青光眼，角膜可完全混濁，眼球因發(fā)育障礙而顯小且內陷。

在ROP的瘢痕期，ROP表現的輕重不一，對視力預后也有明顯差別，按其輕重程度可分為5度：

1度：后極部眼底往往正?；蛴行┥爻林?，周邊部輕度瘢痕?？梢姴煌该鞯陌咨M織塊，色素沉著或脈絡膜萎縮。一般視力正常，黃斑若有受累，可有所減退。多數患眼為近視，多在6屈光度以上。

2度：視乳頭血管向顳側視網膜血管牽引，使黃斑偏向顳側，形成假斜視。周邊部有新生血管膜形成。在玻璃體牽拉處視網膜呈格子樣變性，甚至出現裂孔。

3度：瘢痕組織牽拉視網膜，形成似鐮狀的皺襞，其通常位于鑷側，伸延至周邊，終止于玻璃體基底部的膠質組織內，該處玻璃體增后與皺襞相連，視網膜血管不進入此皺襞，視力多低于0.1。

4度：瞳孔區(qū)晶體后可見灰白色組織塊，視力極差，可僅為光感。

5度：晶體后纖維增殖，角膜混濁，可并發(fā)白內障、青光眼。常有眼球萎縮，視力完全喪失。