新生兒硬腫癥護(hù)理診斷

1、新生兒體溫過(guò)低 ：與早產(chǎn)、寒冷等因素有關(guān)。

2、新生兒皮膚完整性受損：與皮膚硬化、水腫，局部血液供應(yīng)不良有關(guān)。

3、新生兒營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與吸吮無(wú)力、熱量攝入不足有關(guān)。

4、新生兒硬腫癥有感染的危險(xiǎn)與免疫功能低下有關(guān)。

5、新生兒硬腫癥潛在并發(fā)癥，肺出血 與嚴(yán)重微循環(huán)障礙有關(guān)。

6、新生兒硬腫癥的知識(shí)缺乏(knowledge deficit) 與家長(zhǎng)缺乏育兒知識(shí)有關(guān)。

復(fù)溫-測(cè)量體溫

●如肛溫在30～34oC，腋-肛溫差為正值的輕、中度患兒，足月兒一般用溫暖的鏹褓,包裹臵于25～26oC室溫環(huán)境中,并用熱水袋保暖，早產(chǎn)兒臵于30oC的溫箱中，體溫往往較快升至正常，如體溫低于正常，則調(diào)高溫箱溫度。

●如肛溫<30C，腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒臵于比體溫高1～2oC的溫箱中開(kāi)始復(fù)溫，每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫、腋溫1次，并提高溫箱溫度1oC，根據(jù)患兒胎齡和體溫恢復(fù)情況，將箱溫調(diào)至適中溫度。

輕、重度硬腫癥患兒體溫于6～12小時(shí)恢復(fù)正常;重度硬腫癥患兒體溫于12～24小時(shí)恢復(fù)正常。

合理喂養(yǎng)，保證熱量供給

●輕者能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng);吸吮無(wú)力者用滴管、鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。

●保證液體供給，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。每小時(shí)記錄輸入量及速度，根據(jù)病情加以調(diào)節(jié)，以防止輸液速度過(guò)快引起心力衰竭和肺出血。

預(yù)防感染

新生兒硬腫癥患兒應(yīng)加強(qiáng)消毒管理，做好室內(nèi)、暖箱、患兒及醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生工作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，保持患兒皮膚的完整性。

觀察病情，詳細(xì)記錄護(hù)理單

●不斷對(duì)新生兒硬腫癥患者進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。

●備醫(yī)好必要的搶救藥物和設(shè)備，一旦發(fā)生病情突變，能分秒必爭(zhēng)組織有效地?fù)尵取?

新生兒硬腫癥預(yù)防措施

1、做好圍生期保健工作，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，減少早產(chǎn)兒的發(fā)生。

2、寒冷季節(jié)和地區(qū)應(yīng)為產(chǎn)房裝配保暖設(shè)備。

3、新生兒一旦娩出即用預(yù)暖的毛巾包裹，移至保暖床上處理。

4、對(duì)高危兒做好體溫監(jiān)護(hù)。

5、積極早期治療新生兒感染性疾病，不使發(fā)生硬腫癥。