圍產(chǎn)期窒息

圍產(chǎn)期嚴(yán)重窒息可引起缺氧缺血性腦病，導(dǎo)致新生兒驚厥，主要見(jiàn)于足月兒。

表現(xiàn)：其臨床特點(diǎn)是意識(shí)障礙、張力減低和驚厥；

新生兒驚厥多在生后12小時(shí)左右出現(xiàn)，開(kāi)始為微小型發(fā)作，以后可出現(xiàn)強(qiáng)直性或多灶性陣攣性驚厥；

此時(shí)常有顱壓增高，窒息更為嚴(yán)重的后果是顱內(nèi)出血。

產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血

由于接生技術(shù)提高近年來(lái)已逐漸少見(jiàn)產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血。因難產(chǎn)或產(chǎn)程延長(zhǎng)而致頭部物理性損傷使小腦幕或大腦鐮撕裂，引起大量硬腦膜下腔出血，導(dǎo)致新生兒驚厥，多見(jiàn)于體重較大的足月兒。

表現(xiàn)：通常在生后12～24小時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，生后第2～3天出現(xiàn)限局性或多灶性陣攣型驚厥。

缺氧缺血性腦病：占新生兒驚厥病因的60%—70%，新生兒驚厥多見(jiàn)于生后24小時(shí)內(nèi)；

缺氧性及產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血：新生兒驚厥多見(jiàn)于生后2—3天；

腦梗塞：多為大腦中動(dòng)脈梗塞、新生兒驚厥多見(jiàn)于生后1—4天。

早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血

主要由于室管膜下胚胎生發(fā)基質(zhì)尚未退化，具有豐富毛細(xì)血管，對(duì)缺氧、酸中毒極為敏感，易出血。

在一次嚴(yán)重窒息或缺氧后2～3天，臨床癥狀突然惡化，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀在數(shù)分鐘及數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速進(jìn)展。

表現(xiàn)：表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肌張力低下和呼吸節(jié)律不整，隨著前囟膨隆或緊張，很快出現(xiàn)強(qiáng)制性或多灶性陣攣性新生兒驚厥，出血量多者在1～2天內(nèi)死亡。

感染引起的新生兒驚厥

以化膿性腦膜炎最多見(jiàn)，大多為生后感染，發(fā)病在生后1周以后。

表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)是非特異性的，新生兒驚厥在開(kāi)始為微小型，以后變?yōu)閺?qiáng)直性或多灶陣攣性。

胎兒在宮內(nèi)感染風(fēng)疹、弓形蟲(chóng)和巨細(xì)胞病毒，可引起胎兒腦炎，若胎內(nèi)病變持續(xù)至出生時(shí)，則生后即可出現(xiàn)新生兒驚厥。

不合并腦膜炎的敗血癥也可引起新生兒驚厥，可能和心血管功能衰竭、血中電解質(zhì)和葡萄糖代謝紊亂有關(guān)。

多見(jiàn)于腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風(fēng)等，以化膿性腦膜炎和敗血癥為多。

宮內(nèi)感染的寶寶，驚厥見(jiàn)于生后3天內(nèi)，生后感染的則多見(jiàn)于出生后1周后。新生兒高熱驚厥罕見(jiàn)。

代謝異常引起的新生兒驚厥

1、低血糖：血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)為低血糖。常見(jiàn)于糖尿病母親的嬰兒、小于胎齡兒、早產(chǎn)兒和有缺血缺氧及其他應(yīng)激的新生兒容易發(fā)生新生兒驚厥。低血糖多發(fā)生在生后3天內(nèi)，常同時(shí)有原發(fā)病存在，除驚厥外尚可表現(xiàn)為呼吸暫停、意識(shí)遲鈍、肌張力低下和哺乳困難等。低血糖也可由于遺傳代謝病，如：果糖不耐受癥、楓糖尿病等引起。

2、低血鈣：定義為血清鈣水平<1.8mmol/L。生后3天內(nèi)新生兒驚厥發(fā)生的低血鈣與低出生體重、窒息、母親糖尿病等有關(guān)。生后1～2周發(fā)病的低血鈣通常不伴有其他疾病，可能由于母親維生素D不足、新生兒腎臟和甲狀旁腺功能不完善以及牛奶喂養(yǎng)所引起的。

3、低血鎂：常與低血鈣同時(shí)存在，也可單獨(dú)發(fā)生。低血鈣嬰兒用足量鈣劑治療后驚厥仍持續(xù)存在時(shí)應(yīng)考慮低血鎂。

4、高鈉或低鈉血癥：高鈉血癥常因鈉的過(guò)度負(fù)荷或脫水引起，低鈉血癥通常由于窒息、顱內(nèi)出血或腦膜炎引起抗利尿激素分泌過(guò)多所致。

5、先天性代謝紊亂：為少見(jiàn)的遺傳代謝病，包括楓糖尿病、苯丙酮尿癥、尿素循環(huán)障礙等。

6、維生素B6 依賴癥：為遺傳性犬尿氨酸酶缺乏，其維生素B6需要量為正常嬰兒的5～10倍。

藥物過(guò)量或中毒也可導(dǎo)致新生兒驚厥

藥物過(guò)量或中毒，如興奮劑、氨茶堿、有機(jī)磷等也可能是新生兒驚厥的原因

撤藥綜合癥：孕母用麻醉藥，苯巴比妥類藥物，能透過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒，分娩后藥物供應(yīng)突然中斷，常于生后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生驚厥，24—48小時(shí)恢復(fù)正常。

家族性良性驚厥

為自限性疾病，由家族遺傳所引起的新生兒驚厥，多發(fā)生于生后3天以內(nèi)，發(fā)作頻繁但一般情況良好，87%于數(shù)周至數(shù)月后自愈，13%發(fā)展為癲癇。

其他原因

撤藥綜合征、核黃疸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、色素失禁癥等均是導(dǎo)致新生兒驚厥的原因。