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新生兒驚厥的臨床分類

2019年01月09日 16:02閱讀次數(shù):488
新生兒驚厥是新生兒期比較常見(jiàn)的一種疾病,根據(jù)其發(fā)生的原因、癥狀等因素可分為不同的類型,家長(zhǎng)可根據(jù)新生兒驚厥的不同類型來(lái)判斷新生兒驚厥的嚴(yán)重情況,然后采取合理有效的治療方法。下面,我們來(lái)看看新生兒驚厥的臨床分類有哪些!
1

隱晦(微?。┬托律鷥后@厥

最輕程度的發(fā)作,是新生兒比較常見(jiàn)的一種類型。

沒(méi)有身體呈大字型伸直或短暫性痙攣的現(xiàn)象,發(fā)作時(shí)抽搐微細(xì),局限而隱晦。

表現(xiàn):

1、面、口、舌的異常動(dòng)作:眼皮顫動(dòng),反復(fù)眨眼,皺眉,面肌抽動(dòng),咀嚼,吸吮,撅嘴,伸舌,吞咽,打哈欠;

2、眼部異常運(yùn)動(dòng):凝視,眼球上翻,眼球偏向一側(cè)而固定,眼球震顫;

3、四肢異常運(yùn)動(dòng):上肢劃船樣,擊鼓樣,游泳樣動(dòng)作,下肢踏步樣,踏自行車樣動(dòng)作,肢體的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);

4、自主神經(jīng)性發(fā)作:呼吸暫停、屏氣、呼吸增強(qiáng)、鼾聲、呼吸頻率增快;血壓升高、陣發(fā)性面紅或蒼白,流涎、出汗、瞳孔擴(kuò)大或縮?。唤^大部分隱晦型驚厥患兒臨床發(fā)作不伴皮質(zhì)異常放電,但腦電圖常見(jiàn)背景波異常,表現(xiàn)為波幅低平和爆發(fā)抑制,常見(jiàn)于缺氧缺血性腦病,嚴(yán)重顱內(nèi)出血或感染患兒。

新生兒驚厥的臨床分類

2

多灶陣攣性新生兒驚厥

發(fā)病時(shí),陣攣性抽動(dòng)會(huì)在四肢上轉(zhuǎn)移,從上肢快速轉(zhuǎn)移到下肢,或從左側(cè)的肢體迅速移到右側(cè)的肢體等等,并不會(huì)遵循某種規(guī)律。

表現(xiàn):

1、表現(xiàn)為多個(gè)肌肉群的陣發(fā)性節(jié)律性抽動(dòng),常見(jiàn)多個(gè)肢體或多個(gè)部位同時(shí)或先后交替地抽動(dòng);

2、也可在一次發(fā)作中,抽搐由一個(gè)肢體游走到另一個(gè)肢體,由一個(gè)部位游走到另一部位,由身體一側(cè)游走到另一側(cè),而無(wú)一定的次序,常伴意識(shí)障礙;

3、腦電圖表現(xiàn)為多灶性的尖波或慢節(jié)律電波由皮質(zhì)的一個(gè)區(qū)游走到另一個(gè)區(qū),約75%的患兒具有棘波伴1~4周/s的慢波和(或)α樣波。

本型常見(jiàn)于缺氧缺血性腦病,顱內(nèi)出血和感染,偶見(jiàn)于代謝失常。

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3

局灶陣攣性新生兒驚厥

身體呈對(duì)稱性,這種驚厥發(fā)作時(shí),會(huì)從身體一側(cè)的某個(gè)部位開(kāi)始發(fā)作,然后延伸到同一側(cè)的其他部位。一般情況下發(fā)作時(shí)神志仍清醒,此時(shí)可以檢測(cè)到腦部中央溝鄰近的一側(cè),發(fā)生局限性高幅度尖波,而且也許會(huì)延伸到同一側(cè)腦半球的附近區(qū)域或者是另一側(cè)。

如果局灶性陣攣性驚厥發(fā)作程度輕微,可能無(wú)法清楚辨認(rèn),比如手指腳趾的輕微抖動(dòng),雙腿呈蹬腿動(dòng)作等。

表現(xiàn):

表現(xiàn)為一個(gè)肌肉群的陣發(fā)性的節(jié)律性的抽動(dòng),常見(jiàn)于單個(gè)肢體或一側(cè)面部,有時(shí)可擴(kuò)散到同側(cè)的其他部位,通常神志清醒,大部分伴有大腦皮質(zhì)的異常放電;

主要腦電圖表現(xiàn)為局灶性尖波,通常包括棘波,有時(shí)可擴(kuò)散到整個(gè)半球,常提示腦局部損傷如出血或梗死,蛛網(wǎng)膜下腔出血以及代謝異常。

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4

強(qiáng)直性新生兒驚厥

強(qiáng)直性新生兒驚厥大多數(shù)發(fā)生在早產(chǎn)兒身上,發(fā)作時(shí)的癥狀為:患兒的上下肢出現(xiàn)強(qiáng)直性伸展,或者雙腿伸直,上肢彎屈,患兒的眼球出現(xiàn)偏移,而且呼吸困難。

表現(xiàn):

表現(xiàn)為單個(gè)肢體或四肢強(qiáng)直性伸展,或雙下肢強(qiáng)直而雙上肢屈曲,全身強(qiáng)直型可有軀干的后仰或俯屈,常伴眼球偏移固定和呼吸暫停;

破傷風(fēng)外一般神志不清,類似去大腦或去皮質(zhì)強(qiáng)直,本型很少與皮質(zhì)異常放電相關(guān),偶見(jiàn)棘波,主要的形式為高幅慢波,有時(shí)出現(xiàn)在爆發(fā)抑制背景上,常見(jiàn)于早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血,破傷風(fēng),核黃疸等。

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5

肌陣攣性新生兒驚厥

肌陣攣性新生兒驚厥并不常見(jiàn),出現(xiàn)時(shí)往往表示可能伴有彌漫性腦損傷。

有兩種癥狀:一種是四肢同時(shí)發(fā)生急促牽拉運(yùn)動(dòng);另一種是上肢或下肢進(jìn)行急促牽拉運(yùn)動(dòng)。

表現(xiàn):表現(xiàn)為肢體或某個(gè)孤立的部位一次或多次短促的屈曲性掣動(dòng),也可牽涉到雙上肢或雙下肢,全身性肌陣攣,四肢和軀干均可同樣痙攣,類似嬰兒痙攣癥,僅部分患兒臨床發(fā)作伴皮質(zhì)異常放電,腦電圖常見(jiàn)爆發(fā)抑制,常提示存在明顯的腦損害。

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