如果被確診為新生兒淚囊炎,嬰兒在1-2個月內(nèi),應(yīng)先采用保守療法,局部滴抗生素滴眼液,并對淚囊部進行按摩,每天做2~3次,一段時間后,有的薄膜會自行破裂,淚道也就通暢了。
如果淚道仍不通,可以到醫(yī)院進行淚道沖洗,將薄膜沖破?;蛴锰结槍⒈∧ご唐疲箿I道通暢。 如果保守治療無效,就要采用其他治療方法了。
淚道探通聯(lián)合插管手術(shù)最佳治療時間是五個月以后,這個年齡段的寶寶手術(shù)后成功率很高,于剛主任介紹,淚道探通和淚道插管手術(shù)并不大,則不用住院,在門診就可以完成。但如果等孩子大了再做就復(fù)雜了,需要住院治療,而且需要全麻下手術(shù)不說,手術(shù)對孩子創(chuàng)傷還會更大。
這種病有一部分是可以自愈的,不是說全部是需要手術(shù)治療的。
目前先天性淚囊炎發(fā)病率稍高,只要家長注意觀察嬰兒雙眼就可以發(fā)現(xiàn),有溢淚、眼屎多,請到醫(yī)院就診,越早治療效果越好。
在出生10天以內(nèi)的嬰兒群體中,新生兒淚囊炎發(fā)病率達0.3%~0.5%,早期行淚囊區(qū)加壓按摩,對新生兒淚囊炎具有積極的作用。
1、淚囊區(qū)加壓按摩法--按摩前,操作者洗凈雙手,剪指甲。
2、新生兒仰臥位,由另一人固定頭部和四肢,操作者由鼻根部淚囊區(qū)順鼻翼向下推擠。
3、注意用力均勻,既要有一定力度,又不要力量太大損傷皮膚。
4、按摩結(jié)束后,可以按醫(yī)囑滴用抗生素眼藥水。
滴用眼藥水注意事項:
點眼藥水時應(yīng)輕拉下眼皮,滴入眼藥1滴;
注意藥瓶不宜舉得過高,防止藥水滴入時刺激眼睛。但也不能舉得太低,以防瓶口觸及眼睛,一般1~2cm為宜;
滴藥后藥水溢出,可用清潔干棉球或干凈的面巾紙拭去,避免用不潔物品擦雙眼;
眼藥用后瓶口不能觸及其他物品,并及時蓋上瓶蓋,防止污染。眼藥瓶應(yīng)保存在陰涼處。
1、向下擠壓淚囊法
教會家長將患兒仰臥后頭部固定,用一手壓住內(nèi)眥部,另一手自淚囊頭部向下擠壓淚囊,2~3次/d,并以抗生素及魚腥草滴眼液點眼,2wk后復(fù)診,治療4wk無效者采用加壓沖洗法。
2、加壓沖洗法
取仰臥頭部固定,眼局部點1.4g/L倍諾喜2滴表面麻醉后將沖洗針頭插入下淚管內(nèi),同時壓住上淚小管,然后用力推入魚腥草滴眼液+地塞米松注射液(魚腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg)的混合藥液,目的使藥液沖破阻塞的先天性殘膜而使淚道得到通暢;
3、淚道探通沖洗法
仰臥位,將頭及肢體固定,眼局部點1.4g/L倍諾喜2滴以表面麻醉,下淚點太小可先行擴張淚點后再用7號牙科沖洗針頭,針頭周圍涂眼膏使之滑潤后再將針頭垂直插入下淚點約1.5mm深,再將沖洗針頭轉(zhuǎn)向與瞼緣平行方向,朝內(nèi)眥部順淚小管方向用食指指腹輕輕將沖洗針頭推進,當(dāng)觸到骨壁時,將針頭尾部向上旋轉(zhuǎn)后再向下、向后緩緩進針,深度約2.5~3cm即可。接上已吸入魚腥草滴眼液和地塞米松注射液的針管將其輕輕注入,患者出現(xiàn)吞咽動作后將沖洗針頭拔出,隔日再行沖洗。
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