新生兒窒息復蘇前護理步驟

將出生新生兒置于預熱的自控式開放式搶救臺上，設置腹壁溫度為36.5℃；

用溫熱毛巾揩干頭部及全身，以減少散熱;

擺好體位，肩部以布卷墊高2～3cm，使頸部輕微仰伸，然后進行復蘇。

清理呼吸道 (A)

若羊水清或稍渾濁，應立即將口和鼻腔的黏液清理干凈，因鼻腔較敏感，受刺激后易觸發(fā)呼吸，故應先吸口腔，后吸鼻腔，如羊水混有較多胎糞，于肩娩出前即開始吸凈口腔和鼻腔，在肩娩出后，接生者雙手緊抱其胸部，復蘇者應立即氣管插管，吸凈氣道內(nèi)的胎糞，然后再建立呼吸。

建立呼吸、增加通氣(B)

建立呼吸、增加通氣主要包括包括觸覺刺激和正壓通氣。

維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量(C)

進行胸外心臟按壓，如氣管插管正壓通氣30s后，心率<60次/min或心率在60～80次/min不再增加，應在繼續(xù)正壓通氣的條件下，同時進行胸外心臟按壓。方法是用雙拇指或中食指按壓胸骨體下1/3處，頻率為120次/min(每按壓3次，正壓通氣1次)，按壓深度為1.5～2cm，按壓或抬起過程中，雙拇指或中示指指端不能離開胸骨按壓部位，也不宜用力過大以免損傷。

新生兒窒息藥物復蘇治療（D）

新生兒窒息復蘇搶救藥品包括：腎上腺素、納絡酮、碳酸氫鈉、維生素K1、可拉明、洛貝林、氨茶堿等;物品主要有：新生兒復蘇囊、給氧面罩、不同容量的注射器、輸液器、吸痰管等。

新生兒窒息復蘇后評價（E）

待患兒生命體征平穩(wěn)后護送至新生兒室觀察。

新生兒窒息復蘇過程的注意事項

1、執(zhí)行ABCD每一步驟的前后，應對評價指標即呼吸、心率(計數(shù)6s心率然后乘10)和皮膚顏色進行評估。根據(jù)評估結(jié)果做出決定，執(zhí)行下一步復蘇措施。即應遵循：評估→決定→操作→再評估→再決定→再操作，如此循環(huán)往復，直到完成復蘇。

2、嚴格按照A→B→C→D步驟進行復蘇，其順序不能顛倒。大多數(shù)經(jīng)過A和B步驟即可復蘇，少數(shù)則需要A、B及C步驟，僅極少數(shù)需要A、B、C及D步驟才可復蘇。復蘇過程中應用純氧。也有用空氣進行正壓通氣復蘇成功的報道。

3、復蘇過程中禁用高張葡萄糖，因為應激時血糖已升高，給予高張葡萄糖可增加顱內(nèi)出血發(fā)生的機會，同時糖的無氧酵解增加，加重代謝性酸中毒。

4、復蘇過程中禁用呼吸興奮劑。