冠狀動(dòng)脈腫瘤

冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)诎l(fā)病第3天即可出現(xiàn)，多數(shù)于3～6月內(nèi)消退。發(fā)病第6天即可測(cè)得冠狀動(dòng)脈瘤，第2～3周檢出率最高，第4周之后很少出現(xiàn)新的病變。冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生率為15～30%，臨床心肌炎的存在并不預(yù)示冠狀動(dòng)脈受累。與冠狀動(dòng)脈瘤有明確相關(guān)的一些危險(xiǎn)因素包括發(fā)病年齡在1歲以內(nèi)、男孩、持續(xù)發(fā)熱超過(guò)14天、貧血、白細(xì)胞總數(shù)在30×109/L以上、血沉超過(guò)100mm/h、C反應(yīng)蛋白明顯升高，血漿白蛋白減低和發(fā)生體動(dòng)脈瘤者。大多數(shù)冠狀動(dòng)脈瘤呈自限性經(jīng)過(guò)，多數(shù)于1～2年內(nèi)自行消退。

膽囊積液

膽囊積液多出現(xiàn)于川崎癥亞急性期，也是川崎病在恢復(fù)期可發(fā)生的癥狀，可發(fā)生嚴(yán)重腹痛，腹脹及黃疸。在右上腹可摸到腫塊，腹部超聲檢查可以證實(shí)。大多自然痊愈，偶可并發(fā)麻痹性腸梗阻或腸道出血。

關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛

關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛發(fā)生于川崎病急性期或亞急性期，也就是在川崎病恢復(fù)期間，會(huì)出現(xiàn)的情況，也是大小關(guān)節(jié)均可受累，約見(jiàn)于20%病例，隨病情好轉(zhuǎn)而痊愈。

神經(jīng)系統(tǒng)改變

川崎病急性期包括無(wú)菌性腦脊髓膜炎、面神經(jīng)麻痹、聽(tīng)力喪失、急性腦病和高熱驚厥等，是由于血管炎引起，臨床多見(jiàn)，恢復(fù)較快，預(yù)后良好。其中無(wú)菌性腦脊髓膜炎最常見(jiàn)，發(fā)生率約25%。多發(fā)生于病初2周內(nèi)。部分患兒顱壓增高，表現(xiàn)前囪隆起。少數(shù)患兒頸項(xiàng)強(qiáng)直，可有嗜睡、雙眼凝視、昏迷等意識(shí)障礙。腦脊液淋巴細(xì)胞輕度增多，糖、氯化物正常，蛋白會(huì)計(jì)師絕大多數(shù)正常。臨床癥狀多在數(shù)日內(nèi)消失，面神經(jīng)麻痹多見(jiàn)于嚴(yán)重患者，常為外周性麻痹，可能是由于血管炎性反應(yīng)波及面神經(jīng)，或鄰近部位血管病變，如動(dòng)脈瘤形成、動(dòng)脈擴(kuò)張等，一過(guò)性壓迫面神經(jīng)所致?；謴?fù)期由于大腦中動(dòng)脈狹窄或閉塞引起的肢體癱瘓，則容易遺留后遺癥，較為少見(jiàn)。

其他

肺血管炎在X線胸片顯示肺紋一增多或有片狀陰影，偶有發(fā)生肺梗塞。急性期可有尿道炎，尿沉渣可見(jiàn)白細(xì)胞增多及輕度蛋白尿。虹膜睫狀體炎較少見(jiàn)。約2%患者發(fā)生體動(dòng)脈瘤，以腋、髂動(dòng)脈多見(jiàn)。偶見(jiàn)指趾壞疽。

兒童川崎病治療方法

治療川崎病首先采用的藥是最便宜、最常用的老藥——阿司匹林。該藥的作用一方面是消炎，另一方面是防止血小板凝集和血栓形成，預(yù)防血管堵塞。早期用量要大，后期可用小劑量。療程要長(zhǎng)，至少服2～3個(gè)月。一般可用腸溶片以減少阿司匹林對(duì)胃腸道的刺激。若經(jīng)過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查已有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或血管瘤形成，那就要一直服藥到病變消失為止。在服阿司匹林的同時(shí)，還可根據(jù)病情需要加服雙密達(dá)莫(舊稱潘生丁)和華法令(抗凝血藥)，以加強(qiáng)抗血小板凝集和預(yù)防血管栓塞。

治療川崎病另一種有效藥是免疫球蛋白。用量要相當(dāng)大，并要連用4天，可想而知費(fèi)用就會(huì)相當(dāng)昂貴，但是，效果是滿意的。在起病10天內(nèi)靜脈滴注該藥，可使冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生率顯著降低。

除上面介紹的治療方法外，患兒應(yīng)注意休息好，尤其已有冠狀動(dòng)脈病的患兒更須臥床休息，恢復(fù)期要避免體力活動(dòng)。口腔、齒齦和咽喉腫痛難以進(jìn)食的，應(yīng)予靜脈輸液或給予流質(zhì)飲食。

兒童川崎病復(fù)查時(shí)間

出院后家長(zhǎng)要堅(jiān)持帶孩子進(jìn)行定期復(fù)查。已出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈改變的患兒一般要求1-3個(gè)月復(fù)查一次，冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常后每半年復(fù)查一次，連續(xù)3次正常后改為3-5年后復(fù)查。

川崎病均可自然治愈

用X光檢查血管(在血管中注入造影劑)，可以發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈中有無(wú)長(zhǎng)瘤，長(zhǎng)瘤的病例極少，而且大多數(shù)均可自然痊愈。