小兒肺炎對癥治療

小兒肺炎以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等為共同的表現(xiàn)，是兒童非常常見的呼吸道疾病，對于家長，首先要了解癥狀表現(xiàn)，針對癥狀進(jìn)行前期護(hù)理

1.鎮(zhèn)靜：小兒肺炎有煩躁不安或驚厥的寶寶，開始用鎮(zhèn)靜藥，如苯巴比妥、安定等。

2.退熱：小兒肺炎有發(fā)熱者給予物理降溫，如冰袋等。

3.糾正酸中毒：小兒肺炎有呼吸性酸中毒者，主要靠改善通氣糾正，合并代謝性酸中毒時可酌用堿性液。

4.及時糾正低血糖或低血鈣。

5.止咳：小兒肺炎有咳喘者，可喂服小兒止咳糖漿等，或遵醫(yī)囑，不可隨便使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳劑。

小兒肺炎呼吸道管理治療：促使寶寶分泌物的排出

1.翻身和體位引流：合理的體位對分泌物排出至為重要。根據(jù)病情每2~4小時翻身一次，如有肺不張時，可將有肺不張的一側(cè)位于上方側(cè)臥位，以利于分泌物的排出。

2.叩背：用帶邊的奶嘴或軟面罩，用腕力輕叩，頻率200次/分，叩打前胸、腋下、肩胛間和肩胛下左右共8個部位，每個部位叩1~2分鐘。

3.吸痰：每次翻身拍背后應(yīng)吸痰，無菌操作，從口咽部開始，然后再吸凈鼻腔內(nèi)分泌物，每次20秒鐘

4.霧化吸入：可使氣管內(nèi)分泌物稀釋，容易排出，霧化液可用1/2張液(蒸餾水與生理鹽水各半量)，每日不超過10ml/kg，加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易凈及抗生素。

小兒肺炎供氧治療：針對小兒肺炎呼吸困難者

小兒肺炎會出現(xiàn)呼吸困難的情況，特別是早產(chǎn)兒更容易導(dǎo)致呼吸困難，所以小兒肺炎的治療方法為：酌情采用鼻管、口罩或頭罩給氧。鼻管氧流量0.5L/min，口罩氧流量1~2L/Min，頭罩氧流量5~8L/min，以維持動脈血氧分壓8~11Kpa或青紫消失。如不能糾正低氧血癥，可應(yīng)用持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)

小兒肺炎抗生素治療：注意正確選藥

抗生素的抗菌殺菌作用是非常好的，可高效抑制肺部的炎癥。

針對病原菌選擇用藥。常用抗生素為青霉素、氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那霉素)，重癥感染可選用頭孢類抗生素。對于細(xì)菌不明確的肺炎，應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素，聯(lián)合用藥(其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。

注意：剛出生的小嬰兒盡量不要使用抗生素

小兒肺炎并發(fā)癥治療

小兒肺炎治療不完善，可能導(dǎo)致心力衰竭，膿胸或膿氣胸等并發(fā)癥，那么該如何進(jìn)行治療呢

1.心力衰竭：采用快速毛地黃制劑。地高辛飽和量0.03~0.04mg/kg，首劑為飽和量的1/3~1/2，余量分2~3次，間隔4~8小時給藥。飽和后12小時可給維持量，維持量為飽和量的1/5，每日分2次給予。同時限制液量及應(yīng)用速尿等治療。

2.膿胸或膿氣胸：立即抽膿或空氣，并考慮閉式引流術(shù)。

小兒肺炎中醫(yī)治療方法

中醫(yī)治療肺炎，最主要的方法就是內(nèi)服相應(yīng)的藥物。對于內(nèi)熱外寒、溫邪犯肺、燥邪傷肺、濕熱郁肺等情況，中醫(yī)都能很好的解決，分以下幾種類型治療：

1.里熱外寒 證見鼻塞流涕，惡寒無汗，咳喘較重，苔白，脈浮數(shù)，此乃肺氣被遏、不得宣降。治宜清熱散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石湯加味：麻黃3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷葉9克、前胡3克，水煎服。如喘急加地龍6克、葶藶子6克。

2.溫邪犯肺 證見高熱神昏，鼻干無涕，頻咳少痰，苔薄黃，脈洪數(shù)。治宜清熱解毒、宣肺止咳，銀翹散加味：銀花12克、蒲公英18克、大青葉12克、葦根9克、竹葉9克、牛蒡子9克、杏仁6克、魚腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(沖服)?？戎丶咏酃?克、炙枇杷葉9克;口渴重者加花粉9克、元參9克。

3.燥邪傷肺 證見唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘難以咯出，咽喉干痛，口渴，舌紅，脈數(shù)。治宜養(yǎng)陰清燥、潤肺止咳，桑杏湯加減：沙參6克、杏仁6克、川貝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮為引。燥甚者加青果9克、麥冬9克。

4.濕熱郁肺 證見胸滿痰阻，鼻翼扇動，喉中痰聲重濁，苔厚膩，脈滑數(shù)。治宜清肺開郁、滌痰祛濁，

千金葦莖湯合貝母瓜蔞散加減：葦根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蔞6克、杏仁6克、浙貝9克、萊菔子9克、天竺黃3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

小兒肺炎的護(hù)理措施

保暖：使皮膚溫度保持在36.5℃左右，早產(chǎn)兒和體溫不升者應(yīng)置暖箱內(nèi)。

營養(yǎng)：病情輕者少量多次喂奶，不宜過飽，防止嘔吐及吸入。重癥患兒鼻飼喂奶，不能進(jìn)食者，需補(bǔ)充氨基酸液及內(nèi)用脂肪。

休息：小兒肺炎避免因過分勞累引起呼吸困難，這是小兒肺炎的注意事項(xiàng)之一。

空氣：保持室內(nèi)空氣新鮮和一定濕度，以利于咳出分泌物，每天通風(fēng)不小于2小時，這是小兒肺炎的注意事項(xiàng)之一。