其中包括白細胞總數(shù)及中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等。白細胞是人體內(nèi)重要的防御武器,當體內(nèi)有病原體侵入時,白細胞即可起吞噬、消滅病原體的作用。故從白細胞總數(shù)、分類和形態(tài)的改變可以大致估計出感染的性質(zhì)、機體反應狀態(tài)及預后。細菌性肺炎患兒白細胞總數(shù)大多增高,一般可達(15~30)×109/L,中性粒細胞在60% ~90%;病毒性肺炎時,白細胞總數(shù)多為正?;虻拖?。
通過X線胸片可直接反映患兒肺部病變情況,是診斷肺炎的重要依據(jù),并且可通過X線所示,區(qū)別是何種類型肺炎。如支氣管肺炎,多表現(xiàn)為非特異性小斑片狀肺實質(zhì)浸潤陰影;大葉肺炎為大片陰影均勻而致密,占全肺葉或一個節(jié)段。
通過痰培養(yǎng),可檢查出致病菌的種類,從而選擇適當?shù)乃幬镞M行治療。
除了以上三項常規(guī)檢查外,如果在支原體肺炎流行期,要做冷凝集試驗,以診斷是否支原體感染。
數(shù)呼吸。正常寶寶的呼吸不規(guī)則,常常有一陣快速的呼吸階段,繼而有一陣緩慢的呼吸,有時有短暫的呼吸暫停。因此數(shù)呼吸次數(shù)時不能數(shù)15秒乘以4即為1分鐘呼吸次數(shù),這樣會使呼吸增快的小兒沒能發(fā)現(xiàn),而呼吸正常的小兒被數(shù)出呼吸增快。
觀察鼻翼。健康的孩子鼻翼在正常呼吸時是不會一張一合的。所以家長通過觀察孩子臉色不好、發(fā)灰發(fā)暗,甚至口周發(fā)青、發(fā)蔫、鼻翼扇動(一張一合),就可能是發(fā)展成肺炎了。
除呼吸增快外,小兒患肺炎時還會出現(xiàn)一個重要體征——胸凹陷。當吸氣時小兒的胸壁下部明顯內(nèi)陷即為胸凹陷,是小兒肺炎較重時的一種表現(xiàn),觀察小兒有無胸凹陷時也要在小兒安靜狀態(tài)下判斷才能確定。
以上數(shù)呼吸次數(shù),觀察寶寶的鼻翼,以及觀察寶寶的胸壁這幾點,可以及時發(fā)現(xiàn)寶寶肺炎,再不會手足無措了,為早期治療提供了一個簡單、方便、可靠的方法。
肺炎的治療首先是要在兒科醫(yī)師的指導下合理的使用抗生素,同時輔助于一些對癥治療,患兒只要得到及時、合理的治療大多即可康復。
胸部物理療法
肺炎患兒發(fā)生嚴重喘憋或呼吸困難加重、面色淺灰或煩躁不安,常是呼吸道痰液堵塞的主要表現(xiàn)。因此,胸部物理療法在肺炎治療中占有相當重要地位。
胸部物理療法包括體位引流、拍擊震動、超聲霧化和理療。通過治療,可達到祛除和預防肺部分泌物的積聚,使肺組織再擴張,提高氧分壓,從而改善缺氧癥狀,提高肺炎治愈率。
超聲霧化吸入療法
目前認為,氣霧吸入療法是治療本病的首選療法,具有起效快、局部作用強、副作用小、維持時間長、療效可靠等優(yōu)點。無論成人還是兒童都易于接受。
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