支氣管肺炎是由細菌或病毒引起的廣泛肺泡炎癥,肺間質(zhì)也常受累。成人以大葉性肺炎為主要表現(xiàn),而小兒則以支氣管肺炎為主要表現(xiàn)。
支氣管肺炎輕重不一,大多數(shù)患兒預(yù)后良好,而重癥小兒肺炎易有下列并發(fā)癥:
1,高熱驚厥;2,并發(fā)腦炎或中毒性腦病;3,并發(fā)心肌損害或心力衰竭;4,并發(fā)呼吸衰竭;5,并發(fā)胸膜炎或膿胸;6,X線檢查可有肺氣腫、肺不張或肺纖維化等改變。
支氣管肺炎經(jīng)及時治療后,大多數(shù)均可痊愈,不留任何后遺癥。對小兒生長發(fā)育也無影響。如為重癥肺炎有上述并發(fā)癥者,如并發(fā)胸膜炎、膿胸,可有胸膜粘連發(fā)生。
如小兒急性肺炎未徹底恢復(fù),病程超過3個月者,稱慢性肺炎,多見于抵抗力下降、反復(fù)上感患兒。
小兒支氣管肺炎或小兒輕癥肺炎及時進行對癥治療包括鎮(zhèn)靜、止咳平喘、強心、輸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂等。 輕癥支氣管肺炎給以適當(dāng)治療后多迅速痊愈,可在門診或家庭治療。用中藥宣肺清熱化痰法或抗生素治療,常在1~2周內(nèi)即告痊愈
重癥肺炎則需住院治療,最好根據(jù)病原學(xué)檢查選用抗生素,療程一般1~2周。除抗生素治療外,應(yīng)給予對癥治療,包括退熱、止咳平喘、吸氧、吸痰等。中醫(yī)治療有其獨到之處,治以宣肺清熱化痰,??勺嘈?。
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小兒支氣管肺炎對于羅音經(jīng)久不消的患兒宜用光療、電療。還可用背皮膚受或芥末濕布敷胸背,或拔火罐,使胸背皮膚受到刺激后充血,從而消減肺部淤血,并能促進肺部滲出物的吸收和羅音的消失。敷芥末泥比較濕和,可用于1歲以下小兒;拔火罐的作用較強,只可用于較大兒童。病?;蛐牧λソ邥r,禁忌用這些刺激療法。
對小兒支氣管肺炎患兒耐心護理,使其精神愉快。要保證患兒休息,多喝水,避免過多治療措施。室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣,使空氣比較清新,并須保持一定濕度、濕度。煩躁不安??杉又?a href="http://www.digitaltwinbuildings.com/yebk/ye/jb/20130202_252001.html" title="缺氧" class="innerlink" target="_blank">缺氧,可給鎮(zhèn)靜藥等。但不可用過多的鎮(zhèn)靜劑,避免咳嗽受抑制反使痰液不易排出。避免使用呼吸興奮劑,以免加重患兒的煩躁;
給予營養(yǎng)豐富的飲食,重癥患兒進食困難者,可給予腸道外營養(yǎng)。經(jīng)常變化體位,以減少肺部淤血,促進炎癥吸收。注意隔離,以防交叉感染。注意水電解質(zhì)平衡。
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