長期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病,尤以清晨起床前后最明顯,白天咳嗽較少。夏秋季節(jié),咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳,冬春加劇,日夜咳嗽,早晚尤為劇烈;
小兒支氣管肺炎咳嗽還會咳痰,一般痰呈白色粘液泡沫狀,晨起較多,常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇,痰量增多,粘度增加,或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血;
護(hù)理:
寶寶肺炎咳嗽要注意室內(nèi)的溫度和濕度,最佳的室溫是18~20℃,同時保持60%的空氣濕度,以防呼吸道分泌物變干而不易咳出。飲水屬于護(hù)理的關(guān)鍵。媽媽可以輕拍寶寶背部或翻身,拍背時從下往上拍,保持寶寶呼吸暢通并及時清除鼻痂,利于痰液排出,改善通氣功能??晌狗褐箍忍菨{等,或遵醫(yī)囑,口服祛痰藥物氯化銨合劑。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超聲霧化吸入。
當(dāng)合并呼吸道感染時,由于細(xì)支氣管粘膜充血水腫,痰液阻塞及支氣管管腔狹窄,可以產(chǎn)生氣喘(喘息)癥狀。病人咽喉部在呼吸時發(fā)生喘鳴聲,肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息為突出表現(xiàn)的類型,臨床上稱之為喘息性支氣管炎;但其發(fā)作狀況又不像典型的支氣管哮喘;
護(hù)理:針對小孩肺炎咳喘,家長可喂服小兒止咳糖漿等,或遵醫(yī)囑,不可隨便使用強力鎮(zhèn)咳劑。并且經(jīng)常抱起患兒,輕拍背部或翻身,保持寶寶呼吸暢通,發(fā)現(xiàn)有鼻痂時,用溫開水浸軟清除,這是小兒肺炎的注意事項之一
寒冷季節(jié)或氣溫驟變時,容易發(fā)生反復(fù)的呼吸道感染。有時在咳嗽或咯痰后可暫時消失。喘息性慢支炎發(fā)作時,可聽到廣泛的哮鳴音。
護(hù)理:注意寶寶衣物 的增減,以及室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)和環(huán)境的消毒。
由于兒童的胸壁薄,有時不用聽診器也能聽到水泡音,所以細(xì)心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。聽兒童胸部時,要求室溫在18℃以上,脫去孩子的上衣,將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側(cè)的胸壁,仔細(xì)傾聽。肺炎患兒在吸氣時會聽到“咕嚕兒”、“咕嚕兒”的聲音,醫(yī)生稱之為細(xì)小水泡音,這是肺部發(fā)炎的重要體征。
支氣管肺炎患兒,口吐白色泡沫,輕咳,精神萎靡和氣急。如果發(fā)現(xiàn)患病后的小嬰兒于安靜時呼吸頻率增快,每分鐘多于60次(必須測定2次以上),同時伴有明顯的胸部凹陷、鼻翼扇動、口唇發(fā)青,即可診斷為重癥肺炎,一般不需要胸部X線拍片及肺部聽診。
提醒:小嬰兒肺炎是一種嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病,合并癥(如呼吸衰竭、心力衰竭等)兇險,病死率比一般肺炎患兒高3倍,因此,家長應(yīng)立即抱孩子去正規(guī)醫(yī)院兒科治療,以免發(fā)生不測。
既然小兒支氣管肺炎是個多見的呼吸道疾病,并且治療不周會造成很大的影響,那么日常生活中就要注意一些預(yù)防小妙招:
經(jīng)常開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮。根據(jù)氣溫變化,及時給小兒增減衣服。
要適當(dāng)增加室外活動,增強體質(zhì)。
讓孩子養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣。
家人患感冒時,可用食醋熏蒸。在感冒流行期間不帶孩子到人多空氣混濁的公共場所。
對發(fā)生上呼吸道感染的小兒主要應(yīng)加強護(hù)理,包括多飲水、注意休息、保證營養(yǎng)、保暖和呼吸新鮮空氣等。在確定繼發(fā)了細(xì)菌感染的情況下,才需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抗生素。
如有患兒抵抗力低下,可適當(dāng)服用增強免疫的藥物,如乳珍等。在感冒流行季節(jié)時,可給孩子注射免疫球蛋白或感冒多價疫苗,預(yù)防感冒的發(fā)生。
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