什么是新生兒破傷風(fēng)

新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌侵入臍部而引起的急性感染性疾病，主要表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉和全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，病死率高。一般在寶寶出生后4-7天發(fā)病，故俗稱“七日風(fēng)”。隨著我國城鄉(xiāng)新法接生技術(shù)的推廣和醫(yī)療水平的提高，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率已明顯降低。

新生兒破傷風(fēng)的治療方式可以采用止痙、中和毒素、使用抗生素、營養(yǎng)護(hù)理等方式，可以通過主動免疫和被動免疫兩種方式進(jìn)行預(yù)防。主動免疫主要是采用注射破傷風(fēng)類毒素作為抗原進(jìn)行預(yù)防，被動免疫是注射破傷風(fēng)抗毒血清。

新生兒破傷風(fēng)的病因

新生兒破傷風(fēng)發(fā)病的主要原因是接生時用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的剪刀剪斷臍帶，或接生者雙手不潔，或出生后不注意臍部的清潔消毒，致使破傷新生兒破傷風(fēng)又稱“四六風(fēng)”“七日風(fēng)”或“臍風(fēng)”。

1、發(fā)病原因

感染方式常為用未消毒的剪刀，線繩來斷臍，結(jié)扎臍帶;

接生者的手或包蓋臍帶殘端的棉花紗布未嚴(yán)格消毒時，破傷風(fēng)梭菌即可由此侵入；

新生兒破傷風(fēng)偶可發(fā)生于預(yù)防接種消毒不嚴(yán)之后，傷風(fēng)桿菌不是組織侵襲性細(xì)菌，僅通過破傷風(fēng)痙攣毒素致病;

破傷風(fēng)毒素是已知毒素中排位第2的毒素，僅次于肉毒毒素，其致死量約10-6mg/kg。

2、發(fā)病機(jī)制

●壞死的臍殘端及其上的覆蓋物使該處氧化還原電勢降低，有利破傷風(fēng)梭菌出芽繁殖并產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素而致病，隨著毒素的釋放，產(chǎn)生毒素的細(xì)菌死亡，溶解，破傷風(fēng)毒素經(jīng)淋巴液中淋巴細(xì)胞入血，附在球蛋白到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

●也可由肌肉神經(jīng)結(jié)合處吸收，通過外周神經(jīng)的內(nèi)膜和外膜間隙或運(yùn)動神經(jīng)軸上行至脊髓和腦干，導(dǎo)致屈肌與伸肌同時強(qiáng)烈地持續(xù)收縮，活動越頻繁的肌群，面肌痙攣而呈苦笑面容，腹背肌當(dāng)痙攣較強(qiáng)后，形成角弓反張，此毒素亦可興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致心動過速，高血壓，多汗等表現(xiàn)。

新生兒破傷風(fēng)預(yù)防

新生兒破傷風(fēng)的病死率很高，因此，必須做好預(yù)防。

新生兒破傷風(fēng)預(yù)防方法主要有以下五點(diǎn)：

1、到正規(guī)醫(yī)院接生。

2、新法接生：大力推廣新法接生。應(yīng)將剪刀用火燒紅、冷卻后或用2%碘酒涂剪刀待干后斷臍，線繩也應(yīng)用2%碘酒消毒后結(jié)扎臍帶，并多留臍帶殘端數(shù)厘米，爭取在24h內(nèi)臍帶按嚴(yán)密消毒方法重新處理。剪去殘留臍帶的遠(yuǎn)端再重新結(jié)扎。

3、緊急情況：如遇緊急情況，除臍帶處理要嚴(yán)密消毒外，同時：

●青霉素：肌注青霉素3-4天。

●破傷風(fēng)抗毒素：肌注破傷風(fēng)抗毒素1500-3000U。

●破傷風(fēng)免疫球蛋白：肌注入體破傷風(fēng)免疫球蛋白75-250U。

4、孕婦肌注破傷風(fēng)類毒素：因母體抗體和新生兒抗體呈正相關(guān)?？贵w血清中破傷風(fēng)抗毒素水平在0.01U/ml時，可以有效地保護(hù)機(jī)體免于破傷風(fēng)感染。

5、接生不嚴(yán)的新生兒，24小時剪去殘留臍帶的遠(yuǎn)端并重新結(jié)扎，近端用3%過氧化氫或1：4000高錳酸鉀清洗后涂以碘酒，同時肌注破傷風(fēng)抗毒素。