1、一般首選青霉素10~12萬ц/kg/day,連用7~10天。
2、或用至抽搐停止后24小時(shí)。
3、再聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑7.5mg/kg/次,q12h靜脈滴注。
4、有合并癥時(shí),應(yīng)加用廣譜抗生素,并延長青霉素的用藥時(shí)間。
抗生素對新生兒破傷風(fēng)最大的作用就是控制痙孿。
新生兒破傷風(fēng)的特征性特點(diǎn)為破傷風(fēng)桿菌所產(chǎn)生的痙孿毒素作用于脊髓前角細(xì)胞和腦干運(yùn)動神經(jīng)核,導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直性痙攣,而痙攣引起的窒息是本病死亡的主要原因,因而控制痙攣是治療本病的關(guān)鍵。所以說抗生素不僅能夠控制痙攣,更是減少新生兒破傷風(fēng)死亡的中藥藥物。
1、破傷風(fēng)抗毒素:
破傷風(fēng)抗毒素1~2萬單位靜脈滴注,一般連用2~3天,用前需做皮膚過敏試驗(yàn),以中和循環(huán)系統(tǒng)中尚未與神經(jīng)組織結(jié)合的游離外毒素。
2、鎮(zhèn)靜劑使用:
可給魯米那鈉針與安定交替使用。安定因其松馳肌肉及杭驚厥作用強(qiáng)而迅速,且副作用少,半衰期短,可按0.2~0.3mg/kg/次緩慢靜推,根據(jù)病情每隔4~6小時(shí)應(yīng)用一次;魯米那鈉針因其止痙效果好,維持時(shí)間長,一般給維持量5mg/kg/day,分2~3次應(yīng)用;抽搐發(fā)作時(shí)可給負(fù)荷量15~20mg/kg臨時(shí)應(yīng)用,但因該藥半衰期長,需防止蓄積中毒,必須做血藥濃度監(jiān)測。
另外,也可用10%水合氯醛0.5ml/kg在抽搐發(fā)作時(shí)肛門保留灌腸。使用各種鎮(zhèn)靜劑應(yīng)根據(jù)病情輕重調(diào)節(jié),個(gè)體之間差異很大,以使患兒保持嗜睡狀態(tài),刺激后不發(fā)生嚴(yán)重痙攣為宜,避免劑量過大抑制呼吸中樞。
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