1、起付線
參保人員住院需自付起付線的金額,標準為一級醫(yī)療機構100元/次、二級醫(yī)療機構300元/次、三級醫(yī)療機構800元/次。
2、封頂線
參保人員住院報銷設立封頂線金額,標準為一檔8萬元/人/年,二檔12萬元/人/年。
3、報銷比例
參保人員住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用,一檔中一級醫(yī)療機構按80%的標準報銷、二級醫(yī)療機構按60%的標準報銷、三級醫(yī)療機構按40%的標準報銷,二檔在一檔的基礎上提高5個百分點。
社保是五險一金,主要是城鎮(zhèn)的保險,包括養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,工傷保險,失業(yè)保險,生育保險和住房公積金,也就是等你65歲退休是可以拿到養(yǎng)老保險的。
農村合作醫(yī)療保險,主要是醫(yī)療保險,就是生病什么的保障,沒有其余的養(yǎng)老啊什么的,也就是說60歲后沒有養(yǎng)老保險可以拿。
注意:
具體報的多得看當地,因為地方和地方還是有區(qū)別的。
1、醫(yī)保繳納情況可以到當地社保網站上查詢,要享受醫(yī)療保險待遇需要到定點醫(yī)療機構就診才可以。
2、醫(yī)療保險并不是全部都可以報銷,個人也要負擔一部分并且有最高支付限額。
3、個人負擔部分包括:
(1)普通門(急)診費用;
(2)定點零售藥店購藥費用;
(3)住院(門診規(guī)定病種)部分費用也要自付。
4、最高支付限額是指在一個醫(yī)療年度內基本醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費用的最高數額。標準為本市上年度職工平均工資的4倍左右。
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