新生兒生理性黃疸是由于新生兒膽紅素的代謝特點,約50%~60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒會出現(xiàn)生理性黃疸。
其特點為:一般情況良好;足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸,4~5天達高峰,5~7天消退,但最遲不超過2周;早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長,除有輕微食欲不振外,無其他臨床癥狀。
(早產(chǎn)兒黃疸多于生后3~5天出現(xiàn),5~7天達高峰,7~9天消退,最遲延遲到3~4周)每日血清膽紅素升高小于85μmol/L(5mg/dl)。
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若生后24小時即出現(xiàn)黃疸,2~3周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸。
其特點為:
1、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸
2、血清膽紅素足月兒>221μmol/L(12.9mg/dl)、早產(chǎn)兒>257μmol/L(15mg/dl),或每日上升>85μmol/L(5mg/dl)
3、黃疸持續(xù)時間足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周
4、黃疸退而復(fù)現(xiàn)
5、血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2mg/dl)。
若具備上述任何一項均可診斷病理性黃疸
正常值:足月兒<221μmol/L(12.9mg/dl) 和早產(chǎn)兒小于257μmol/L(15mg/dl)
有資料表明:亞洲足月兒生理性黃疸的血清膽紅素值高于西方足月兒;也有小早產(chǎn)兒血清膽紅素<171μmol/L(10mg/dl)即可誘發(fā)膽紅素腦病的報道。
需注意,生理性黃疸始終是一個除外性診斷,必須排除引起病理性黃疸的各種原因后方可確定。
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