新生兒溶血癥的預(yù)防

一般新生兒發(fā)生溶血癥的癥狀較輕，經(jīng)過治療會(huì)恢復(fù)健康，但嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)嘔吐，難以進(jìn)食等現(xiàn)象，有的甚至導(dǎo)致死亡。所以，媽媽們要注意新生兒溶血癥的預(yù)防與保健。

新生兒溶血癥在胎兒期可作出診斷：

1、提前分娩

如果孕婦是O型血，丈夫是A型、B型或AB型血，而且Rh陰性孕婦既往有死胎、流產(chǎn)史，可取母親的血做免疫學(xué)檢查。如果查出抗體陽性時(shí)應(yīng)對(duì)孕婦逐月追蹤檢查抗體效價(jià)的變化，本次妊娠中Rh抗體效價(jià)由低升至1∶32或1∶64以上，測(cè)定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考慮提前分娩，這樣可以減輕胎兒痛苦。

2、反復(fù)血漿置換

如果孕婦有重癥Rh溶血病，而且在產(chǎn)前監(jiān)測(cè)中，血Rh抗體滴定不斷增高，那么醫(yī)生會(huì)給予反復(fù)血漿置換治療，以換出抗體。減輕胎兒溶血。

3、宮內(nèi)輸血

胎兒水腫，或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宮內(nèi)輸血，直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞在B超監(jiān)護(hù)下注入臍血管。

4、藥物

如胎兒確診溶血癥，孕婦從懷孕4個(gè)月起，可以據(jù)醫(yī)生建議口服藥物，直至分娩。對(duì)ABO血型不合溶血病的孕婦，可嘗試中藥等預(yù)防。孕婦在預(yù)產(chǎn)期前也需口服藥物。

5、終止妊娠

如孕婦經(jīng)綜合性治療，抗體仍大量產(chǎn)生，必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。

胎兒出生后的檢查與治療：

Rh陰性的孕婦在產(chǎn)出Rh陽性嬰兒的72小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)盡早肌注抗RhD IgG 300μg，以避免被致敏;下次妊娠29周時(shí)再肌注300μg效果更好。對(duì)Rh陰性婦女的流產(chǎn)者，產(chǎn)前出血、羊膜穿刺后或宮外孕輸過Rh陽性血時(shí)，應(yīng)肌注同樣劑量。

總之，可能致胎兒出現(xiàn)溶血癥的孕婦，一定要重視產(chǎn)前檢查，并按照醫(yī)生建議進(jìn)行處理與治療，必要時(shí)應(yīng)終止妊娠，避免產(chǎn)下胎兒后造成更大的傷害。