早產(chǎn)兒智力評估

早產(chǎn)兒是指懷孕超過28周而不到37周出生的新生兒。多數(shù)體重不到2500g，身長不到46cm ，各臟器的形態(tài)和功能都不成熟，生命力較弱。

為什么早產(chǎn)兒會(huì)有出現(xiàn)智力障礙的風(fēng)險(xiǎn)?

由于早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，呼吸中樞發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)呼吸功能紊亂，表現(xiàn)為呼吸淺表，呼吸節(jié)律不整齊，呼吸暫停，皮膚青紫，并可導(dǎo)致腦缺氧。另外，肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，易形成肺透明膜病，使缺氧加重。早產(chǎn)兒吞咽和消化功能差，易嘔吐、嗆奶，引起吸入性肺炎，也可加重缺氧。早產(chǎn)兒肝臟功能不完善，有助于退黃的酶及蛋白均缺乏，使黃疸不能快速消退而出現(xiàn)高膽紅素血癥。此外，早產(chǎn)兒凝血功能差，加上缺氧，易產(chǎn)生顱內(nèi)出血。呼吸暫停和吸入性肺炎、肺透明膜病、高膽紅素血癥、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重疾病均可導(dǎo)致早產(chǎn)兒腦細(xì)胞缺氧、壞死，影響小兒的智力發(fā)育。還有早產(chǎn)兒易發(fā)生低血糖、低血鈣，引起驚厥，造成腦細(xì)胞損害，引起腦發(fā)育障礙，智力低下。

早產(chǎn)兒智力測試

1、通過出生時(shí)醫(yī)院的常規(guī)檢查

父母可以在早產(chǎn)新生兒出生后的第三天為新生兒做顱腦CT以及腦電圖檢查，并給與促進(jìn)新生兒腦細(xì)胞新陳代謝的藥物。家長們可根據(jù)醫(yī)生的建議在孩子成長的過程中對孩子的視覺、聽覺和觸覺進(jìn)行有效刺激。增強(qiáng)孩子在認(rèn)知和語言等等方面的能力。

2、在早期成長的癥狀中發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒的智力發(fā)育障礙

下面我們介紹一些簡單的測試方法，家長要根據(jù)孩子的糾正月齡，仔細(xì)地進(jìn)行觀察，進(jìn)行一下簡單的測試。

測試一：視覺追蹤紅球或人臉

嬰兒仰臥頭在正中位，用直徑10cm紅球，在距離嬰兒眼前20cm處輕輕晃動(dòng)引起寶寶注意。然后慢慢向左、右弧形移動(dòng)，觀察寶寶眼球和頭部跟隨紅球移動(dòng)情況。

正常：1個(gè)月寶寶眼球能追視，但頭可能不轉(zhuǎn)動(dòng);2個(gè)月寶寶眼和頭轉(zhuǎn)動(dòng)，左、右可達(dá)各45度;3~4個(gè)月追視左、右各90度，即轉(zhuǎn)動(dòng)180度。

異常：不能注視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍小。

測試二：拉坐姿勢和頭豎立

嬰兒仰臥頭在正中位，檢查者扶持寶寶兩側(cè)前臂慢慢拉起寶寶到45度，觀察抬頭情況，再拉到坐位觀察寶寶豎頭情況。

正常：1個(gè)月小兒拉起時(shí)頭后垂，坐位時(shí)頭能豎立5秒;2~3個(gè)月頭輕微后垂，可豎頭15秒以上;4個(gè)月小兒拉起時(shí)頭和軀干直線抬起， 豎頭穩(wěn)，可左右轉(zhuǎn)頭看。

異常： 1個(gè)月小兒不能豎頭;2~4個(gè)月小兒拉起時(shí)頭背屈(明顯后垂)， 不能豎頭。

測試三：俯臥位抬頭和手支撐

讓寶寶俯臥位， 在頭前方用玩具逗引，觀察寶寶抬頭和手支撐情況。

正常： 1個(gè)月小兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè);2個(gè)月小兒能抬頭片刻， 下巴離床;3個(gè)月小兒抬頭超過45度，肘(部)支撐;4個(gè)月小兒抬頭90度， 肘支撐， 能左右轉(zhuǎn)頭。

異常： 2~3個(gè)月小兒不能抬頭，4個(gè)月抬頭不穩(wěn)， 不能用肘支撐使胸部離開床面。

測試四：伸手夠物

小兒仰臥或抱坐位，眼前吊一玩具，引其伸手夠。

正常：3個(gè)月小兒有伸手意識，但伸不出;4個(gè)月小兒可伸手，但不一定夠到玩具，5個(gè)月小兒可伸手夠到玩具。

異常：4個(gè)月沒有伸手夠物趨向，5個(gè)月不會(huì)伸手夠物。

測試五：翻身

解說詞：小兒仰臥位(穿薄衣)，用玩具逗引其向一側(cè)翻身。

正常：3個(gè)月有翻身意識，可翻向側(cè)臥位，4個(gè)月可從仰臥翻至俯臥位。

異常：4個(gè)月無翻身意識，5個(gè)月不能翻至側(cè)臥位，6月不會(huì)從仰臥翻到到俯臥位。

測試六：前傾坐

5-6個(gè)月不會(huì)為異常。

測試七：交往與情緒

解說詞：面對面與小兒交流，觀察其表現(xiàn)

正常：2個(gè)月小兒可有自發(fā)性的微笑和發(fā)出細(xì)小喉音;3個(gè)月可以逗笑，發(fā)音;4-5月對周圍事物感興趣，6個(gè)月能認(rèn)出熟悉的人。

異常：3個(gè)月面對面逗引不會(huì)笑;4個(gè)月不會(huì)發(fā)聲;5個(gè)月對周圍事物無興趣;6個(gè)月表情淡漠，對照顧他的人無特殊反應(yīng)。

家長按照以上的一些簡單測試，如果發(fā)現(xiàn)了孩子可疑異常，應(yīng)極早就醫(yī)，極早地進(jìn)行康復(fù)治療，這樣效果會(huì)非常好。應(yīng)該怎么進(jìn)行早期的干預(yù)和康復(fù)呢?有條件的，最好到一些專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行一些監(jiān)測和特殊的訓(xùn)練，家長一定也要積極地參與干預(yù)，這樣可以達(dá)到更好的效果。