⑴檢查陰道 檢查者一手戴無菌手套,以食、中二指沾無菌肥皂液少許后放入陰道內(nèi),觸摸陰道的彈性、通暢度,有無觸痛,畸形、腫物、后穹窿結(jié)節(jié)及飽滿感。
⑵宮頸 大小、軟硬度、活動度、有無癢痛、腫物或接觸性出血等。
⑶檢查子宮及附件 用陰道內(nèi)手指將子宮頸推向后上方,使子宮體向前移位,同時另一手的四指放恥骨聯(lián)合上方向盆腔內(nèi)按壓,將子宮夾在兩手之間,來回移動,可查清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動度及有無壓痛。
然后將陰道內(nèi)二指移向側(cè)穹窿,在下腹部的手也移向盆腔的一側(cè),在內(nèi)外兩手之間檢查宮旁組織、卵巢、輸卵管,正常輸卵管難以捫清,卵巢有時可觸及,壓之有酸脹感。注意附件有無增厚、壓痛或腫塊,如有腫塊,應(yīng)進一步查清腫物的大小、形狀、軟硬度、活動度、有無壓痛以及與子宮的關(guān)系
內(nèi)檢可從陰道也可從肛門,肛檢的話可以減少感染幾率,但是沒有陰道檢查準確,陰道檢查就是伸食指和中指進去觸摸宮頸,看宮頸是否軟,宮頸管消了沒有(宮頸管就是宮頸原本呈管狀,但臨產(chǎn)后會慢慢變軟增大像氣球一樣膨開方便寶寶出來),宮口開了沒有,開了的話以手指去估算中間可以容納幾指。還有可以了解胎兒的胎先露,看是不是頭在下,入盆了沒有,跟坐骨棘的位置(坐骨棘就是中骨盆位置,寶寶要通過坐骨棘位置出來),看看頭在前在后啊,要不要幫助轉(zhuǎn)頭啊(就是枕骨的位置)。一般產(chǎn)程進展中大部分采用肛查,臨產(chǎn)前陰道檢查比較多.
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1、胎頭銜接情況。胎頭未銜接時可以了解骨盆形態(tài)和大小,以估計胎頭能否通過陰道,陰道分娩有無問題。胎頭已銜接則可了解先露部以下的骨盆情況,估計分娩方式。
2、胎頭位置。肛查不易確定的胎方位、宮口擴展情況、軟產(chǎn)道情況,通過陰道檢查達到目的。
3、尋找胎兒窒息原因。了解胎頭有無受阻、有無產(chǎn)瘤、臍帶有無隱性脫垂、羊水有無污染,有助于及時處理胎兒宮內(nèi)窘迫。
4、查找陰道流血原因。產(chǎn)前、產(chǎn)時陰道流血,肛查是不可代替陰道檢查的,陰道檢查可以確診并制訂正確處理方案。但注意檢查前要開通靜脈通道,做好輸血和手術(shù)準備,一經(jīng)確診果斷決定分娩方式。尤其前置胎盤未排除前,禁止做陰道檢查或肛查。
5、手術(shù)分娩前必須檢查。決定手術(shù)分娩前,應(yīng)詳細進行陰道檢查,以掌握手術(shù)指征和手術(shù)的難易程度,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
通常情況下,內(nèi)診檢查是大夫?qū)⑽逯覆n直接插入陰道進行檢查,很多孕媽都擔心會造成細菌感染,其實這種擔憂是不必要的。大夫進行內(nèi)檢前會進行孕媽外陰部和自己手的消毒,帶無菌手套,一般情況下是不會引發(fā)沾染。
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