市面上感冒藥種類繁多，如何選擇卻令很多患者困惑不已，容易陷入重復(fù)用藥等誤區(qū)，結(jié)果感冒癥狀越治越嚴(yán)重，一個(gè)大活人，卻被一小病折磨難耐。

　　病毒來襲，機(jī)體會(huì)啟動(dòng)“應(yīng)急預(yù)案”

　　正所謂“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，要選擇正確的對(duì)敵方案和武器，首先要深入了解敵情。

　　感冒主要分流行性感冒和普通性感冒兩種，二者都是病毒引起。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部李國成主任藥師解釋，感冒是最常見的急性上呼吸道感染性疾病，發(fā)病時(shí)癥狀主要有鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱、頭痛等。感冒病毒時(shí)刻存在于我們的鼻腔粘膜上及咽喉部位，當(dāng)體虛或過分勞作之后，抗病能力減弱，病毒就會(huì)乘虛而入，侵襲機(jī)體。由于病毒時(shí)常變異，人體難以提前準(zhǔn)備好抵抗的兵力—特異性的病毒抗體，在開始階段，只能被動(dòng)防守。這時(shí)會(huì)打噴嚏，感覺到咽干，流出清水樣鼻涕等，這段時(shí)間一般會(huì)持續(xù)2-3天。

　　好在機(jī)體在發(fā)現(xiàn)病毒侵入后會(huì)立即啟動(dòng)“預(yù)案”，針對(duì)病毒的種類，“訂錒制”相應(yīng)的抗體，這個(gè)工作由淋巴細(xì)胞完成。當(dāng)大量的病毒抗體開始批量生產(chǎn)的時(shí)候，也就進(jìn)入了“戰(zhàn)略反攻”階段。癥狀進(jìn)一步變化為：鼻涕變稠、味覺減退、鼻塞、聲嘶、輕咳，一般無發(fā)熱，如無并發(fā)癥，一般5-7天可痊愈。而抗體在體內(nèi)還會(huì)持續(xù)大約一個(gè)月左右，這期間不容易再患感冒。

　　不要忽視感冒對(duì)人體發(fā)出的警告

　　病毒是聰明的，它會(huì)刺激鼻粘膜發(fā)癢，于是人就打噴嚏，這自然減少了鼻部病毒的載量，無形中卻有利于病毒的自身傳播，這是病毒進(jìn)化的結(jié)果。

　　針對(duì)鼻塞、頭痛和打噴嚏、流鼻涕、咽干、咽痛較輕、咳嗽、聲音嘶啞等不同癥狀，制藥者將減輕鼻黏膜充血藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳祛痰藥、中樞興奮藥等幾個(gè)成分，采用不同組合，生產(chǎn)出“感冒藥”，這一類復(fù)合性化學(xué)藥。另外，針對(duì)單一癥狀，又有退熱藥、止咳藥、抗病毒藥等單種作用的藥物。一旦出現(xiàn)細(xì)菌感染，還有對(duì)應(yīng)的抗生素。

　　當(dāng)使用藥物令一些感冒癥狀變得不明顯時(shí)，實(shí)際上也是忽視了感冒對(duì)人體發(fā)出的警告。實(shí)乃下策。即使是抗病毒的藥物，面對(duì)不斷變異的病毒，往往很快就會(huì)耐藥，當(dāng)體內(nèi)抗體產(chǎn)生的時(shí)候，再用抗病毒的藥物，就會(huì)添亂了。所以，感冒是個(gè)自限性疾病，盡量減少或不用藥，多喝水，注意休息。

　　慎防重復(fù)用藥

　　但實(shí)際上，很多人患感冒后并沒有“如期痊愈”，而是“節(jié)外生枝”，如合并氣管炎、心肌炎等等，或遲遲不愈，演變?yōu)槁钥人缘?。所以根?jù)個(gè)人情況，可以適時(shí)選用感冒藥。

　　根據(jù)藥監(jiān)部門藥品不良反應(yīng)檢測的情況顯示，感冒藥不良反應(yīng)尤其是嚴(yán)重不良反應(yīng)多存在藥物錯(cuò)用、重復(fù)用及超劑量使用等不合理用藥的情況。

　　尤其是重復(fù)用藥問題，李國成強(qiáng)調(diào)說，市面上不同品牌的感冒藥多為復(fù)方制劑，成分重疊的較多，如同時(shí)服用幾種感冒藥，很容易造成重復(fù)用藥。例如有些中藥感冒藥含有西藥成分，如維C銀翹片含有對(duì)乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)，如與百服寧(含該兩種西藥成分)同時(shí)服用，則易造成對(duì)乙酰氨基酚和撲爾敏過量，嚴(yán)重的可導(dǎo)致肝腎功能損害甚至死亡。李國成主任藥師提醒，同時(shí)服用幾種感冒藥時(shí)，一定要確定其中成分沒有重復(fù)，以免出現(xiàn)服藥過量，造成不良后果。李國成還指出，不少人認(rèn)為中成藥治感冒比較溫和、副作用小。但是從中醫(yī)的角度來看，感冒有寒、熱癥之分，應(yīng)辨證治療，如果選用的中藥不對(duì)癥，可能會(huì)加重病情。

　　特殊人群慎用感冒藥

　　特殊人群選擇感冒藥時(shí)要特別關(guān)注說明書的提示。國家藥監(jiān)局曾警示稱，感冒藥中常含有撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、撲爾敏、苯海拉明等，這些藥物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有皮疹、嗜睡、消化道癥狀等;極少數(shù)患者使用還可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，如撲熱息痛，曾有人報(bào)告發(fā)生了嚴(yán)重的肝臟損害、大皰性皮疹等，甚至有引起昏迷的;再如感冒通，少數(shù)人特別是兒童服用后出現(xiàn)血尿，應(yīng)該引起重視。

　　李國成介紹說，老年人心血管疾病、肝病、腎病等患病幾率較高，最好在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下選用感冒藥。至于孕婦，更應(yīng)小心，含偽麻黃堿、咖啡因等的感冒藥屬于孕婦禁用;如果選用抗組胺藥，比較安全的時(shí)期是妊娠3月后到產(chǎn)前2周;抗病毒藥對(duì)胎兒有不良影響，孕婦不宜使用，如需使用，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。李國成主任藥師特別提醒，兒童用藥時(shí)應(yīng)盡量選用兒童專用的藥品，仔細(xì)閱讀說明書中關(guān)于兒童用法的說明。兒童退熱最好選擇物理降溫的方法，如果要使用退燒藥，應(yīng)避免阿司匹林，以選擇對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)為佳，如對(duì)乙酰氨基酚不能使熱度退下，則可選擇布洛芬。

　　李國成強(qiáng)調(diào)，感冒藥不適宜長期使用。感冒期間如果沒有確切的細(xì)菌感染指征，不必使用抗生素，即使有感染，也應(yīng)該由醫(yī)生決定是否使用和如何使用抗生素。

　　健康加油站

　　如何選用感冒藥?

　　李國成主任藥師表示，市面上常見的感冒藥多為復(fù)方制劑，一般是以下成分中的幾類組合而成。

　　1.解熱鎮(zhèn)痛藥：如有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，可選用：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林等解熱鎮(zhèn)痛藥，此類藥物胃腸道刺激較明顯，有消化道潰瘍的患者慎用。

　　2.減充血?jiǎng)罕侨?、鼻黏膜充血水腫時(shí)，可選用：鹽酸偽麻黃堿或鹽酸麻黃堿滴鼻液;但該類藥物能興奮中樞、收縮血管、松弛平滑肌，故冠心病、高血壓、甲亢、前列腺疾病患者慎用。

　　3.鎮(zhèn)咳祛痰藥：對(duì)于咳嗽較明顯痰不多者，可給予右美沙芬、噴托維林等，但青光眼患者慎用;痰量多者可予乙酰半胱氨酸、創(chuàng)木酚甘油醚、羧甲司坦等祛痰。但要注意痰多的病人不能使用可待因等中樞鎮(zhèn)咳藥，否則會(huì)使痰液阻塞呼吸道。

　　4.抗組胺藥：感冒常拌有鼻黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕，可選用：馬來酸氯苯那敏等抗組胺藥;但此類藥物有中樞神經(jīng)抑制、嗜睡等副作用，駕駛員、機(jī)械操作、高空作業(yè)人員工作時(shí)間需禁用。

　　5.中樞興奮藥：咖啡因具有增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的作用，一定程度上也能緩解抗過敏藥帶來的嗜睡。

　　6.抗病毒藥：有金剛烷胺、利巴韋林等。需注意的是，濫用抗病毒藥可能造成流感病毒耐藥，如無發(fā)熱且免疫功能正常，發(fā)病超過兩天的患者一般無需使用。

　　7.中藥：一般有解表清熱的功效，有小柴胡、連翹、板藍(lán)根等。