小兒感冒

　　90%以上是病毒引起

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院兒科主任鄭菊映介紹，感冒，其實(shí)就是急性上呼吸道感染，是由各種病原引起的上呼吸道的急性感染，是小兒最常見的疾病。感染部位主要包括鼻、鼻竇、鼻咽、咽部、喉。

　　該院藥劑科主任曾彩芳認(rèn)為，引起急性上呼吸道感染的病原體，包括病毒、支原體、細(xì)菌、真菌等，但90%以上為病毒?，F(xiàn)已知能引起感冒的病毒達(dá)150種以上。病毒進(jìn)入人體后1～3天出現(xiàn)感冒癥狀，7～10天后自然消退。感冒時(shí)的癥狀也因病毒不同而異。兒童感冒癥狀常表現(xiàn)為上呼吸道，也就是喉嚨以上的呼吸道發(fā)生炎癥而引起流鼻涕、打噴嚏、喉嚨紅腫、體溫升高、支氣管及肺部炎癥等。

　　鄭菊映說，一般而言，小兒感冒，年長兒癥狀較輕，以局部癥狀為主;而小于3歲的嬰幼兒由于上呼吸道的免疫屏障和免疫功能較差，癥狀則較重，往往起病急，以全身癥狀為主，常有消化道癥狀，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39～40℃，熱程2～3 天至1 周左右，起病1～2 天可因高熱引起驚厥。“家長需要知道的是，小兒感冒有一定的自限性，治療的目的主要是進(jìn)行退熱和補(bǔ)充水分等對(duì)癥處理、防止交叉感染以及預(yù)防嚴(yán)重的并發(fā)癥。”

　　誤區(qū)與正解

　　誤區(qū)1：一發(fā)燒急于退燒

　　正解：超過39℃時(shí)才退

　　曾彩芳說，很多家長一看孩子發(fā)熱，就急忙自己用退熱藥給孩子退熱，或者要求醫(yī)生下“猛藥”讓孩子立即退熱，其實(shí)，大可不必。

　　“孩子發(fā)燒時(shí)，不要急于退熱。”她說，發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng)，既有利于消滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長發(fā)育。“當(dāng)然，在孩子發(fā)燒超過39℃時(shí)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下退熱。而且，去醫(yī)院排除其他的嚴(yán)重疾病也很重要。”

　　誤區(qū)2：普通感冒不用就醫(yī)

　　正解：需就醫(yī)排查其他疾病

　　曾彩芳說，不少家長認(rèn)為，既然感冒有自限性，那孩子如果是普通感冒，就不用上醫(yī)院就診了。其實(shí)，感冒雖然有自限性，但是，小兒感冒，尤其是3歲以下的嬰幼兒，即使是普通感冒，也建議家長帶孩子去醫(yī)院就診。“因?yàn)橐环矫嫘枰懦渌膰?yán)重疾病，如肺炎或其他感染等，另一方面，感冒癥狀輕的情況下雖然可以不用藥，但孩子病情變化快，需密切觀察。”

　　鄭菊映也說，急性上呼吸道感染經(jīng)常會(huì)伴有并發(fā)癥，以嬰幼兒多見，病變?nèi)粝蜞徑鞴俳M織蔓延，可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎及肺炎等;稍大一些的患兒，如果是患溶血性鏈球菌感染引起的咽峽炎，可能會(huì)引起急性腎小球腎炎和風(fēng)濕熱。嚴(yán)重的并發(fā)癥可出現(xiàn)心肌炎、腦炎等。“急性上呼吸道感染還經(jīng)常為各種傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱等。”她說，因此，隨時(shí)觀察孩子病情演變、隨診加以鑒別非常重要。

　　誤區(qū)3：酒精擦浴退熱好

　　正解：易致體溫下降太快

　　鄭菊映說，現(xiàn)在越來越多的家長有意識(shí)地使用物理降溫的方法給孩子退燒，其中，就有不少家長使用酒精擦浴來給孩子降溫，然而，此法雖然有一定效果，但也有一定風(fēng)險(xiǎn)。

　　鄭菊映說，當(dāng)孩子發(fā)高燒時(shí)，除了口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等用藥退燒，物理降溫的確不失為較安全的方法，比如敷退熱貼、洗溫水澡，“但是，用酒精擦浴來降溫，很容易導(dǎo)致孩子體溫下降太快，引起孩子虛脫，因此，對(duì)于沒有經(jīng)驗(yàn)的家長，不建議用酒精擦浴。”

　　誤區(qū)4：使用抗生素好得快

　　正解：抗生素不能縮短病程

　　不少家長認(rèn)為，孩子感冒時(shí)服用抗生素好得快。鄭菊映說，如果細(xì)菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染繼發(fā)細(xì)菌感染者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療。然而，大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起，并不需要使用抗生素。

　　曾彩芳也認(rèn)為，抗生素對(duì)病毒基本無效。而且，引起感冒的病毒種類多，變異快，因此很難確定引起感冒的病毒，而且目前也很少有針對(duì)哪一類感冒病毒特別有效的含有抗病毒成分的制劑，相反還有可能發(fā)生藥品不良反應(yīng)?？股夭⒉荒茴A(yù)防感冒，也無法縮短病程，濫用抗生素只會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生?？咕幬锉仨氃卺t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

　　誤區(qū)5：服藥物“幾藥齊下”

　　正解：忌用1種以上藥物

　　曾彩芳說，不少家長在給孩子使用感冒藥物時(shí)喜歡“幾管齊下”，甚至使用成人藥品。其實(shí)，因小兒出于生長發(fā)育階段，臟器功能未完善，同一藥物在小兒體內(nèi)的吸收、分布、代謝及排泄過程與成人有很大差異，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。因此，不要給6歲以下兒童使用OTC(非處方藥)類感冒咳嗽藥;大于6歲的兒童應(yīng)嚴(yán)格按照說明書指導(dǎo)用藥(包括劑量和療程)，如果藥品包裝中有量具請(qǐng)使用。不要給兒童服用標(biāo)簽上注明只適用于成人的藥品。

　　她特別指出，感冒咳嗽藥常含有多種成分，重復(fù)使用有相同成分的復(fù)方制劑會(huì)導(dǎo)致過量。因此，千萬不要給兒童使用1種以上的感冒咳嗽藥。

　　誤區(qū)6：服用中成藥更安全

　　正解：毒性大的中成藥別用

　　曾彩芳說，很多專家誤以為，給孩子服用中成藥更安全。事實(shí)并非如此。她說，對(duì)于含有較大毒副作用的中成藥，或者含有對(duì)小兒有特殊毒副作用的中成藥，除沒有其他治療藥物或方法的疾病必須使用外，其他情況下，最好不要給兒童使用。如果要使用中成藥，最好直接選用兒童專用藥，非兒童專用中成藥，應(yīng)結(jié)合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。“而且，兒童患者使用中成藥的劑型應(yīng)盡量采取口服或外用途徑給藥，慎用中藥注射劑，”她還提醒，根據(jù)中成藥治療效果，應(yīng)盡量縮短兒童用藥療程，及時(shí)減量或停藥。

　　今日出版的《美食導(dǎo)報(bào)》19版“食療餐單”中，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院營養(yǎng)科主任譚榮韶醫(yī)生將為讀者解讀兒童熱感冒的食療要點(diǎn)，并制定“兒童熱感食療防治一周餐單”。

　　小兒易患感冒四大原因

　　曾彩芳說，小兒易患感冒的原因主要有以下幾個(gè)方面：

　　1.免疫功能不健全。嬰幼兒的機(jī)體免疫力還沒有健全，抵御外界侵襲能力較差，因此容易導(dǎo)致感冒。隨著寶寶年齡的增長，免疫能力的增強(qiáng)，感冒的頻率自然會(huì)逐漸減少。

　　2.冷熱交替頻繁。當(dāng)季節(jié)交替，天氣變化莫測，冷熱交替頻繁時(shí)，各種細(xì)菌和病毒活躍，兒童稚嫩的呼吸道就容易被感染。

　　3.營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理。如今肥胖兒越來越多，挑食偏食的孩子看似強(qiáng)壯，但過量的蛋白質(zhì)、脂肪使?fàn)I養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理，多種微量元素缺乏，引起孩子的免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，容易感染。

　　4.日常護(hù)理不當(dāng)。獨(dú)生子女過度保護(hù)，輔食添加不合理，孩子太干凈，冬季穿衣過多，孩子挑食偏食嚴(yán)重，被動(dòng)吸煙，濫用抗生素等。

　　小兒感冒常用中成藥

　　輕微噴嚏、流涕：保嬰丹、?；撬犷w粒、猴棗散、小兒感冒顆粒等;

　　感冒發(fā)熱：雙黃連口服液、好娃娃感冒顆粒、?；撬犷w粒、保嬰丹;

　　感冒咳嗽、有痰：小兒清肺口服液、小兒感冒顆粒、小兒止咳糖漿、清宣止咳露、小兒消積止咳口服液、猴棗牛黃散、健兒清解液等;

　　發(fā)熱、扁桃體炎：小兒咽扁沖劑等;

　　舌苔厚、內(nèi)火盛：王氏保赤丸、小兒七星茶、小兒七珍丹等;

　　食欲不振、脾胃虛弱：嬰兒健脾散、醒脾養(yǎng)兒顆粒、小兒七星茶等;

　　積食、厭食、消化不良：四磨湯、小兒化食丸、小兒七星茶、王氏保赤丸、導(dǎo)赤丸、嬰兒健脾散等。