咳嗽半月，吃感冒藥不見好

　　原來(lái)是小兒肺炎

　　半個(gè)月前，3歲的樂樂咳嗽、流清鼻涕，還有一些小低燒，媽媽想著他可能是晚上受涼感冒了，就給他吃了一些感冒藥和止咳糖漿，第二天燒就退了，可是咳嗽、流鼻涕還沒好，媽媽又堅(jiān)持給他吃了十幾天的感冒藥和止咳藥。但止咳糖漿都喝了兩瓶了，樂樂的咳嗽卻越來(lái)越重，而且又開始發(fā)燒了。媽媽這才意識(shí)到樂樂這次的“感冒”和以往不一樣，吃的藥可能不對(duì)癥，就帶著樂樂到河南中醫(yī)學(xué)院一附院兒科就診。

　　“孩子可能是肺炎。”當(dāng)時(shí)坐診的該院兒科主任醫(yī)師趙坤，一聽到孩子那幾聲重重的咳嗽聲就給出了初步判斷，然后她用聽診器聽了聽孩子的肺部，肺部啰音(聽診呼吸音時(shí)，當(dāng)空氣通過含有分泌物的氣管，或通過因痙攣、腫脹而變得狹窄的支氣管時(shí)，在呼吸音的基礎(chǔ)上，能聽到一種附加的呼吸雜音，這就是啰音)很重，更加證實(shí)了剛才的判斷。趙坤建議先給孩子拍個(gè)肺部片子，確診是不是肺炎。

　　“肺炎?孩子只是咳嗽嚴(yán)重，最近兩天才開始發(fā)燒，怎么會(huì)是肺炎呢?不是感冒嗎?怪不得我之前給孩子吃了那么多感冒藥也不見效。”樂樂的媽媽聽到診斷后很疑惑，肺炎的癥狀怎么和感冒那么像。

　　肺炎早期癥狀和感冒很相似

　　掌握五點(diǎn)，家長(zhǎng)好區(qū)別

　　趙坤解釋說(shuō)，小兒肺炎的早期癥狀常是上呼吸道感染的表現(xiàn)，如發(fā)熱、鼻塞、流鼻涕、輕微咳嗽等，和感冒的癥狀很相似，家長(zhǎng)很容易混淆。肺炎進(jìn)一步發(fā)展，全身癥狀會(huì)加重，如體溫升高，用退燒藥效果不好，咳嗽加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘促、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。

　　早期癥狀不明顯，孩子小又不會(huì)表達(dá)，家長(zhǎng)怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)孩子可能患了肺炎呢?專家指出，掌握以下幾點(diǎn)，可以幫助家長(zhǎng)更好地鑒別小兒肺炎和感冒：

　　1.測(cè)體溫。肺炎患兒大多數(shù)會(huì)發(fā)熱，一般發(fā)熱38℃以上，持續(xù)兩三天不退，用退熱藥也只能暫時(shí)退熱。感冒患兒也會(huì)發(fā)熱，但是多在38℃以下，而且持續(xù)時(shí)間比較短，用退熱藥效果比較明顯。

　　2.看咳嗽、呼吸是否困難。肺炎患兒大多數(shù)有咳嗽或喘等癥狀，而且程度較重，有痰不易咳出，氣急喘促。如果出現(xiàn)呼吸困難，如憋氣、兩側(cè)鼻翼一張一張的、口唇發(fā)紫，說(shuō)明病情嚴(yán)重，一定不要拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。

　　3.看精神狀態(tài)。孩子感冒時(shí)，一般精神狀態(tài)比較好，能玩兒。肺炎患兒一般精神比較差，經(jīng)常煩躁、哭鬧不安或者睡眠多、容易醒，夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。

　　4.看飲食。孩子感冒時(shí)，一般可以正常吃飯，個(gè)別患兒吃飯量、吃奶量會(huì)減少。肺炎患兒食欲顯著下降，有的拒絕吃飯、吃奶，有的吃奶時(shí)或吃奶后嗆奶、嘔吐，還經(jīng)常因?yàn)楸餁饪摁[。

　　5.數(shù)呼吸和觀察胸凹陷。根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規(guī)劃(ARI)方案規(guī)定：呼吸增快是肺炎的主要表現(xiàn)。呼吸急促(增快)指：2個(gè)月以下幼嬰，呼吸≥60次/分;2～12個(gè)月，呼吸≥50次/分;1～5歲，呼吸≥40次/分。嬰幼兒吸氣時(shí)，可見到胸壁下端明顯向內(nèi)凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為胸凹陷。這是由于患肺炎時(shí)，孩子需要比平時(shí)更用力地吸氣，才能完成氣體交換。如果孩子既有呼吸增快的表現(xiàn)，又有明顯的胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。

　　冬季是小兒肺炎的高發(fā)季節(jié)，趙坤提醒家長(zhǎng)一定要提高警惕，如果孩子發(fā)燒(無(wú)論是高燒還是低燒)、咳嗽，有的可能伴有胸痛、厭食等，治療2~3天體溫不退，一定要及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生診斷，以免病情加重。

　　病毒、細(xì)菌、支原體等都可引發(fā)肺炎

　　接種肺炎疫苗并不能完全杜絕疾病

　　前幾天，記者在小區(qū)里碰到一位媽媽，她說(shuō)一個(gè)月前剛給孩子注射了肺炎疫苗，可孩子最近還是患上了肺炎。

　　其實(shí)，肺炎疫苗針對(duì)的主要是肺炎鏈球菌引起的肺炎。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在亞太地區(qū)，約一半嚴(yán)重的兒童肺炎是由肺炎鏈球菌引起的，因此，接種肺炎疫苗很重要。然而，除了肺炎鏈球菌以外，可以引起肺炎的病原體很多，如病毒、細(xì)菌、支原體等，特別是最近幾年，門診上、病房里很多患兒都是由病毒引起的肺炎，加之通過呼吸道傳播，傳染性強(qiáng)，所以，接種肺炎疫苗也不能完全杜絕疾病。

　　河南中醫(yī)學(xué)院一附院兒科主任醫(yī)師成淑鳳提醒家長(zhǎng)，預(yù)防小兒肺炎，首先，要讓孩子多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，合理膳食。其次，要注意天氣冷暖變化、季節(jié)交替或氣溫驟變，及時(shí)給孩子增減衣物，家里經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，盡量別帶孩子到人多的地方去。此外，患有肺炎的小孩，家長(zhǎng)應(yīng)自行隔離，不要再往幼兒園送了，以免傳染給其他孩子或?qū)е陆徊娓腥尽?/p>