Q 母親乳頭凹陷、扁平如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)? 　　馮琳 主管護(hù)師 南京市婦幼保健院產(chǎn)科七病區(qū)護(hù)士長 　　對于生理上已經(jīng)存在扁平或者凹陷乳頭的母親，首先應(yīng)該讓她們打消顧慮，正確認(rèn)識孩子含接的知識，并建立信任，讓她們相信我們能給予她們幫助。 　　一、建立信心很重要 　　1.在孕期做乳房檢查時，即使發(fā)現(xiàn)母親有扁平或凹陷的問題，不應(yīng)該用異樣的表情和語言，讓她覺得自己完全失去了母乳喂養(yǎng)的體會。告訴她乳房在孕期會有二次發(fā)育，而且這種情況并不是她一個人，還可以告訴她一些成功的例子。當(dāng)然也切合實際地告訴她可能會在喂養(yǎng)中遇到問題，但讓她相信，我們會用經(jīng)驗和技術(shù)幫助她。 　　2.母乳喂養(yǎng)的重要性也一定要告訴這些母親，讓她們有克服困難把最珍貴的母乳獻(xiàn)給孩子的信心。 　　3.告訴孕婦孩子吸吮的部分是乳暈乳頭，而不光是乳頭。 　　二、專業(yè)技術(shù)的指導(dǎo) 　　1.孕期給予干預(yù)和幫助。 　　2.告訴母親嬰

母乳的營養(yǎng)     母乳含有嬰兒生長發(fā)育所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)。盡管科學(xué)家與營養(yǎng)學(xué)家不遺余力地改良乳制品，使其營養(yǎng)價值盡量接近母乳，但始終無法取代母乳的地位。母乳所含的成分有： 1、蛋白質(zhì)人乳和牛乳中乳白蛋白與酪蛋白的比率不同。人乳中乳白蛋白占總蛋白的70%以上，與酪蛋白的比例為2：1。牛乳的比例為1：4.5。乳白蛋白可促進(jìn)糖的合成，在胃中遇酸后形成的凝塊小，利于消化。而牛奶中大部分是酪蛋白，在嬰兒胃中容易結(jié)成硬塊，不易消化，且可使大便干燥。 2、氨基酸     人乳中含?；撬彷^牛乳為多。?；撬崤c膽汁酸結(jié)合，在消化過程中起重要作用，它可維持細(xì)胞的穩(wěn)定性。 3、乳糖     母乳中所含乳糖比牛羊奶含量高，對嬰兒腦發(fā)育有促進(jìn)作用。母乳中所含的乙型乳糖有間接抑制大

　　正常情況下，乳汁是通過口腔的吸吮以及乳房的噴乳反射將乳汁噴入新生兒的口腔內(nèi)。而唇、腭裂的新生兒吸吮對口腔內(nèi)負(fù)壓不夠，吸吮力不強，有時乳汁可誤入氣道或鼻腔，甚至發(fā)生窒息。所以，喂養(yǎng)這種孩子時應(yīng)讓新生兒垂直坐在母親的大腿上，母親可用手?jǐn)D壓乳房促進(jìn)噴乳反射。如系唇裂，患兒母親可用手指壓住唇裂處，增加新生兒的吸吮力。由于唇、腭裂患兒吸吮力的低下，每次吃進(jìn)的乳汁可能相對較少，故在每次哺乳后應(yīng)用手?jǐn)D空乳房中的乳汁，然后再用小勺子或滴管喂給新生兒吃，使得新生兒能健康地成長。 　　由于這種小兒有反復(fù)呼吸道感染的潛在因素，而母乳中又含有多種免疫物質(zhì)及溶菌酶等，可增加新生兒的抗病能力。 　　所以，對于唇、腭裂新生兒，更應(yīng)采取正常的母乳喂養(yǎng)。  

　　市疾控中心婦幼保健科科長吳煒林告訴記者，只要條件允許，媽媽們都要盡量母乳喂養(yǎng)，因為“母乳優(yōu)于任何代乳品，其營養(yǎng)水平與喂養(yǎng)時間無關(guān)。”據(jù)介紹，母乳無菌安全，含有免疫球蛋白、母源性抗體等，是最少引起嬰兒過敏的食物。根據(jù)最近的一次統(tǒng)計，蕪湖市的純母乳喂養(yǎng)率達(dá)58.2%，高于全國平均水平27.6%。 　　記者了解到，牛乳和母乳相比較，前者酪蛋白多，進(jìn)入嬰兒胃后，產(chǎn)生凝塊較大，不容易消化，后者則以乳白蛋白為主，容易消化，而且氨基酸組成更符合寶寶生長的需要。此外，牛乳所含的礦物質(zhì)是母乳的3倍半，增加了寶寶腎臟的負(fù)擔(dān)。因此用牛奶代替母乳，其實是一種不得已的方法。

　　核心提示：近日來因為服用“冰箱奶”出現(xiàn)不適到該院就診的寶寶增多。小編提醒，冷藏的母乳必須煮沸后再喂，同時，夏日里母乳冷藏4個小時是極限，若超過時間，即使高溫加熱后也不應(yīng)該再給寶寶服用。 　　據(jù)報道，近日因為服用“冰箱奶”出現(xiàn)不適到該院就診的寶寶增多。入秋時，天氣變化無常，寶寶很容易腹瀉。秋季腹瀉，媽媽們一定不陌生，這只“秋老虎”還特別喜歡欺負(fù)6個月～3歲的寶寶。所以，在這個特殊的季節(jié)，媽媽們應(yīng)該更加注意寶寶的飲食。 　　網(wǎng)友案例： 　　上班時擠奶 下班帶回家 　　李小姐在島外一家工廠上班，因為家中經(jīng)濟緊張，寶寶出生3個月后她就匆忙回去上班。自從寶寶出生后，她就一直堅持母乳喂養(yǎng)，奶水也越擠越多，有時候李小姐會在廠里先把奶擠出來，再帶回家給寶寶喝。 　　“還是覺得給寶寶吃母乳比較好，而且吃母乳也比

　　80后的孔小姐是網(wǎng)購一族，最近孔小姐準(zhǔn)備網(wǎng)購的一樣?xùn)|西卻讓他們一家人憂心忡忡?？仔〗愕哪赣H埋怨說：“她現(xiàn)在連母乳都想從網(wǎng)上買，這怎么能隨便買呢?” 　　【案 例】 　　揚州一媽媽準(zhǔn)備網(wǎng)購母乳 　　孔小姐告訴記者，“賣家是一個四個月大寶寶的媽媽。本來是準(zhǔn)備給自己的兒子喝?？墒乾F(xiàn)在這些事先躉出的母乳便多余了。”她和老板通過電話，本來準(zhǔn)備通過快遞公司郵寄的，但后來發(fā)現(xiàn)老板就在上海，所以現(xiàn)在決定周末親自去取奶。至于價格，孔小姐介紹說，網(wǎng)頁上寫的是10元/袋，每袋180―250毫升左右。一番砍價后，老板將價格降到了每袋5塊錢，其中包括存儲袋1.7元的成本費。 　　網(wǎng)上曾有十多個母乳店 　　記者和出售母乳的老板取得了聯(lián)系。她告訴記者，哺乳期她每天都吃不少營養(yǎng)品，一日三餐葷素搭配。當(dāng)然也忌食咖啡和辛辣的食物。“我還特意買了一個冰柜

　　新媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時，怎樣知道寶寶吃得飽不飽呢?一般來說可以采用以下方法估計乳汁是否足夠： 　　(1)觀察奶量：喂奶前媽媽乳房脹滿，局部表皮靜脈清晰可見，喂奶時有下奶感覺，用手?jǐn)D時容易將乳汁擠出，喂奶后乳房較柔軟。寶寶吃奶時有連續(xù)的咽奶聲，平均每吸吮2～3次可以聽到咽下一大口，寶寶開始吸奶時，常常急速有力地吸吮，3～5分鐘后會吸到大部分乳汁，繼而吸吮力變小。如此連續(xù)約15分鐘左右，寶寶吃飽后會自動松開乳頭，有時隨著寶寶的吸吮，奶水會從寶寶口角溢出，這說明奶是充足的。如寶寶光吸不咽或咽得少，說明奶量不足。 　　(2)寶寶吃完后能安靜入睡，醒后精神愉快，喂飽后他對你笑，或者不哭了，說明孩子吃飽了。如果吃奶后還哭，或者咬著奶頭不放，或者睡不到兩小時就醒，都說明奶量不足。 　　(3)寶寶大便正常，每天2～4次，金黃色、呈糊狀。尿布24小時濕6次或以上，這些都可以說明奶量夠了。如果尿量不多

        我們母乳喂養(yǎng)不限時，不定量，沒有時間限制，沒有毫升數(shù)的定量。但是我們寶寶不能超過3小時，新生兒要睡22個小時。         媽媽特別高興，寶寶睡了，不叫他，那不行。到了三個小時要叫起來寶寶喂他。但是寶寶吃了10分鐘，睡了5分鐘醒來了，接著喂。但是很多媽媽，就像您剛才說的，媽媽們沒有自信，害怕自己的母乳不夠，有的媽媽特殊情況，乳房凹陷，寶寶吸不上。這樣的媽媽應(yīng)該怎么辦?我們平時看一下乳頭凹陷的，在寶寶出生了，實在吸不上，我們可以用一些人工的吸奶器給她吸一下，幫助媽媽的乳頭突出來，讓寶寶吸。但是實在吸不上的怎么辦?把奶吸出來，但是盡量不要把奶吸出來，讓寶寶直接來吸。      &nb

　　昨日9：55，“河風(fēng)5202L”@都市快報：母乳喂養(yǎng)六個月之后奶水質(zhì)量會下降?會營養(yǎng)跟不上需要補充奶粉?求出處!求國外研究論文! 　　85100000熱線王艷：網(wǎng)友“河風(fēng)5202L”姓何，是位先生，30歲，紹興人。 　　聯(lián)系浙大婦產(chǎn)科醫(yī)院母乳喂養(yǎng)咨詢門診，張慧副主任護(hù)師說：“母乳喂養(yǎng)六個月后奶水質(zhì)量會下降，這種說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。六個月后的寶寶，奶水夠的，是不用添加奶粉的，但一定要添加輔食。隨著寶寶的成長，這個階段的營養(yǎng)需求光是靠母乳是不夠的。對于母乳喂養(yǎng)，海外有很多學(xué)術(shù)論文，都是肯定母乳喂養(yǎng)的好處。” 　　2001年，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織在多個學(xué)術(shù)會議上建議，六個月內(nèi)的寶寶要純母乳，六個月之后及時添加輔食，在這個基礎(chǔ)上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲。 　　2007年世界母乳喂養(yǎng)周期間，衛(wèi)生部印發(fā)了《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》文

  　 　　母乳是嬰兒最理想的營養(yǎng)品，母乳中不僅含有豐富的營養(yǎng)素，而且各種營養(yǎng)素的含量還會隨著嬰兒月齡的增長而發(fā)生相應(yīng)的變化。單靠母乳喂養(yǎng)基本上能滿足4-6個月以內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要。母乳喂養(yǎng)的好處大致可以歸納為以下4個方面： 　　營養(yǎng)成分好：母乳所含的蛋白質(zhì)中70%是乳白蛋白，不容易引起“吐奶”，乳白蛋白的氨基酸組成十分符合嬰兒生長發(fā)育的需要。母乳中的脂肪顆粒小，容易消化吸收。母乳中的鈣磷比例合適，有利于鈣的吸收。母乳中鐵的吸收率高達(dá)50%，它還含有豐富的鋅，其吸收率高達(dá)62%，這對嬰兒的迅速生長具有十分重要的意義。 　　具有免疫功能：母乳(尤其是初乳)中含有大量的免疫活性細(xì)胞，其中分泌型免疫球蛋白A最為重要，它能有效地增強寶寶的抗菌能力。 　　增進(jìn)母嬰感情：哺喂母乳時的愛撫和偎抱等親昵動作對激發(fā)母嬰感情，促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育以及良好的情緒及性格的

　　1. 乳房按摩 　　在分娩后2～4天，每次喂奶前，先將濕熱毛巾覆蓋在雙乳上，家人用兩手掌心按在新媽咪的乳頭和乳暈上，順時針或逆時針方向按摩5～10分鐘，最后再掐著乳頭反復(fù)提插幾次，使淤積的乳汁全部排出來。擠出乳汁后，新媽咪自然信心倍增。 　　2. 按需喂養(yǎng)、勤喂奶 　　有的新媽咪希望給新生兒養(yǎng)成定時吃奶的習(xí)慣，有時明明知道寶寶啼哭是餓了，也非要到點再喂，即便寶寶在熟睡中也要弄醒來吃奶，這種做法很容易導(dǎo)致新生兒營養(yǎng)不良。還有的新媽咪不分晝夜、不到1小時就給寶寶哺乳一次，結(jié)果把自己搞得筋疲力盡，母乳很快就開始減少。而寶寶吃不飽，啼哭便更頻繁，由此形成了惡性循環(huán)，使母乳喂養(yǎng)以失敗告終。 　　只要做到“按需喂養(yǎng)”，純母乳喂養(yǎng)就成為可能。多數(shù)新媽咪能完全滿足寶寶的需求。隨著哺乳次數(shù)的增加，寶寶滿月后，母乳會越吃越有。 　　3. 早開奶 　　順產(chǎn)半小時、剖宮產(chǎn)1

　　一次全國母乳喂養(yǎng)的調(diào)查結(jié)果顯示，我國的母乳喂養(yǎng)率為98%，而純母乳喂養(yǎng)率僅為24%-37%。在經(jīng)歷了一次從北到南的“空殼”奶粉事件之后，許多兒童營養(yǎng)專家迫切想向廣大母親說明——母乳喂養(yǎng)，是給孩子終身的禮物。 嬰兒不喂母乳營養(yǎng)終生難補 　　問題和誤區(qū) 　　湖南省婦幼保健醫(yī)院的王滿鳳主任說，我省母乳喂養(yǎng)不樂觀的情況，主要有社會問題和認(rèn)識誤區(qū)兩方面原因。 　　社會問題首先面臨的是就業(yè)問題，現(xiàn)在的很多上班族婦女在時間上很受限制，有的是一滿月就要上班，有的甚至還沒滿月就得去上班。其次是性別歧視，有的家庭特別希望產(chǎn)婦生下的是男孩，而一旦產(chǎn)婦生下的是女孩，產(chǎn)婦將受到來自家庭的壓力。最后是一些乳品公司、乳品廣告等，他們通過給母子、醫(yī)院贈送奶粉等優(yōu)惠活動，吸引購買舉動。

母乳保存的注意事項 調(diào)整哺乳時間、積蓄母乳 調(diào)整時間--在媽媽上班前1-2周，就開始按照媽媽上班時間給寶寶喂奶，要根據(jù)媽媽上班后的作息時間，調(diào)整、安排好寶寶的哺乳時間，讓寶寶慢慢的適應(yīng)。對于工作地點離家比較近的媽媽，可以在上班前喂飽，午休時回家喂奶一次，下班后再喂，加上夜間的幾次喂奶，寶寶的需要基本上就能滿足;如果離家遠(yuǎn)，就提前把母乳擠出保存好，請家人代喂1-2次，晚上回到家再喂奶。積蓄母乳--媽媽們可以提前1-2周擠出一些母乳儲存?zhèn)溆?，將擠出的母乳裝至容器內(nèi)冷凍或冷藏保存。實際操作：用具、儲奶、解凍。 第一步--準(zhǔn)備用具 準(zhǔn)備好吸奶器及儲奶用具--儲存母乳的用具最好使用適宜冷凍的、密封良好的塑料制品，如母乳保鮮袋，其次為玻璃制品，最好不要用金屬制品，母乳中的活性因子會被附著在玻璃或金屬上而降低母乳的養(yǎng)分。 第二步-

怎樣增加母乳量 產(chǎn)后需要注意的事項： （1）產(chǎn)后與新生兒同在一起，而不是隔離，那就會使產(chǎn)婦的乳量平均增加約40%。即使乳汁少也應(yīng)該讓孩子吮吸，因為吮吸是一種良好的刺激，可以引起反射性乳汁分泌。 （2）完全無奶或部分無奶的產(chǎn)婦，可每天服用30毫克胃復(fù)安藥片(1日3次，每次服10毫克)，產(chǎn)婦則每3小時喂奶l次，經(jīng)4天左右就有87%的人排乳。 （3）每次喂奶應(yīng)盡量把奶吸空。 （4）哺乳女性的生活要有規(guī)律，精神應(yīng)該愉快，因為情緒沮喪時奶水會就減少。 飲食療法更有效： （1） 鯉魚1條，去腸、雜，不去鱗，加赤小豆100克和姜少許，燉湯食之。 （2）生花生仁適量，煮湯服。 （3）鰓魚1條，去腸、雜，加冬瓜適量，煮湯取食。 （4）豬肝500克，黃芪(中藥)100克

　 不宜采用母乳喂養(yǎng)的四種情況     媽媽患重病 　　患活動性肺結(jié)核、急性肝炎、嚴(yán)重的心臟病或腎臟病、惡性腫瘤、精神病等嚴(yán)重的慢性病時，媽媽不宜給寶寶哺乳。這時哺乳容易將疾病傳染給寶寶，也會給媽媽增加一定的負(fù)擔(dān)，對康復(fù)不利，而且所服的藥物也有可能通過乳汁影響到寶寶的健康。 　　媽媽再次懷孕 　　哺乳期中再次懷孕的媽媽也要停止哺乳，改用人工喂養(yǎng)。懷孕后雌激素濃度增高，有抑制催乳素的作用，使乳汁的營養(yǎng)成分發(fā)生變化，繼續(xù)哺乳對母嬰的健康都不 利。至于重來月經(jīng)，會使乳汁分泌量減少一些，乳汁中的蛋白質(zhì)濃度略微增高一些，偶爾引起寶寶消化不良，但這種現(xiàn)象只是暫時的，可以繼續(xù)喂哺，只是媽媽的飲 食要清淡為好。 　　媽媽服藥期間需謹(jǐn)慎 　　服藥期間是否要暫停哺乳需要具體分析，因為不少藥物會通過乳汁排出，造成"媽媽生病、寶寶吃藥"。藥物是否進(jìn)入

　　我們常常聽到說，母乳6個月后就沒有營養(yǎng)了，或者有些人會說寶寶一歲后就沒有營養(yǎng)了。其實母乳的營養(yǎng)一直在變化，寶寶初生、幾周、一歲甚至更大的時候，母乳的成分是不同的，甚至每一天不同的時間，母乳也會發(fā)生變化。母乳是根據(jù)寶寶身體的需求產(chǎn)生的，寶寶的需求在變，母乳也在變。 母乳6個月后就沒營養(yǎng)了？ 　　寶寶在不同的發(fā)育階段，有不同的需求，初生到三四個月的時候，寶寶長得特別快，所以母乳里的脂肪含量也特別高。這個時候如果把奶擠出來，可以看到奶水特別白、濃，這樣的奶營養(yǎng)特別豐富;而寶寶1~3歲時，他的生長速度減慢，對營養(yǎng)的要求不如以前高，所以母乳的營養(yǎng)成分也沒以前高，脂肪含量降低，奶水也就沒這么濃了。媽媽大可放心，不同階段的母乳都是專門為寶寶該階段而“配方”生產(chǎn)的，里面的成分最適合寶寶的生長，比起任何別的輔食，如蔬菜、水果、稀飯、肉，母乳的營養(yǎng)價值是最高的。 　　當(dāng)然

　　對于過了產(chǎn)假的女性，馬上就要上班了，可是小家伙還在吃母乳，如何才能兩全其美呢?產(chǎn)假結(jié)束后，一直堅持母乳喂養(yǎng)的媽媽遇到了一個大難題--不能按時哺乳，這可怎么辦?如何才能做到既堅持母乳喂養(yǎng)，又不耽誤工作呢?在這個期間如果能夠把母乳保存好，媽媽上班就不會影響到寶寶的哺育了。 母乳保存的注意事項 　　調(diào)整哺乳時間、積蓄母乳 　　調(diào)整時間--在媽媽上班前1-2周，就開始按照媽媽上班時間給寶寶喂奶，要根據(jù)媽媽上班后的作息時間，調(diào)整、安排好寶寶的哺乳時間，讓寶寶慢慢的適應(yīng)。對于工作地點離家比較近的媽媽，可以在上班前喂飽，午休時回家喂奶一次，下班后再喂，加上夜間的幾次喂奶，寶寶的需要基本上就能滿足;如果離家遠(yuǎn)，就提前把母乳擠出保存好，請家人代喂1-2次，晚上回到家再喂奶。積蓄母乳--媽媽們可以提前1-2周擠出一些母乳儲存?zhèn)溆?，將擠出的母乳裝至容器內(nèi)冷凍或冷藏保存。實際操作：用具、儲奶、解凍(

媽媽生氣時喂奶不利寶寶健康     現(xiàn)代人生活節(jié)奏越來越快，諸多因素使得人的情緒波動比較大。處于哺乳期的媽媽在憤怒、焦慮、緊張、疲勞時，容易造成肝郁氣滯，甚至產(chǎn)生血淤，使得奶水量少甚至變色。在這種情況下，嬰兒喝了媽媽的奶心跳也會隨著加快，變得煩躁不安，甚至夜睡不寧、喜哭鬧，并伴有消化功能紊亂等癥狀。 　　有兒科醫(yī)師表示，當(dāng)媽媽生氣時給孩子喂奶，孩子喝了這種奶往往容易腹瀉，而且，媽媽心情不好在心理上也會對孩子產(chǎn)生影響。 　　哺乳期的媽媽要保持充足的乳汁，除了要有充分的睡眠和休息外，還要避免精神和情緒上的不穩(wěn)定，多聽聽音樂、讀一些好書、做一點運動，通過各種方式穩(wěn)定好自己的情緒，盡量保持平和的心情，這對保證乳汁分泌的質(zhì)和量都會起到較好的作用。

　　對于這個問題，專家指出，只要寶寶及時接種乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白，是完全可以的。這是因為： 　　第一，迄今尚無事實證明乙肝病毒可以通過乳汁傳播。 　　第二，從乳汁中檢出乙肝病毒的幾率其實很低，含量也非常小。 乙肝媽媽能給寶寶喂奶嗎? 　　第三，乙肝本來就是血液傳染病，不會通過消化道傳播。最重要的是，新生兒經(jīng)乙肝疫苗接種，擁有了保護(hù)性抗體，即便接觸了乙肝病毒也不會感染。 　　因此，即使是“大三陽”媽媽，也可以放心給寶寶喂奶。

　　大多數(shù)媽媽們都知道，母乳媽媽的營養(yǎng)狀況會影響母乳的質(zhì)量，但很多媽媽不知道，母乳媽媽的心情同樣也會影響母乳的質(zhì)量。所以，如果母乳媽媽正在氣頭上，最好不要給寶寶喂奶，等平復(fù)情緒后再喂奶。 　　現(xiàn)代人生活節(jié)奏越來越快，諸多因素使得人的情緒波動比較大。處于哺乳期的媽媽在憤怒、焦慮、緊張、疲勞時，容易造成肝郁氣滯，甚至產(chǎn)生血淤，使得奶水量少甚至變色。在這種情況下，嬰兒喝了媽媽的奶心跳也會隨著加快，變得煩躁不安，甚至夜睡不寧、喜哭鬧，并伴有消化功能紊亂等癥狀。北京東四婦產(chǎn)醫(yī)院兒科主治醫(yī)師付小青告訴記者，當(dāng)媽媽生氣時給孩子喂奶，孩子喝了這種奶往往容易腹瀉，而且，媽媽心情不好在心理上也會對孩子產(chǎn)生影響。 　　據(jù)報道，美國有一位生理學(xué)家曾通過實驗證實，人在生氣時，體內(nèi)可產(chǎn)生“毒素”，這些毒素不僅影響母體健康，還會對胎兒造成危害。 　　付小青提醒，哺乳期媽媽不要在生氣時或剛生