剖腹產(chǎn)

剖腹產(chǎn)又叫剖宮產(chǎn)。就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒。若病例選擇得當(dāng)，施術(shù)及時(shí)，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生產(chǎn)性能和繼續(xù)繁殖后代的能力，否則不僅不能收到預(yù)期效果，且可造成遠(yuǎn)期的不良影響，故施術(shù)前必須慎重考慮。剖腹產(chǎn)是一個(gè)重要的手術(shù)助產(chǎn)方法。

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)。由于麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識(shí)以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。

胎兒窘迫，產(chǎn)程遲滯或說產(chǎn)程延長(zhǎng)，骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對(duì)稱，胎位不正，懷有多胞胎，第一胎剖宮生產(chǎn)，子宮曾歷過手術(shù)，母體不適合陰道生產(chǎn)，胎兒過大等等適應(yīng)剖腹產(chǎn)。

一般說來，第一胎剖腹產(chǎn)第二胎是有順產(chǎn)機(jī)會(huì)的。如果準(zhǔn)媽媽這次沒有上次剖腹產(chǎn)的指征，比如胎兒宮內(nèi)窘迫、子宮收縮乏力、胎位不正等情況，那么第二胎是可以順產(chǎn)的。

不過也有醫(yī)生認(rèn)為，如果第一胎是剖腹產(chǎn)，剖腹產(chǎn)后，子宮會(huì)產(chǎn)生瘢痕，肌纖維也受到破壞，使子宮耐受張力的情況明顯降低。那么第二胎順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)很高。很可能會(huì)導(dǎo)致子宮破裂，或者出現(xiàn)大出血，危及母子生命。所以不建議二胎順產(chǎn)。

可以肯定的是，如果第一胎剖腹產(chǎn)，無論間隔多長(zhǎng)時(shí)間，第二胎順產(chǎn)的話，都有一定的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)不管是哪種分娩方式都是各有利弊，準(zhǔn)媽媽們要放平心態(tài)，應(yīng)該根據(jù)胎兒的發(fā)育情況來確定生產(chǎn)方式，不要太過于擔(dān)心。

剖腹產(chǎn)的最佳時(shí)間

剖腹產(chǎn)是女性因?yàn)楹ε路置鋾r(shí)的疼痛或者某些原因需要剖開腹壁及子宮，取出胎兒。所以女性了解剖腹產(chǎn)的最佳時(shí)間，有助于孕婦在實(shí)施剖腹產(chǎn)時(shí)，消除其心理緊張。剖腹產(chǎn)的最佳時(shí)間是什么時(shí)候?

健康孕婦選擇剖腹產(chǎn)一般是懷孕第39周，因?yàn)榇藭r(shí)胎兒器官原則上已經(jīng)成熟，而且遇到陣痛、破水等須緊急剖腹的機(jī)會(huì)比較少。這一期間出生的嬰兒相對(duì)在第37周或38周經(jīng)剖腹產(chǎn)出生的嬰兒患各類疾病的風(fēng)險(xiǎn)更小。美國(guó)北卡羅來納大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員在最新一期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上報(bào)告說，他們對(duì)13258名孕婦及其嬰兒的情況進(jìn)行了調(diào)查研究。這些孕婦健康狀況良好，可以自然分娩，但她們中有35.8%的產(chǎn)婦選擇在第37周或38周剖腹產(chǎn)，49.1%的產(chǎn)婦選擇在第39周剖腹產(chǎn)。這些孕婦此前均有過一次足月的剖腹產(chǎn)。通常情況下，孕期為40周左右，但一般在37周時(shí)胎兒就已足月。因此剖腹產(chǎn)的時(shí)間是在39周。

若有需要(疾病原因或意外情況)，至少也要等到妊娠36周，因?yàn)閷殞氝^早出生，可能會(huì)面臨各種早產(chǎn)并發(fā)癥。

剖腹產(chǎn)后注意事項(xiàng)

不宜平臥：手術(shù)后麻醉藥作用消失，產(chǎn)婦傷口感到疼痛，而平臥位對(duì)子宮收縮疼痛最敏感，故應(yīng)采取側(cè)臥位，使身體和床成20-30度角，將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動(dòng)時(shí)對(duì)切口的震動(dòng)和牽拉痛。

不宜靜臥：術(shù)后知覺恢復(fù)后，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng)，24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動(dòng)，這樣能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，盡早排氣，還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

不宜過飽：剖腹手術(shù)后多食，會(huì)導(dǎo)致腹脹，腹壓增高，不得于康復(fù)。所以，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，以后逐步增加食量。

及時(shí)排便：剖腹產(chǎn)后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時(shí)排泄，易造成尿潴留和大便秘結(jié)，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便。

嚴(yán)防感冒：感冒咳嗽可影響傷口愈合并，劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)服用藥物治療。

另外，要確保腹部切口及會(huì)陰部清潔，發(fā)癢時(shí)不要搔抓，更不要用不潔凈的物品擦洗。

剖腹產(chǎn)多久可以同房

產(chǎn)褥期為生后的42天內(nèi)。在此期間，子宮內(nèi)膜逐漸修復(fù)，血流漸止，如有異常及時(shí)到?？漆t(yī)院就診。剖腹產(chǎn)術(shù)后和自然分娩一樣，應(yīng)在產(chǎn)后三個(gè)月后再開始性生活，最好是來過一次月經(jīng)以后。

如果媽媽哺乳，子宮復(fù)舊良好，如果陰道不再出血，經(jīng)醫(yī)生檢查傷口愈合情況良好，可以恢復(fù)性生活。但是，一定要采取嚴(yán)格的避孕措施，避免懷孕?？刹扇”茉刑谆蚴钱a(chǎn)后上環(huán)措施來避免懷孕。一般較好的避孕方法可用男用避孕套。

另外，有的女性產(chǎn)后性生活可能出現(xiàn)性欲低下或性生活不滿意，要注意尋找原因，對(duì)癥調(diào)治。一定注意一般是順產(chǎn)40天之內(nèi)不要同房，剖腹產(chǎn)2個(gè)月不要同房，而且一般是10周恢復(fù)排卵，就可能懷孕，而且有的不一定來月經(jīng)就可能懷孕的。

另外注意避免接觸冷水和洗冷水腳，避免吃辛辣食物，避免盆浴，和重體力勞動(dòng)，否則容易發(fā)生婦科炎癥和子宮脫垂等，另外注意休息，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物。

剖腹產(chǎn)多久可以生二胎

相信很多女性在第一胎剖腹產(chǎn)的時(shí)候，醫(yī)生都會(huì)說明剖腹產(chǎn)后至少2年才可以生第二胎，這是針對(duì)剖腹產(chǎn)后多久可以再生這個(gè)問題，中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。一般來講，剖腹產(chǎn)后是不影響懷孕的，可以有正常妊娠。但是剖腹產(chǎn)后子宮壁的刀口在短期愈合不佳。過早的懷孕，由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是剖腹產(chǎn)手術(shù)刀口處是結(jié)締組織，缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破，而造成腹腔大出血甚至威脅生命。因此，再次妊娠最好是在剖腹產(chǎn)后兩年以后較為安全。懷孕后要在醫(yī)院檢查、分娩，以免發(fā)生危險(xiǎn)。第一胎是剖腹產(chǎn)，生第二胎也并非一定要剖腹產(chǎn)。

當(dāng)然了，這些都是醫(yī)療行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，但是每個(gè)女性的身體條件不一樣，從上面也可以得出，決定剖腹產(chǎn)多久能再生的取決于女性剖腹產(chǎn)后子宮恢復(fù)情況，如果女性剖腹產(chǎn)后子宮恢復(fù)良好或者女性自身恢復(fù)能力強(qiáng)的話，剖腹產(chǎn)后再生可以不用等到2年，但是至少至少要一年以后。當(dāng)然二年以后再懷孕更好些。另外，剖腹產(chǎn)后再次懷孕一定要去醫(yī)院檢查一下子宮恢復(fù)情況。

剖腹產(chǎn)的護(hù)理

產(chǎn)后當(dāng)天

剖宮產(chǎn)當(dāng)天產(chǎn)婦回到病房后一定注意好好休息，因?yàn)檫@畢竟是一次大的手術(shù)經(jīng)歷。這時(shí)會(huì)有導(dǎo)尿管的刺激、吸氧管的不適、心電監(jiān)護(hù)的袖帶纏繞，后背還有鎮(zhèn)痛泵。孩子出生后給了媽媽極大的吸引力，媽媽會(huì)不斷地關(guān)注孩子，提醒媽媽們?cè)谶@時(shí)除了需要喂奶時(shí)喂孩子外，其他時(shí)間一定要閉目休息，以盡快恢復(fù)體力。產(chǎn)后還要多翻身，促進(jìn)盡早排氣，也要盡早進(jìn)食，以補(bǔ)充手術(shù)造成的體能損失。

產(chǎn)后第2天

產(chǎn)后第2天拔除導(dǎo)尿管后，要盡快活動(dòng)，可以先坐起，再在床邊活動(dòng)，再下地活動(dòng)。千萬(wàn)不要一動(dòng)不動(dòng)地臥床，這樣會(huì)影響下肢血液循環(huán)，發(fā)生下肢深部靜脈炎。當(dāng)鎮(zhèn)痛泵取走后，傷口會(huì)有疼痛的感覺，孩子吮吸RF時(shí)會(huì)有zg收縮疼痛，這些疼痛對(duì)于沒有經(jīng)歷產(chǎn)程的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說就覺得很疼了，一定要咬咬牙挺過來。孩子吃奶時(shí)的宮縮疼就像是平時(shí)來月經(jīng)時(shí)的輕微痛經(jīng)一樣，是可以忍受的，只有這樣的收縮才促使zg由一個(gè)如皮球大的球形器官縮小成孕前的大小。產(chǎn)后會(huì)有褥汗，這是孕期體內(nèi)貯存的水分在產(chǎn)后以褥汗的方式排出體外，不要以為是體虛出的虛汗。每天都要換衣服，以保證身體清潔。護(hù)士會(huì)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行外陰清洗，保持外陰清潔。產(chǎn)后前兩天還需要輸液，以補(bǔ)充術(shù)中的損失和手術(shù)后不能盡快進(jìn)食所造成的能量不足;醫(yī)生還會(huì)給予產(chǎn)婦抗生素，以預(yù)防感染。

產(chǎn)后第3天

第3天產(chǎn)婦基本就適應(yīng)了宮縮的疼痛，這時(shí)醫(yī)生會(huì)給傷口換藥，可能會(huì)有小的不適。醫(yī)生會(huì)查看傷口有無滲血，有無紅腫發(fā)炎，了解傷口愈合情況。最重要的是這時(shí)開始漲奶(一般產(chǎn)后24～48小時(shí)就開始漲奶)，需要產(chǎn)婦咬牙挺過這一關(guān)，可通過RF按摩疏通乳管，以保證孩子有充足的母乳可吃。

一般產(chǎn)后第3天就可以在溫暖的屋子里洗洗頭，擦擦身子，并將頭發(fā)用熱風(fēng)吹干。一周時(shí)可以在溫暖的浴室里洗洗澡，但要注意保護(hù)好傷口。產(chǎn)后每天要刷牙，保護(hù)好牙齒。

剖腹產(chǎn)的飲食

注意飲食營(yíng)養(yǎng)是產(chǎn)婦康復(fù)的一個(gè)重要方面，術(shù)后產(chǎn)婦要擔(dān)負(fù)喂養(yǎng)嬰兒的重任，更應(yīng)注意飲食，遵醫(yī)囑進(jìn)食。產(chǎn)后有乏力、納差等現(xiàn)象屬正常反應(yīng)，不要擔(dān)心。應(yīng)食易消化的食物。在腹脹排氣前不能吃產(chǎn)氣多的食物。排氣之后，可以和一般正常產(chǎn)婦一樣吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。

一般來講，術(shù)后6小時(shí)之內(nèi)要禁食。因?yàn)樾g(shù)后胃腸道正常功能被抑制，腸蠕動(dòng)相對(duì)減慢，如進(jìn)食過多，腸道負(fù)擔(dān)加重，不僅會(huì)造成便秘，而且產(chǎn)氣增多，不利于康復(fù)。術(shù)后6小時(shí)后進(jìn)食有講究。6小時(shí)候后可進(jìn)食燉蛋、蛋花湯等流質(zhì)食物。

術(shù)后第一天，還以稀粥、魚湯等流質(zhì)食物為主，分6-8次給予。術(shù)后第二天，媽媽可吃些爛面、爛飯等稀、軟、爛的半流質(zhì)食物，分4-5次給予。第三天后，媽媽就可以食用普通飲食了，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、各種維生素和微量元素。不吃產(chǎn)氣多的食物。如黃豆、豆制品、紅薯等。產(chǎn)氣多的食物會(huì)在腹內(nèi)發(fā)酵，在腸道內(nèi)產(chǎn)生大量氣體而引發(fā)腹脹。

1.避免吃寒涼生冷食物

生寒食物和涼性食物都不利于氣血的充盈，不僅損害脾胃，影響消化吸收，更會(huì)使惡露和淤血堆積在體內(nèi)，不易清除。所以產(chǎn)后媽媽們應(yīng)多多食用溫性食物滋補(bǔ)調(diào)理身體，使氣血得以暢通。

2.避免吃過硬、不易消化的食物

堅(jiān)硬及肥膩的油炸等食物的消化需要強(qiáng)大的腸胃功能，而媽媽們產(chǎn)后缺少足夠的運(yùn)動(dòng)，腸道蠕動(dòng)緩慢，腸胃的消化功能大大降低，這些過硬難消化的食物則會(huì)成為媽媽們的消化負(fù)擔(dān)，造成便秘、消化不良等惡果。

3.避免吃辛辣刺激性食物

辛辣類食物由于口味過重、刺激性較強(qiáng)，食用后會(huì)導(dǎo)致媽媽們因過熱發(fā)汗而損耗氣血變得身體虛弱，也會(huì)因此傷害津肺繼而患上熱性病癥，既不利于消化排便也影響了優(yōu)質(zhì)乳汁的分泌，在一定程度上會(huì)影響寶寶的健康成長(zhǎng)。

4.避免吃或喝冷飲

冰鎮(zhèn)過后的飲料或食物具有較強(qiáng)的刺激性，對(duì)腸胃帶來傷害的同時(shí)對(duì)牙齒也是一種受損，并且可能會(huì)造成寒氣入體難以驅(qū)除的情況。

剖腹產(chǎn)小常識(shí)

剖腹產(chǎn)后遺癥

為了逃避可怕的產(chǎn)痛，許多準(zhǔn)媽媽選擇了剖腹產(chǎn)，的確，剖腹產(chǎn)可以減輕分娩時(shí)的疼痛，但是，專家提醒我們，剖腹產(chǎn)的后遺癥比產(chǎn)痛更可怕。

后遺癥一：影響母子感情

美國(guó)研究人員對(duì)產(chǎn)婦作腦掃描后發(fā)現(xiàn)，自然分娩的母親對(duì)孩子的哭泣更為敏感，而剖腹產(chǎn)則可能致使產(chǎn)婦母性行為減少。

研究結(jié)果顯示，自然分娩刺激產(chǎn)婦子宮頸和產(chǎn)生荷爾蒙，增強(qiáng)她們對(duì)嬰兒的情感，對(duì)日后成為好母親至關(guān)重要。腦部研究顯示，自然分娩時(shí)腦部劇烈活動(dòng)能調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的情緒和日常行為，幫助她們?nèi)蘸蟪晒φ疹櫺『?，而剖腹產(chǎn)采取在產(chǎn)婦腹壁開刀方式，直接把寶寶從子宮取出，改變了母體分娩過程中的“神經(jīng)和激素體驗(yàn)”，可能使母親與孩子的親密程度降低。

專家貼心話：血濃于水，如果連這份最寶貴的親情都被剖腹產(chǎn)沖淡了，準(zhǔn)媽媽還會(huì)選擇剖腹產(chǎn)嗎?

后遺癥二：剖宮產(chǎn)切口妊娠

剖宮產(chǎn)切口妊娠就是女性做了剖宮產(chǎn)后，在一兩年之內(nèi)再次懷孕，孕囊容易附著在切口的斑痕里，流產(chǎn)時(shí)，容易大出血。如果不想流產(chǎn)，想再生，也不行，會(huì)危及胎兒生命。

專家貼心話：一般順產(chǎn)的產(chǎn)婦，分娩后，第二天自然可以下地行走，但是剖宮產(chǎn)婦，有的人害怕刀口疼，產(chǎn)后一周之內(nèi)一動(dòng)不動(dòng)，這非常危險(xiǎn)，容易患肺動(dòng)脈檢塞。最近臨床這樣的病例逐漸增多。

后遺癥三：嚴(yán)重傷害子宮

在對(duì)子宮造成傷害的不同因素中，剖腹產(chǎn)高居榜首。不少孕婦都因?yàn)楹ε绿弁椿蛘`認(rèn)為剖腹產(chǎn)的孩子比自然分娩的孩子聰明，媽媽的身材也不會(huì)受損，殊不知生孩子還是自然分娩好，剖腹產(chǎn)僅是在某種特殊情況下的一種應(yīng)急措施而已，實(shí)屬不得已而為之。剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，女性要承擔(dān)麻醉、出血、術(shù)后感染等風(fēng)險(xiǎn)，身體恢復(fù)也比自然分娩的女性慢，而且選擇剖腹產(chǎn)的女性將來避孕和再孕都比自然分娩的產(chǎn)婦要麻煩得多。

專家貼心話：關(guān)愛子宮的方法

經(jīng)常吃豆制品、喝綠茶，可以補(bǔ)充植物性雌激素，還能將患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)率降低到46%。

游泳是鍛煉子宮的最好辦法：加強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，能有效避免地球吸引力對(duì)子宮的不利影響。建議每周游泳2小時(shí)。