難產(chǎn)

所謂難產(chǎn)，通俗點說就是胎兒生產(chǎn)困難，產(chǎn)婦不能順利把孩子生下來。醫(yī)學(xué)上是指分娩異常，即指孕婦的生產(chǎn)過程異于正常進程。難產(chǎn)通常指在生孩子的過程中出現(xiàn)一些異常情況，如母親子宮結(jié)構(gòu)異常、子宮收縮無力或者盆腔窄小等因素導(dǎo)致嬰兒生產(chǎn)問題。判斷是否難產(chǎn)主要取決于四個方面：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，出現(xiàn)上述任何一個因素就會導(dǎo)致生產(chǎn)困難。因此，一旦出現(xiàn)難產(chǎn)前兆，要及時處理。

難產(chǎn)的定義

難產(chǎn)是指母親的生產(chǎn)過程進展異常緩慢，難產(chǎn)對母親及胎兒的罹病率及死亡率均提高。孕婦難產(chǎn)泛指在分娩過程中出現(xiàn)某些情況，導(dǎo)致嬰兒本身產(chǎn)生問題，或因母親骨盤腔狹窄、子宮或陰道結(jié)構(gòu)異常、子宮收縮無力或異常所導(dǎo)致。難產(chǎn)依字面解釋，即是“困難生產(chǎn)”的意思，臨床上的表現(xiàn)是分娩過程緩慢，或甚至停止。產(chǎn)生難產(chǎn)現(xiàn)象主要是氣血虛弱或氣滯血瘀，影響胞宮的正?；顒?，而致難產(chǎn)。胎兒能經(jīng)陰道順利分娩，取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒三大因素。如果其中一個或一個以上的因素出現(xiàn)異常，即可導(dǎo)致難產(chǎn)。

難產(chǎn)的原因

分娩的順利與否，與分娩過程中的產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及產(chǎn)婦的心理狀況有直接的關(guān)系，任何一個因素出現(xiàn)問題，就都有可能造成難產(chǎn)。

1、產(chǎn)力：產(chǎn)力最主要的是子宮肌肉的收縮力量，它可以把胎兒和胎盤等自子宮內(nèi)逼出。正常的宮縮有一定的節(jié)律性，并且臨近分娩時逐漸增強其中宮縮不論是過弱還是過強，都有可能造成難產(chǎn)。

2、產(chǎn)道：產(chǎn)道是指寶寶分娩時的“通道”，它主要是由孕婦的骨盆大小以及形狀所決定的，當(dāng)然孕婦的軟產(chǎn)道也很重要，兩者中有任何一種異常，都會造成難產(chǎn)。

3、胎兒情況：胎兒在分娩中的自身情況也很重要。如果寶寶在孕婦子宮中的位置不正常，如臀位，橫位等，或是寶寶在宮內(nèi)生長發(fā)育得過大，以及有聯(lián)體胎兒等畸形兒等，這些情況都會影響正常的分娩過程，造成難產(chǎn)的發(fā)生。所以必須及早發(fā)現(xiàn)并及時進行處理。

4、產(chǎn)婦的心理：如果孕婦對分娩中所要面臨的“挑戰(zhàn)”沒有心理準(zhǔn)備，或是對分娩過程過度恐懼，不能很好的配合醫(yī)生，也會造成難產(chǎn)。

如何降低難產(chǎn)幾率

1、及早發(fā)現(xiàn)不良因素

難產(chǎn)的原因有時很明確，如比較明顯的骨盆異常和胎位異常，在產(chǎn)前檢查或臨產(chǎn)時即可發(fā)現(xiàn)并得到及時處理。所以在懷孕過程中，孕婦一定要在指定的醫(yī)院進行定期產(chǎn)前檢查。在這些產(chǎn)前檢查中，醫(yī)生會對胎兒在宮內(nèi)的生長情況進行監(jiān)控，能夠及時發(fā)現(xiàn)孕婦本身是否存在可能造成難產(chǎn)的因素，一旦發(fā)現(xiàn)有異常的趨勢，醫(yī)生就可以采取有效的措施進行糾正。

2、均衡營養(yǎng)，避免進食太多造成胎兒肥胖。

胎兒太大，是現(xiàn)在導(dǎo)致難產(chǎn)的最主要原因?，F(xiàn)在人們生活水平提高，再加上都是獨生子，家里都很寶貝。于是拼命給孕婦補充營養(yǎng)，導(dǎo)致孕婦胖胎兒也胖，給生產(chǎn)帶來很大困難。專家指出：懷孕期間，孕婦的體重增加宜控制在10～14公斤的合理范圍內(nèi)。如果嬰兒頭部太大 (BPD超過10公分)，生產(chǎn)將很困難，一旦BPD超過10。5公分，順產(chǎn)將不可能。所以，在孕期只要能均衡營養(yǎng)，保障胎兒發(fā)育所需的養(yǎng)份就夠了。

3、定期產(chǎn)檢，降低或消除母體和胎兒導(dǎo)致的難產(chǎn)因素。

產(chǎn)檢的作用一方面檢查母體是否有有關(guān)疾病，另一方面檢查胎兒是否發(fā)育正常，能有效對整個孕期進行監(jiān)測，所以還是非常必要的。比如，胎位不正是導(dǎo)致難產(chǎn)的一個重要原因，通過產(chǎn)檢能早期發(fā)現(xiàn)，孕婦只要遵從醫(yī)囑，積極配合調(diào)整胎位，一般能在分娩時正常。如果孕期不做產(chǎn)檢，臨產(chǎn)了才知道胎位不正，對分娩的順利進行以及母體胎兒的健康都是非常有害的。所以孕婦應(yīng)該定期產(chǎn)檢，及早發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。

4、注重鍛煉，助力分娩。

有些孕婦本身不愛運動，或者在孕期為了胎兒安全盡量不運動，這樣是非常不可取的。專家提醒廣大的孕媽咪們，如果身體條件允許，在孕期應(yīng)該進行適當(dāng)?shù)倪\動。分娩是一項相當(dāng)耗費精力和體力的運動，孕媽咪們應(yīng)該為了順利分娩積蓄能量。有些孕婦在分娩過程中沒有足夠好的體力來維持，導(dǎo)致分娩時間過長，從而造成胎兒缺氧。所以，在孕期準(zhǔn)媽媽們還是多運動運動，加強自己的心肺功能及各方面的身體狀況，為順利生產(chǎn)打好基礎(chǔ)。

難產(chǎn)的治療方法

一、中藥治療

難產(chǎn)一證，有虛有實。虛者陣痛微弱，墜脹不甚;實者陣痛劇烈，腹痛不已。治以調(diào)和氣血為主。虛者補而調(diào)之，實者行而調(diào)之。分別采用養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)化瘀等法。但不宜過用攻破，以免耗氣傷血，反致加重難產(chǎn)情況。

1、氣血虛弱

主要證候：分娩時陣痛微弱，宮縮時間短，間歇時間長。產(chǎn)程進展緩慢，或下血量多而色淡，面色蒼白，神疲肢軟，心悸氣短。舌淡育薄，脈大而應(yīng)成沉細(xì)而弱。

證候分析：氣血俱虛，無力促胎外出，故陣痛微弱，宮縮短而間歇時間長。陽氣衰微，氣虛不攝，故下血量多而色談。血虛不能上榮，故面色蒼白。氣虛中陽不振，則神疲肢軟，心悸氣短。舌淡苔白，脈虛大或細(xì)弱，皆為氣血虛弱之征。

治法：大補氣血。

方藥：蔡松汀難產(chǎn)方(經(jīng)驗方)。方中黨參、黃芪大補元氣;當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血活血;茯神健脾寧心;枸杞滋補肝腎;龜板填精補血，潤胎催產(chǎn)。

2、氣滯血瘀

主要證候：分娩時腰腹疼痛劇烈，宮縮雖強，但間歇不勻，產(chǎn)程進展緩慢，或下血暗紅，量少。面色紫黯，精神緊張，胸院脹阿，時欲嘔惡。舌紅，苔正?；蚰?，脈弦大而至數(shù)不勻。

證候分析：氣滯血瘀，氣血運行受阻，胎兒欲娩不出，故腰腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安，久產(chǎn)不下。因氣滯血行不暢，故血色暗紅，量少。氣血凝滯，氣機不利，升降失調(diào)，故面色紫黯，胸悶脘脹，時欲嘔惡。舌黯紅，脈弦大，均為氣滯血瘀所致。

治法：理氣活血，化瘀催產(chǎn)。

方藥：催生飲(《濟陰綱目》)加益母草。方中芎、歸、益母草活血，大腹皮、枳殼破氣散結(jié)下胎，白蘭芳香通竅。共奏行氣活血，催生下胎之功。

二、針灸療法

取穴：取合谷(雙)、三陰交(雙)、支溝(雙)、太沖(雙)等穴位。

1、一般處理

首先應(yīng)解除孕婦的思想顧慮，消除緊張情緒，鼓勵產(chǎn)婦多進飲食，使產(chǎn)婦有適當(dāng)?shù)男菹⒑退?，保持產(chǎn)婦有充沛的精力，排空膀胱，全身情況改善后，產(chǎn)力?？苫謴?fù)正常。

2、針灸

取穴：取合谷(雙)、三陰交(雙)、支溝(雙)、太沖(雙)等穴位。

手法：強刺激，久留針。

如經(jīng)上述處理，產(chǎn)程進展仍然緩慢，視其病情，必要時需手術(shù)助產(chǎn)。

三、難產(chǎn)西醫(yī)治療方法

狹窄骨盆分娩時的處理原則是：明確狹窄骨盆的類別和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否，結(jié)合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷，決定分娩方式。

1、一般處理

在分娩過程中，應(yīng)安慰產(chǎn)婦，使其精神舒暢，信心倍增，保證營養(yǎng)及水分的攝入，必要時補液。還需注意產(chǎn)婦休息，要監(jiān)測宮縮強弱，勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。

2、骨盆入口平面狹窄的處理

(1)明顯頭盆不稱(絕對性骨盆狹窄)：骶恥外徑<16cm，骨盆入口前后徑<8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能經(jīng)陰道分娩。應(yīng)在接近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

(2)輕度頭盆不稱(相對性骨盆狹窄)：骶恥外徑16～18cm，骨盆入口前后徑8.5～9.5cm，足月活胎體重<3000g，胎心率正常，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護下試產(chǎn)。試產(chǎn)過程中若出現(xiàn)宮縮乏力，胎膜未破者可在宮口擴張3cm時行人工破膜。若破膜后宮縮較強，產(chǎn)程進展順利，多數(shù)能經(jīng)陰道分娩。若試產(chǎn)2～4小時，胎頭仍遲遲不能入盆，或伴有胎兒窘迫征象，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。若胎膜已破，為了減少感染，應(yīng)適當(dāng)縮短試產(chǎn)時間。

骨盆入口平面狹窄，主要為扁平骨盆的婦女，于妊娠末期或臨產(chǎn)后，胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫徑上。胎頭側(cè)屈使其兩頂骨先后依次入盆，呈不均傾式嵌入骨盆入口，稱為頭盆均傾不均，若前頂骨先嵌入，矢狀縫偏后，稱前不均傾;若后頂骨先嵌入，矢狀縫偏前，稱后不均傾。當(dāng)胎頭雙頂骨均通過骨盆入口平面時，即能較順利地經(jīng)陰道分娩。

3、中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理

在分娩過程中，胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。若中骨盆平面狹窄，則胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮口開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低，可經(jīng)陰道助產(chǎn)。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

骨盆出口平面是產(chǎn)道的最低部位，應(yīng)于臨產(chǎn)前對胎兒大小、頭盆關(guān)系做出充分估計，決定能否經(jīng)陰道分娩，不應(yīng)進行試產(chǎn)。若發(fā)現(xiàn)出口橫徑狹窄，恥骨弓下三角空隙不能利用，胎先露部向后移，利用出口后三角空隙娩出。臨床上常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和>15cm時，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩;兩者之和在13～15cm時，多數(shù)需用胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn);兩者之和小于13cm，足月胎兒一般不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

4、骨盆三個平面均狹窄的處理

主要是均小骨盆。若估計胎兒不大，頭盆相稱，可以試產(chǎn)。若胎兒較大，有絕對性頭盆不稱，胎兒不能通過產(chǎn)道，應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)。

5、畸形骨盆的處理

根據(jù)畸形骨盆的種類、狹窄程度、胎兒大小、產(chǎn)力等情況具體分析。若畸形嚴(yán)重，頭盆不稱明顯者，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。

難產(chǎn)吃什么好

1.難產(chǎn)食療方

一般來說有以下幾種食物：益母粥、燕麥小米粥、海馬小米粥等等，具體需咨詢醫(yī)生，不要擅自食用。

· 燕麥小米粥

取適量小米、紅糖以及燕麥全草90克。先將小米煮成粥，再加入燕麥草煎汁，稍等一會加入紅糖，可以分次也可以按頓服食，有催產(chǎn)的效果。

· 海馬小米粥

取適量小米、紅糖以及3克海馬粉。先把小米燉煮成粥，接著撒入紅糖，用粥送服海馬粉。每天1到2次，有催產(chǎn)、調(diào)經(jīng)的功效。

2.難產(chǎn)吃哪些對身體好

(1)孕早期：這個階段孕婦通常會惡心、嘔吐、厭食，此時也是胎兒器官分化成型階段，對于蛋白質(zhì)和維生素的攝取需求量高。建議少食多餐，多吃含有豐富蛋白質(zhì)和維生素的食物，如瘦肉、魚、雞蛋、豆制品以及新鮮果蔬等。

(2)孕中期：該階段孕婦厭食消失，食欲和食量逐漸增加，此時是胎兒迅速生長發(fā)育時期，特別是胎兒大腦發(fā)育。因此，孕婦既要吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，也要攝取含有鈣、鐵等微量元素的食物。既要保證量的充足，也要保證營養(yǎng)的攝取。

(3)孕晚期：這個階段胎兒生長速度加快，孕婦還要為分娩和哺乳存儲能量。因此，建議攝取含有蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵等方面食品以及能量食物。

3.難產(chǎn)不要吃哪些食物

(1)最好不要吃固醇量高的食物，避免血壓升高。

(2)最好避免吃刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡等。

(3)不要吃太咸、太甜、太油膩的食物。

(4)禁止吸煙包括二手煙，同時禁止喝酒。

高齡產(chǎn)婦如何預(yù)防難產(chǎn)

1.孕前體檢

需要強調(diào)的是夫妻雙方都要體檢，而不只是女性。特別是準(zhǔn)備懷孕的女性，要重點檢查生殖系統(tǒng)以及五臟檢查，如果患有性病，需要治愈后才能備孕。

2.孕前補充葉酸

建議女性在孕前一個月口服葉酸，口服葉酸的好處是能夠避免神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育疾病，促進蛋白質(zhì)以及氨基酸和核酸的合成。孕婦缺乏葉酸有可能會導(dǎo)致胎兒體重偏低、兔唇、先天心臟缺陷等。孕前沒來得及補充，懷孕期間一定要補，持續(xù)12周為止。

3.定期產(chǎn)檢

孕期務(wù)必要定期產(chǎn)檢，檢測胎兒是否有異常表現(xiàn)。孕期常會出現(xiàn)多種問題，甚至?xí){到胎兒和自身健康，而產(chǎn)檢則可以為孕婦拉上一道有力的防護網(wǎng)。

4.孕16-20周：做唐氏篩查

唐氏篩查主要方式是提取血液，以此來檢查血液中物質(zhì)濃度和量，判定胎兒可能出現(xiàn)的疾病，并做好下一步的防護措施。

5.孕20周：做羊水穿刺

對于高齡產(chǎn)婦來說，先天畸形兒的發(fā)病率較高。研究顯示，隨著年齡增長，卵巢逐漸衰老，產(chǎn)生的卵子的活性也較低，趨于老化，發(fā)生染色體病變的幾率也會增大，而羊水穿刺可以根據(jù)染色體的數(shù)量來判斷胎兒是否正常。

6.密切注意血糖血壓

高齡產(chǎn)婦容易患有妊娠糖尿病、妊娠高血壓綜合征等等。因為女性懷孕期間的血容量明顯高于平時，極易導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，產(chǎn)生妊娠合并心臟病。如果孕婦原先就患有心臟病，很可能會因為血壓血糖指標(biāo)過高增加心臟負(fù)擔(dān)，最終提前終止妊娠。

7.提前做好相關(guān)準(zhǔn)備

高齡產(chǎn)婦的骨盆比較堅硬，軟產(chǎn)道彈性縮小，子宮的收縮能力也衰弱，很容易拖長分娩時間，從而引發(fā)胎兒窒息、難產(chǎn)等狀況。所以，高齡產(chǎn)婦要提前做好狀況發(fā)生的預(yù)防準(zhǔn)備。目前，大部分的高齡產(chǎn)婦都會選擇剖宮產(chǎn)，來保障母子安全。