早產(chǎn)的原因

早產(chǎn)是指妊娠滿(mǎn)28周至不足37周間分娩者。下限設(shè)置各國(guó)不同，不少發(fā)達(dá)國(guó)家采用妊娠滿(mǎn)22周，也有早一些采用24足周，大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家包括我國(guó)沿用WHO上個(gè)世紀(jì)60年代的定義，即妊娠滿(mǎn)28周至37周前胎兒娩出稱(chēng)為早產(chǎn)。早產(chǎn)發(fā)生率為5%~12%，在所有妊娠并發(fā)癥中發(fā)生率是最高的。發(fā)生率的不同一方面由于早產(chǎn)下限界定的不同還有地域和種族之間的差異，如美國(guó)黑人早產(chǎn)發(fā)生率高于白人，澳洲亞裔的早產(chǎn)發(fā)生率地域其他人種。我國(guó)報(bào)告的發(fā)生率在5~8%之間。

此時(shí)娩出的新生兒稱(chēng)早產(chǎn)兒，體重1000～2499g。國(guó)內(nèi)早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%～15%。約15%的早產(chǎn)兒死于新生兒期。近年來(lái)由于早產(chǎn)兒治療和監(jiān)護(hù)手段的進(jìn)步，其生存率明顯提高，傷殘率下降。國(guó)外學(xué)者建議將早產(chǎn)定義時(shí)間上限提前到妊娠20周。

早產(chǎn)的癥狀

如果出現(xiàn)早產(chǎn)，在生理上會(huì)有一些明顯癥狀，如下腹部變硬、出血等。孕媽媽要多關(guān)注自身身體，以防早產(chǎn)發(fā)生。

下腹部變硬。過(guò)了第8個(gè)月，下腹部反復(fù)變軟、變硬且肌肉也有變硬、發(fā)脹的感覺(jué)時(shí)，首先保持安靜，盡早去醫(yī)院接受檢查。

出血。少量出血是臨產(chǎn)的標(biāo)記之一，但有時(shí)是從生殖器官出血，這有非正常臨產(chǎn)的危險(xiǎn)，可局部用干凈的紗布、脫脂棉、衛(wèi)生紙墊上止血。

破水。溫水樣的東西流出，就是早期破水。有的孕婦即便是早期破水，仍能在幾周后平安生產(chǎn)，但一般情況下是破水后陣痛馬上開(kāi)始，此時(shí)可把腰部墊高，不要?jiǎng)痈共?，馬上去醫(yī)院。

子宮收縮，這也是早產(chǎn)最早的信號(hào)。懷孕時(shí)，子宮通常是松弛的，在懷孕中期，一天當(dāng)中子宮可能會(huì)有3～5次收縮。此時(shí)孕婦會(huì)感覺(jué)肚子硬硬的，但沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，一般比較瘦的孕婦感覺(jué)明顯，這屬于生理性宮縮。但如果收縮的次數(shù)過(guò)于頻繁，達(dá)到每小時(shí)3～4次以上，就不屬于生理性的，要盡快去醫(yī)院。

早產(chǎn)感覺(jué)和平日相似，孕婦很難判斷早產(chǎn)宮縮，需要讓醫(yī)生幫忙確認(rèn)。如有兩種或超過(guò)兩種下列早產(chǎn)癥狀，就需打電話給保健醫(yī)生。

1、異常宮縮，頻繁規(guī)律官縮(每小時(shí)超過(guò)5次，持續(xù)兩小時(shí)或以上)。

2、下腹部痙攣性疼痛。

3、背下方隱痛。

4、下腹部和大腿壓力增大(盆腔沉重)。

5、腸運(yùn)動(dòng)比平常和腹瀉時(shí)加速。

6、陰道分泌物增加或異常(特別是分泌物呈水狀、黏液狀，或伴有淡淡的血色)。

早產(chǎn)的原因有哪些

孕婦方面

生殖系統(tǒng)的異常(例如雙角子宮、子宮頸長(zhǎng)度過(guò)短、縱隔子宮)、子宮頸松弛、子宮肌瘤等。

合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風(fēng)疹等急性疾病;心臟病、糖尿病、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓病、無(wú)癥狀菌尿等慢性疾病。

并發(fā)妊娠高血壓綜合征。

吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營(yíng)養(yǎng)不良。

其他，如長(zhǎng)途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動(dòng)等精神體力負(fù)擔(dān);腹部直接撞擊、創(chuàng)傷、性交或手術(shù)操作刺激等。

胎兒胎盤(pán)方面

前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早期剝離。

羊水過(guò)多或過(guò)少、多胎妊娠。

胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、胎位異常，如橫產(chǎn)，尤其頭朝上、腳朝下的情況，容易在未出現(xiàn)生產(chǎn)征兆之前破水，故可能早產(chǎn)。

人工生殖與多胎妊娠，如雙胞胎因子宮脹大很快，容易早產(chǎn)。

遺傳或染色體異常問(wèn)題，如受精卵的異常。若情況嚴(yán)重，將導(dǎo)致流產(chǎn)，輕度的話，則早產(chǎn)。有時(shí)也可能產(chǎn)生胎兒畸形化的足月產(chǎn)。

胎膜早破、絨毛膜羊膜炎。

胎兒子宮內(nèi)生長(zhǎng)遲滯。

早產(chǎn)的高危人群

本身曾有早產(chǎn)病史、懷多胞胎或在懷孕期間經(jīng)常有陰道出血的孕婦，均是早產(chǎn)的高危險(xiǎn)群病人，應(yīng)多注意休息并觀察子宮收縮的次數(shù)。

至于患有糖尿病、高血壓，甚至妊娠高血壓癥的孕婦更應(yīng)注意飲食控制與服用藥物，必要時(shí)盡早住院治療，控制可能發(fā)生的并發(fā)癥并延長(zhǎng)妊娠周數(shù)。有些孕婦本身的工作量大，或是體力、精神壓力負(fù)荷大者，亦應(yīng)視情況在孕期多臥床休息。因?yàn)樵S多文獻(xiàn)報(bào)告均顯示過(guò)多體力或壓力的負(fù)荷都容易造成早產(chǎn)。

均衡的飲食則是懷孕或安胎期間最好的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，胎兒并不會(huì)因?yàn)閶寢尪喑愿叩鞍资澄锘蚰愁?lèi)特別的維生素或礦物質(zhì)，就會(huì)生長(zhǎng)得特別迅速。多攝取含高纖維的蔬菜及適量的各類(lèi)含蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、糖類(lèi)食物不僅對(duì)胎兒有益，也可幫助孕婦體重的控制、消化道的蠕動(dòng)及排便。

有時(shí)跌倒會(huì)引發(fā)陣痛，但不會(huì)流產(chǎn)或早產(chǎn)，如果經(jīng)過(guò)2～3天沒(méi)有什么異常，那就是一切平安無(wú)事，這是因?yàn)檠蛩鸬搅司徑鈶?yīng)急、保護(hù)胎兒的作用。

哪些孕媽媽易早產(chǎn)

懷孕時(shí)年齡小于18歲或大于40歲;

孕前體重過(guò)輕;

懷孕時(shí)體重超過(guò)80公斤;

懷孕間隔太密(一般是指產(chǎn)后半年內(nèi)再孕)

曾發(fā)生過(guò)早產(chǎn)、早發(fā)陣痛、妊娠早期或中期流產(chǎn);

曾罹患腎盂腎炎;

曾有“子宮頸閉鎖不全”的現(xiàn)象;

曾有不良的產(chǎn)科病史。

早產(chǎn)的危害

早產(chǎn)時(shí)若胎肺尚未成熟，早產(chǎn)嬰兒生后肺不能很好地膨脹，會(huì)發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)，可發(fā)生死亡。早產(chǎn)嬰的肝臟發(fā)育不成熟，肝臟的酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，缺乏維生素K，很易引起出血。

早產(chǎn)嬰的體溫中樞發(fā)育不全，皮下脂肪少，體表面積相對(duì)較大，體溫隨外界環(huán)境改變而升降，一般體溫較低，若沒(méi)注意好保暖，可發(fā)生硬腫。肺出血等嚴(yán)重的問(wèn)題。

早產(chǎn)嬰容易發(fā)生黃疸，有時(shí)程度可以很重。他們的吸吮力差，喂養(yǎng)較為困難，可發(fā)生低血糖等情況。

如何預(yù)防早產(chǎn)

孕前保健

提前補(bǔ)充含有葉酸的微量元素，合理營(yíng)養(yǎng)，盡量避免低齡或高齡妊娠(如<18歲或>35歲);戒掉不良嗜好，如吸煙等;完成疫苗接種如風(fēng)疹、乙肝疫苗;防治生殖道感染，如有內(nèi)科疾病進(jìn)行相關(guān)的咨詢(xún)和處理。避免服用可能致畸的藥物。

孕期保健

精確核對(duì)孕周，可以通過(guò)早孕期超聲檢查確定胎齡，了解早產(chǎn)高危因素，避免長(zhǎng)時(shí)間站立和工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，在保健中及時(shí)發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的早產(chǎn)高危因素并及時(shí)處理，如監(jiān)測(cè)宮縮鑒別生理性和病理性宮縮、監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度、診治生殖道炎癥等。

感染是早產(chǎn)一個(gè)很重要的原因，孕媽媽一定要注意謹(jǐn)防感染。另外，還有勞累、羊水過(guò)多、便秘等因素都有可能引起早產(chǎn)，準(zhǔn)媽媽在孕的各種時(shí)期都不能放松警惕。

1、治療生殖道感染

患有生殖道感染疾病時(shí)，應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。

2、避免勞累和外來(lái)刺激

孕晚期最好不長(zhǎng)途旅行，避免路途顛簸勞累;不要到人多擁擠的地方去，以免碰到腹部;走路，特別是上、下臺(tái)階時(shí)，一定要注意一步一步地走穩(wěn);不要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)站立或下蹲;在孕晚期，須禁止性生活。

3、保持良好生活狀態(tài)

懷孕期間，孕婦要注意改善生活環(huán)境，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，增加休息時(shí)間;孕婦心理壓力越大，早產(chǎn)發(fā)生率越高，特別是緊張、焦慮和抑郁與早產(chǎn)關(guān)系密切。因此，孕婦要保持心境平和，消除緊張情緒，避免不良精神刺激;要攝取合理的充分的營(yíng)養(yǎng)，孕晚期應(yīng)多臥床休息，并采取左側(cè)臥位，減少宮腔內(nèi)向?qū)m頸口的壓力。

4、關(guān)注自己的健康

如果孕婦患有心臟病、腎病、糖尿病、高血壓等合并癥，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療;有妊娠高血壓綜合征、雙胞胎或多胎妊娠、前置胎盤(pán)、羊水過(guò)多癥等情況的孕婦，定要遵醫(yī)囑，積極做好自己孕期的保健工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并盡早就醫(yī)。

5、警惕子宮頸松弛

前次妊娠因子宮頸松弛而早產(chǎn)者，于孕16～20周(在前次早產(chǎn)孕周之前)施行子宮頸環(huán)扎術(shù)。

6、防止羊水過(guò)多

一聽(tīng)說(shuō)羊水過(guò)少，準(zhǔn)媽媽都會(huì)擔(dān)心，怕胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，怕超期妊娠、更怕胎兒畸形。但是羊水過(guò)多，容易導(dǎo)致子宮張力過(guò)大，也容易早產(chǎn)。

除了妊娠糖尿病、中度貧血以及愛(ài)吃甜食、不愛(ài)活動(dòng)的準(zhǔn)媽媽可能羊水過(guò)多外，胎兒神經(jīng)管缺陷以及有溶血問(wèn)題的準(zhǔn)媽媽?zhuān)踩菀装l(fā)生這一問(wèn)題，所以除了定期圍產(chǎn)保健外，一旦準(zhǔn)媽媽感覺(jué)呼吸困難、乏力、心慌時(shí)，要及早到醫(yī)院做B超查羊水多少。

在排除胎兒畸形等問(wèn)題后，一旦準(zhǔn)媽媽羊水過(guò)多，除了積極治療原發(fā)病，多臥床休息以外，必要時(shí)可以在妊娠中晚期時(shí)采取抽羊水治療，減少羊水量，以免造成準(zhǔn)媽媽長(zhǎng)期呼吸不適，甚至引起胎兒宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)等。

7、32周后禁性生活、防便秘

妊娠早、中及晚期的前幾周，健康的準(zhǔn)媽媽可以進(jìn)行性生活，但到達(dá)32周后，切記禁止性生活。胡孟彩說(shuō)，這既是為了防止感染婦科炎癥，也是避免腹壓過(guò)大或刺激太強(qiáng)引起宮縮，進(jìn)而引發(fā)早產(chǎn)。

除此以外，準(zhǔn)媽媽特別是妊娠高血壓、糖尿病、雙胎、多胎等早產(chǎn)高危人群更要注意以下方面：

(1)營(yíng)養(yǎng)全面，多喝牛奶，吃動(dòng)物肝臟等，必要時(shí)補(bǔ)充鐵、鈣等制劑，防止鐵、銅等微量元素缺乏引起早產(chǎn)。

(2)避免劇烈活動(dòng)，特別是要少做彎腰等會(huì)增加腹部壓力的動(dòng)作。

(3)防止便秘，喝蜂蜜水，吃膳食纖維豐富的新鮮蔬菜、水果等，以免排便困難誘發(fā)早產(chǎn)。

(4)左側(cè)臥位，避免宮縮。