妊娠高血壓

什么是妊娠高血壓
妊娠高血壓的原因
妊娠高血壓的癥狀
妊娠高血壓的危害
妊娠高血壓的護(hù)理
妊娠高血壓怎么辦
妊娠高血壓吃什么
妊娠高血壓怎樣預(yù)防

妊娠高血壓

什么是妊娠高血壓

妊娠高血壓是指妊娠中血壓的收縮壓高于一百四十或舒張壓高于九十，或妊娠后期之血壓比早期收縮壓升高三十或舒張壓升高十五即是。不過血壓的確是需要至少兩次間隔六小時以上的測量為準(zhǔn)。若有高血壓以外加水腫或蛋白尿，或二者皆存在則稱子癇前癥，而子癇前癥又加抽搐，則稱之子癇癥。

妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高癥，是懷孕5個月后出現(xiàn)高血壓、浮腫、蛋白尿等一系列癥狀的綜合征，嚴(yán)重時會出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至死亡，醫(yī)學(xué)上稱為子癇。它嚴(yán)重地威脅著母胎生命安全。由于發(fā)病原因尚不清楚，因此難以完全避免。

主要病變是全身性血管痙攣，而其中攣縮的結(jié)果會造成血液減少。臨床常見之癥狀：全身水腫、惡心、嘔吐、頭痛、視力模糊、上腹部疼痛、血小板減少、凝血功能障礙、胎兒生長遲滯或胎死腹中。

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妊娠高血壓的原因

子宮胎盤缺血多胎妊娠，羊水過多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認(rèn)為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。

免疫與遺傳臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有人認(rèn)為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)。

前列腺素缺乏前列腺素類物質(zhì)能使血管擴(kuò)張，一般體內(nèi)加壓物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴(kuò)張物質(zhì)前列腺素減少了，血管壁對加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高，于是血壓升高。

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妊娠高血壓的癥狀

妊娠高血壓有三種主要癥狀

高血壓、蛋白尿和水腫，還可能有其他出現(xiàn)的癥狀，例如頭痛、視力模糊、嘔吐、腹痛、過激反應(yīng)和小便減少。

妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無癥狀或輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿;重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐。

除此外，妊娠高血壓還可以從不適感來說有：頭痛、眩暈、耳鳴、心悸氣短等等。從程度上來說可分為：輕度妊娠高血壓、中度妊娠高血壓和重度妊娠高血壓，不同層次的妊娠高血壓的表現(xiàn)癥狀也是不一樣的。

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妊娠高血壓的危害

加重原有病情在準(zhǔn)媽媽當(dāng)中大約有四分之一的妊高征的患者會出現(xiàn)先兆子癇——在高血壓、蛋白尿基礎(chǔ)上，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀，如果妊高征出現(xiàn)在孕期的前三十周內(nèi)，先兆子癇的發(fā)病率會明顯增加，另外，妊娠高血壓的準(zhǔn)媽媽發(fā)生其他并發(fā)癥的風(fēng)險會更高，這包括早產(chǎn)、胎盤早剝、胎死宮內(nèi)等。

妊高征對胎兒的影響準(zhǔn)媽媽患有妊娠期高血壓疾病時，由于子宮血管痙攣所引起的胎盤供血不足、胎盤功能減退，可致胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。準(zhǔn)媽媽病情越重，對胎兒的不良影響越大。

妊高征后遺癥妊娠高血壓疾病一般在分娩后即可自然痊愈，但如果在分娩1個月后，尿液中蛋白質(zhì)的含量居高不下或者持續(xù)出現(xiàn)高血壓癥狀，就應(yīng)考慮是否為妊娠高血壓疾病后遺癥。

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妊娠高血壓的護(hù)理

心理護(hù)理

1.以科學(xué)的態(tài)度引導(dǎo)她們正確對待分娩過程

高危孕婦住院時多有精神緊張、思慮過度，因此，要正確做好她們的思想工作，加強(qiáng)對她們的心理護(hù)理，而這種做法必須是科學(xué)的?；颊呷朐汉?，要詢問病史和實行各項產(chǎn)科檢查，并注意傾聽她們的陳述，耐心地解答她們提出的各種問題，以科學(xué)的態(tài)度使她們正確對待自身的高危因素。具體內(nèi)容包括：病情易發(fā)展甚至發(fā)生意外，如何配合醫(yī)務(wù)人員、如何保持情緒穩(wěn)定，休息好、恢復(fù)體力，以便順利分娩。

2.以客觀真實的態(tài)度引導(dǎo)她們正確對待分娩時出現(xiàn)的各種情況

第一產(chǎn)程的潛伏期產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮情緒，這時我們需向產(chǎn)婦講解宮口開大需要一定時間和過程，教產(chǎn)婦做深呼吸同時用手按摩下腹部。及時提醒產(chǎn)婦大小便，以免膀胱充盈影響胎頭下降，適當(dāng)減少檢查次數(shù)。第二、三產(chǎn)程也是各種異常情況多發(fā)生的階段，一旦發(fā)生意外我們要沉著鎮(zhèn)定、忙而不亂地配合醫(yī)生，果斷準(zhǔn)確地提出意見以完成各種異常情況的處理。

產(chǎn)前護(hù)理

1.保持環(huán)境安靜舒適

對妊高征的患者，必須安置于安靜的病房，保持室內(nèi)空氣流暢。特別是子癇患者，避免一切外來聲音刺激，一切治療與護(hù)理操作盡量輕柔，相對集中，避免不必要的干擾。

2.觀察血壓的變化

要了解患者的基礎(chǔ)血壓，嚴(yán)密觀察血壓變化，控制血壓在安全范圍內(nèi)，特別是對血壓一直不穩(wěn)定的患者，在按時測血壓的同時也要檢測對側(cè)肢體血壓。

產(chǎn)后護(hù)理

子癇患者產(chǎn)后置于高危病房，臥床休息保證充足睡眠，病房內(nèi)光線宜暗淡安靜，產(chǎn)后24h內(nèi)，除必要的早吸吮外，母嬰盡量分室，給予低鹽、高蛋白飲食。各種護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動作輕穩(wěn)，以免引起抽搐。根據(jù)病情作血壓、心電監(jiān)護(hù)，平穩(wěn)后改每4h測1次，注意有無自覺癥狀，記錄24h出入量。

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妊娠高血壓怎么辦

應(yīng)根據(jù)病情輕重分類，進(jìn)行個體化治療

1.妊娠期高血壓

休息、鎮(zhèn)靜、監(jiān)測母胎情況，酌情降壓治療;

2.子癇前期

鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況，適時終止妊娠;

3.子癇

控制抽搐，病情穩(wěn)定后終止妊娠;

4.妊娠合并慢性高血壓

以降壓治療為主，注意子癇前期的發(fā)生。

5.慢性高血壓并發(fā)子癇前期

同時兼顧慢性高血壓和子癇前期的治療。

評估和監(jiān)測

妊娠高血壓疾病病情復(fù)雜、變化快，監(jiān)測和評估的目的在于了解病情輕重和進(jìn)展情況，及時合理治療。 1.基本檢查：了解頭痛、胸悶、眼花、上腹部疼痛等自覺癥狀，檢查血壓、尿常規(guī)、體重、尿量、胎心、胎動、胎心監(jiān)護(hù)。 2.孕婦特殊檢查：包括眼底檢查、凝血功能、心肝腎功能等檢查。 3.胎兒的特殊檢查：包括胎兒發(fā)育情況、B超監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況和臍動脈血流等。

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怎么有效控制妊娠高血壓

妊娠高血壓吃什么

1.宜多吃芹菜

芹菜纖維較粗，香味濃郁，富含胡蘿卜素、維生素C、煙酸及粗纖維等，有鎮(zhèn)靜降壓、清熱涼血等功效。妊娠高血壓的準(zhǔn)媽媽常吃芹菜，能夠有效緩解癥狀。

2.宜多吃鴨肉

鴨肉性平而不熱，脂肪高而不膩。它富含蛋白質(zhì)、脂肪、鐵、鉀、糖等多種營養(yǎng)素，有清熱涼血、祛病健身的功效。不同品種的鴨肉，食療作用也不同。純白鴨肉可清熱涼血，妊娠期高血壓病患者宜常食。研究表明，鴨肉中的脂肪不同于黃油或豬油，其化學(xué)成分近似橄欖油，有降低膽固醇的作用，對防治妊娠期高血壓病有益。

3.宜多吃魚

魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)與優(yōu)質(zhì)脂肪，其所含的不飽和脂肪酸比任何食物中的都多。不飽和脂肪酸是抗氧化的物質(zhì)，可以降低血中的膽固醇，抑制血小板凝集，從而有效地防止全身小動脈硬化及血栓的形成。所以魚是孕婦防治妊娠期高血壓的理想食品。

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妊娠高血壓怎樣預(yù)防

控制熱能和體重：孕期能量攝入過高容易導(dǎo)致肥胖，而肥胖是妊娠高血壓的一個重要危險因素，所以孕期要適當(dāng)控制食物的量，不是“能吃就好”的無節(jié)制進(jìn)食，應(yīng)以孕期正常體重增加為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整進(jìn)食量。特別是孕前超重的孕媽咪，要盡量少吃或不吃糖果、點(diǎn)心、甜飲料、油炸食品及高脂食品。孕媽咪整個孕期以不超過12公斤為宜。

減少飽和脂肪的攝入量：食物脂肪的熱能比應(yīng)控制在25%左右，最高不應(yīng)超過30%，而且飽和脂肪要減少，相應(yīng)增加不飽和脂肪的攝入。即少吃動物性脂肪，而以植物油代之，每天烹飪用油大約20克。這樣，不僅能為胎寶貝提供生長發(fā)育所需的必需脂肪酸，還可增加前列腺素合成，有助于消除多余脂肪。

防止蛋白質(zhì)攝入不足：禽類、魚類蛋白質(zhì)可調(diào)節(jié)或降低血壓，大豆中的蛋白質(zhì)可保護(hù)心血管。因此，多吃魚類、禽類和大豆類可改善孕期血壓。但腎功能異常的孕媽咪必須控制蛋白質(zhì)攝入量，避免增加腎臟負(fù)擔(dān)。

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