妊娠中毒癥
妊娠中毒癥是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫及蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐與昏迷。據(jù)孕婦的癥狀嚴(yán)重程度,臨床分為輕度妊娠中毒癥、中度妊娠中毒癥、重度妊娠中毒癥。發(fā)現(xiàn)妊娠中毒應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治,以防發(fā)生危險(xiǎn)。
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1.輕度妊娠中毒癥:血壓較基礎(chǔ)血壓略有升高,可有徽量尿蛋白或輕度水腫。
2.中度妊娠中毒癥:有高血壓、尿蛋白、水腫三者中任二者或二者以上。
3.重度妊娠中毒癥:
①先兆子癇:有高血壓、水腫、尿蛋白,伴有頭痛、眼花、胸悶、惡心、上腹不適或嘔吐。
②子癇:在先兆子痛基礎(chǔ)上有抽箔及昏迷。此時(shí)可有肺水腫、急性心力衰竭、急性腎功能不全、腦血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥。
患妊娠中毒癥的孕婦應(yīng)該立刻治療,以防發(fā)生危險(xiǎn)。不過(guò)大部分都可平安地生下活潑的嬰兒,而且分娩后也不會(huì)留下腎臟機(jī)能方面的后遺癥。
倘若沒(méi)有接受妊娠檢查,不知道患了這種疾病,往往會(huì)因此導(dǎo)致死亡,輕者也會(huì)在分娩后留下腎臟方面的器質(zhì)性病變,有時(shí)母體也會(huì)產(chǎn)生突發(fā)性痙攣而致死亡,因此孕婦應(yīng)該重視孕期檢查。
對(duì)于輕度的妊娠中毒癥狀者可選擇住院也可在家治療,但重癥患者必須住院。平時(shí)要保證有充足的睡眠,取左側(cè)臥位,每天休息不少于10小時(shí)。對(duì)于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳的孕婦給予鎮(zhèn)靜劑。用減壓藥物減壓。
如果癥狀進(jìn)一步發(fā)展,就應(yīng)服用利于排尿的利尿劑和降血壓的降壓劑,或具有兩種功能的降壓利尿劑。繼續(xù)限制鹽分和保持安靜,同時(shí)服用這些藥,藥量要遵醫(yī)囑,正確服用。當(dāng)以上療法都不奏效時(shí),或胎兒的發(fā)育不令人滿意時(shí),不用等40周,可使其提前分娩,但分娩時(shí)間和分娩方式應(yīng)在醫(yī)生慎重的判斷下進(jìn)行。終止妊娠是治療妊娠中毒癥的有效措施。
妊娠中毒癥的確切原因目前尚不十分明確,有子宮胎盤(pán)缺血、家族遺傳因素、免疫學(xué)說(shuō)、血流動(dòng)力學(xué)的改變、血液粘稠度的改變等說(shuō)法。目前大多數(shù)學(xué)者將胎盤(pán)形成不良以及胎盤(pán)氧化應(yīng)激認(rèn)為是妊娠中毒的主要原因。
子宮胎盤(pán)缺血可能是引起妊娠中毒癥的重要原因。因?yàn)槿焉镏卸景Y多見(jiàn)于初產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過(guò)多、葡萄胎或伴有慢性血管及腎臟疾病的患者。
另外,初產(chǎn)婦、年齡過(guò)小或大于35歲的孕婦,多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、遺傳性易栓癥、糖尿病、肥胖、過(guò)度緊張、勞累等都容易導(dǎo)致妊娠中毒發(fā)生。
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每個(gè)人體質(zhì)不同,有的人抵抗力強(qiáng),患妊娠中毒癥的幾率比較低,但是有些體質(zhì)弱的人就很容易患上妊娠中毒癥。體重超標(biāo)的人患上妊娠中毒癥的幾率就會(huì)比一般人要高。15歲之下或者35歲之上的孕婦,由于懷孕的年齡不是很合適,就很容易患上妊娠中毒癥。過(guò)去有患過(guò)妊娠中毒癥的孕婦,再次患上妊娠中毒癥的幾率也很大。有家族遺傳病的包括家族遺傳糖尿病、腎病、高血壓等的孕婦患妊娠中毒癥的幾率會(huì)比較高。
1.注意過(guò)往的各種疾病史
對(duì)于第一次懷孕、懷雙胞胎及羊水過(guò)多的孕婦來(lái)說(shuō),一定要注意自己的身體變化;對(duì)于那些懷孕之前有高血壓、糖尿病等慢性疾病的孕婦來(lái)說(shuō),懷孕更是不容易,因?yàn)楦菀桩a(chǎn)生各種并發(fā)癥,例如妊娠中毒癥。孕婦自己一定要注意,家人也要時(shí)刻關(guān)注孕婦的身體狀況。
2.嚴(yán)格控制體重,保持營(yíng)養(yǎng)平衡和足夠的睡眠
一旦受孕,女性就要提前了解妊娠、分娩及產(chǎn)褥的相關(guān)知識(shí),做到心中有數(shù),對(duì)于這些不要過(guò)分擔(dān)心,平時(shí)要保持愉快的心情。
3.發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理
如果發(fā)現(xiàn)孕婦貧血,那么平時(shí)可以吃些菠菜,或者服用一些含鐵的營(yíng)養(yǎng)品;要是腿上出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象,就要多休息,最好是能坐著就不站著,能躺著就不坐著。要是血壓上升到不正常時(shí),孕婦要服用相關(guān)藥物以降壓。
4.積極做好產(chǎn)檢工作,進(jìn)行家庭監(jiān)護(hù)
定期產(chǎn)檢利于了解寶寶的最新?tīng)顟B(tài)和優(yōu)生優(yōu)育,因此要定期去醫(yī)院做產(chǎn)檢,最好有家人陪同。一旦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)妊娠中毒癥就能早知道早治療,以防病情加重。
孕婦在家里也可以對(duì)寶寶進(jìn)行監(jiān)護(hù),測(cè)測(cè)寶寶的胎動(dòng)頻率,正常值在30-100之間,即是在早中晚各測(cè)一小時(shí)寶寶的胎動(dòng)次數(shù),然后三次次數(shù)相加再乘以四就是寶寶十二小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)值。如果寶寶一小時(shí)胎動(dòng)少于三次,或者今天的次數(shù)比前天的次數(shù)少一半,那么寶寶可能有缺氧問(wèn)題,要及時(shí)去醫(yī)院看看。
飲食上要注意控制體重,懷孕不是意味著越胖越好。只要注意科學(xué)飲食,在營(yíng)養(yǎng)上保持均衡就可以了。為了滿足胎兒的發(fā)育需求,不同階段準(zhǔn)媽媽要選擇不同的食物,但要是易于消化的、有營(yíng)養(yǎng)的、富含維生素和蛋白質(zhì)等孕婦所需的營(yíng)養(yǎng)。此外,平時(shí)多休息,保證充足的睡眠。懷孕期間多補(bǔ)鈣質(zhì)和葉酸。
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