如何選擇最適合自己的醫(yī)院分娩?廣州分娩分布大盤點(diǎn)

懷孕，頭等大事就是選擇好產(chǎn)檢、分娩的醫(yī)院。中山醫(yī)系列、省醫(yī)系列、廣醫(yī)系列、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、廣東省婦幼保健院……這些三級大醫(yī)院的產(chǎn)科幾乎人人都知道，但很多合適的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們也許還不知道。

其實(shí)分布在廣州各區(qū)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)林林總總，截至2017年4月11日共有143個(gè)。大家可以根據(jù)醫(yī)生對孕媽媽身體狀況的評估分類和自身對醫(yī)院環(huán)境服務(wù)的要求，挑個(gè)最適合自己的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。

孕產(chǎn)婦分級別·保健有對應(yīng)

中山三院·愛博恩國際婦產(chǎn)中心院長、中山三院產(chǎn)科主任侯紅瑛教授介紹說，根據(jù)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的人力配備、人員資質(zhì)、科室設(shè)置、年分娩量等情況，將其高危妊娠監(jiān)護(hù)能力由低到高劃分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五類。等級越高，監(jiān)護(hù)與承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力越高。以愛博恩為例，被評為合格的Ⅳ類助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，必須符合以下條件：人員資質(zhì)必須要有副主任醫(yī)師以上醫(yī)務(wù)人員，且需擁有15年以上工作經(jīng)驗(yàn);同時(shí)配備新生兒科，床護(hù)配比大于或等于1:0.4，醫(yī)護(hù)配比1:2。這些嚴(yán)格的評定條件，對高危孕產(chǎn)婦來說尤其重要。

侯紅瑛教授還介紹道，根據(jù)孕產(chǎn)婦基本情況、妊娠合并癥及并發(fā)癥病情發(fā)展的不同階段，將孕產(chǎn)婦保健管理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五類。其中Ⅰ類為普通妊娠，Ⅱ-III類為合并了高危因素的妊娠，Ⅳ、Ⅴ類屬于嚴(yán)重高危妊娠。實(shí)行孕產(chǎn)婦保健分類管理后，相應(yīng)類別的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)對應(yīng)相應(yīng)類別及以下類別的孕產(chǎn)婦，即Ⅰ類助產(chǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)Ⅰ類孕產(chǎn)婦，Ⅱ類助產(chǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)Ⅰ、Ⅱ類孕產(chǎn)婦，Ⅲ類助產(chǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類孕產(chǎn)婦，Ⅳ類助產(chǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ孕產(chǎn)婦，Ⅴ類助產(chǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)所有孕產(chǎn)婦。

超出醫(yī)院診療能力范圍的高危產(chǎn)婦必須及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。其中屬于第Ⅴ類監(jiān)護(hù)范圍的孕產(chǎn)婦，其年齡、身高、體重、精神病、智力、不良孕產(chǎn)史、心血管、肝病、腫瘤、遺傳病等疾病史均無限制，這意味被此類別機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)的孕產(chǎn)婦情況往往最高危;屬第Ⅰ類管理的，是年齡在18—35歲，身高、體重、身體狀況等都在正常范圍的孕產(chǎn)婦。

這樣明確細(xì)化的分類管理，讓孕產(chǎn)婦的安全有了更好的保障。比如，超過35歲以上的孕產(chǎn)婦，必須納入Ⅱ級管理，由主治醫(yī)師以上或擁有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)。有遺傳病史的孕產(chǎn)婦需進(jìn)行Ⅲ級監(jiān)護(hù)，由副主任以上醫(yī)師進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

Ⅳ類可接受的高危妊娠病種

愛博恩屬于Ⅳ類助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，按照辦法規(guī)定，可以接受Ⅰ-Ⅳ類孕婦。其中Ⅳ、Ⅴ類助產(chǎn)機(jī)構(gòu)可以接收嚴(yán)重高危妊娠主要分為三大類。

第一類為常見的基本情況：如母親Rh陰性血型或其他稀有血型如抗D抗體滴度陰性、胸廓及脊柱畸形、精神病、智力低下、遺傳病史、產(chǎn)道異?？赡苡绊懛置?、疤痕子宮、自然流產(chǎn)史超過2次以上、不良孕產(chǎn)史、吸毒等。

第二類為妊娠合并癥：如心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌相關(guān)疾病、腫瘤、自身免疫性疾病，及其他如有癲癇、重度肌無力等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，藥物治療后懷孕病情穩(wěn)定;妊娠合并急性闌尾炎、急性膽囊炎、泌尿系結(jié)石、膽石癥等急性外科疾病。

第三類為妊娠并發(fā)癥：如胎位異常、胎兒畸形、先兆早產(chǎn)、延期妊娠、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)、羊水過多、羊水過少、雙/多胎妊娠、巨大兒、胎兒生長受限等高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥。

二胎時(shí)代的VBAC高危孕產(chǎn)婦

隨著二胎政策的開放，不少家庭除了考慮“生，還是不生”這個(gè)問題以外，很多一胎是剖宮產(chǎn)的媽媽們更糾結(jié)的是“想生，該如何生”?高齡產(chǎn)婦的增多，疤痕子宮再生育等風(fēng)險(xiǎn)，在一定程度上增加了二胎妊娠合并癥與并發(fā)癥的發(fā)生概率。

劉女士，是一位剖宮產(chǎn)后陰道順產(chǎn)(VBAC)的高危孕產(chǎn)婦，她的第一胎在剖宮產(chǎn)時(shí)還有大出血的緊急情況。在愛博恩產(chǎn)檢時(shí)，侯紅瑛院長給她做了詳細(xì)檢查和風(fēng)險(xiǎn)評估，肯定了自然分娩的可行性。在陰道分娩過程中，她多次想要放棄，醫(yī)生和助產(chǎn)士都給予她很大信心和鼓勵(lì)，最終她堅(jiān)持下來，并順利誕下男嬰。

為了保障這些孕婦的母兒安全，愛博恩產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)制定高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評估量表和嚴(yán)格的管理流程，對有順產(chǎn)要求的高危孕婦在孕35周左右進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估評分，決定是否可以進(jìn)行陰道試產(chǎn)。中山三院·愛博恩國際婦產(chǎn)中心的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科的核心醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，擁有豐富的血源以及完善的血庫管理、嚴(yán)格的操作規(guī)范，為高危孕婦手術(shù)中可能遇到的輸血、搶救提供了強(qiáng)大的安全保障，為寶寶順利誕生保駕護(hù)航。中山三院產(chǎn)科是廣東省臨床重點(diǎn)專科，同時(shí)為廣東省妊娠合并肝病危重癥救治中心、廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治聯(lián)盟合作成員，在救治妊娠合并急危重癥方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。