孩子患了支氣管炎，一定要用抗生素嗎？

很多媽媽都有這樣的疑惑，寶寶反復(fù)咳嗽總不好，得了支氣管炎怎么辦？要不要用抗生素呢？讓我們一起來看看寶寶這樣該怎么護(hù)理！

“寶寶反復(fù)咳嗽快1個(gè)月了，去醫(yī)院一檢查說是支氣管炎，這是怎么回事??？會(huì)不會(huì)發(fā)展成肺炎??？最近一直在打吊瓶，都1個(gè)禮拜了，真不知道什么時(shí)候才能好？”

那究竟什么是支氣管炎呢？支氣管炎要不要用抗生素呢？會(huì)不會(huì)發(fā)展為肺炎呢？又該怎么護(hù)理？

什么是支氣管炎？

支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜感染，寶寶常見的支氣管主要有兩類：急性支氣管炎和毛細(xì)支氣管炎，他們的癥狀表現(xiàn)也差別很大。

急性支氣管炎常見于3歲以下的寶寶，多是先有感冒癥狀，后來只剩下咳嗽，剛開始是干咳，然后有痰，咳嗽一般持續(xù)7~10天，有時(shí)也會(huì)持續(xù)2~3周甚至更久。

1~3歲的小寶寶患急性支氣管炎一般癥狀較重，常會(huì)發(fā)熱，多在38℃~39℃，偶爾也會(huì)超過39℃，但大多數(shù)2~3天就退熱了，也可能伴隨嘔吐甚至腹痛、腹瀉的癥狀。

毛細(xì)支氣管炎則常見于6個(gè)月以下的小嬰兒，多為喘憋、呼吸急促、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)有面色蒼白、煩躁不安、口唇青紫、鼻翼煽動(dòng)等缺氧的表現(xiàn)，發(fā)熱比較少見。

寶寶為什么會(huì)得支氣管炎？

急性支氣管炎絕大多數(shù)都是由病毒感染引起的，如鼻病毒、冠狀病毒、流感、腺病毒、3型副流感病毒等，能引起感冒的病毒就可以引起急性支氣管炎。不過，也有少部分是由細(xì)菌感染或細(xì)菌和病毒的混合感染引起。

從寶寶自身來看，免疫力低下，營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、慢性鼻炎、咽炎等均是誘因，因此平時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)充足，增強(qiáng)鍛煉是預(yù)防支氣管的最佳辦法。

從周圍環(huán)境來看，空氣污濁、環(huán)境污染、粉塵、煙霧等也會(huì)刺激支氣管黏膜引發(fā)炎癥，霧霾中的有害顆粒能直接進(jìn)入并黏附在寶寶呼吸道表面，再加上寶寶呼吸道短，容易誘發(fā)鼻炎和支氣管炎。一想到這，我就不禁為嘟嘟天天在帝都吸霾而感到深深的擔(dān)憂??！

毛細(xì)支氣管炎主要是由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，也可由副流感病毒、鼻病毒等引起。

支氣管炎要不要用抗生素？多久能好？

急性支氣管炎的治療

上文已經(jīng)提到絕大多數(shù)支氣管炎都是由病毒感染引起的，因此一般不需要用抗生素（抗生素只能殺死細(xì)菌，而不能殺死病毒）。

上文也提到過能引起感冒的病毒就可以引起急性支氣管炎，因此急性支氣管炎和感冒一樣，都屬于病毒感染的自限性疾病，感冒通常在5~7天會(huì)自行好轉(zhuǎn)，急性支氣管炎通常在2~3周會(huì)自行好轉(zhuǎn)。

急性支氣管炎的一般治療就是對(duì)癥用藥+家庭護(hù)理，比如發(fā)熱、頭疼就吃對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，疲乏就多休息，有痰咳嗽就常變換體位，多給寶寶喂水，增加空氣濕度，助痰咳出等。

有人可能會(huì)問，“你前面也說了只是大多數(shù)情況是病毒感染引起的，那萬一寶寶就是細(xì)菌感染引起的那少部分呢？我家寶寶都有黃鼻涕了，不用抗生素耽誤病情怎么辦？”

是的，如果醫(yī)生懷疑并發(fā)了細(xì)菌感染，則可以適量的用抗生素。但要注意的是黃綠色的鼻涕只是提示炎癥細(xì)胞已經(jīng)在氣道聚集，不一定就說明有細(xì)菌感染，究竟有沒有細(xì)菌感染醫(yī)生要結(jié)合寶寶的情況和血常規(guī)化驗(yàn)等才能知道。

毛細(xì)支氣管炎的治療

毛細(xì)支氣管炎的小嬰兒在確認(rèn)是RSV病毒感染后，可直接用抗病毒藥利巴韋林來治療，對(duì)于呼吸困難、喘憋缺氧的癥狀要通過吸氧、擴(kuò)張支氣管等才能減輕，如果沒有繼發(fā)細(xì)菌感染，也不需要用抗生素。

支氣管炎會(huì)發(fā)展為肺炎嗎？

有可能。常見的是病毒性肺炎，少見的是細(xì)菌性肺炎。

先說常見的病毒性肺炎：

病毒感染可能導(dǎo)致感冒；

病毒感染也可能導(dǎo)致支氣管炎；

病毒感染還可能導(dǎo)致肺炎；

所以肺炎是病毒感染導(dǎo)致的，而不是支氣管炎導(dǎo)致的。同樣，因?yàn)槭遣《緦?dǎo)致的肺炎，所以沒有用抗生素的理由。

再說少見的細(xì)菌性肺炎：

如果支氣管炎白細(xì)胞升高，可能繼發(fā)了細(xì)菌感染，若寶寶此時(shí)再營(yíng)養(yǎng)不良或免疫功能差，就有可能并發(fā)細(xì)菌性肺炎，而是否有細(xì)菌感染得醫(yī)生來判斷。在沒有出現(xiàn)細(xì)菌感染前，也沒有用抗生素的理由。

支氣管炎咳嗽、咳痰怎么辦？

咳嗽怎么辦？

• 3個(gè)月~1歲的寶寶，可以喂上10ml左右的溫水或蘋果汁，每天4次，能有效緩解咳嗽的癥狀，1歲內(nèi)的寶寶慎用蜂蜜止咳，容易誘發(fā)過敏。

• 1~3歲的寶寶，可以喂上2~5ml（5ml約為一個(gè)普通礦泉水瓶蓋那么多）的蜂蜜來減輕咳嗽的癥狀。

• 不建議給6歲以下的孩子吃非處方止咳藥，對(duì)于支氣管炎的寶寶就更是了，用鎮(zhèn)咳藥會(huì)抑制分泌物的排出，也要讓寶寶遠(yuǎn)離二手煙，煙霧刺激容易加重咳嗽的癥狀。

咳痰怎么辦？

• 多給寶寶喂水。

• 用空氣加濕器提高空氣濕度（55%）。

• 也可以睡前在浴室內(nèi)放會(huì)兒熱水，讓溫暖濕潤(rùn)的水蒸氣充滿整個(gè)浴室，然后把寶寶帶進(jìn)去多待一會(huì)兒，或帶著寶寶一起沖沖澡，這樣就能多吸入些水蒸氣，呼吸道便能得到充分滋潤(rùn)，咳痰會(huì)更容易！

• 還可以用媽媽的蒸臉機(jī)讓寶寶的呼吸道濕潤(rùn)起來，但記得蒸臉機(jī)里要用蒸餾水哦！

支氣管炎發(fā)燒怎么辦？

如果體溫＞38.5℃，寶寶精神狀態(tài)也很差，可以考慮用對(duì)乙酰氨基酚（3個(gè)月以上）或布洛芬（6個(gè)月以上）退熱。

不建議用物理降溫方法，比如退熱貼。退熱貼主要靠水凝膠蒸發(fā)來帶走熱量，因此也只能給頭上覆蓋的那一小塊退熱，并不會(huì)降低孩子整體的體溫。

你可能也會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶用了退熱貼后額頭確實(shí)涼了些，但事實(shí)上體溫并沒有什么變化。所以退熱貼只是讓你感覺“在孩子感冒時(shí)還能有所作為”的安慰劑罷了！

同樣沒什么卵用的還有酒精擦浴、冰敷、小兒推拿等。

酒精擦浴會(huì)讓寶寶非常不適，而且酒精還有可能經(jīng)皮吸收導(dǎo)致酒精中毒，冰敷這種寒冷的刺激可能會(huì)引起寒戰(zhàn)，而寒戰(zhàn)會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生更多的熱量，因此有可能讓孩子體溫進(jìn)一步升高，至于小兒推拿，就更荒唐了，至今沒有任何研究證明小兒推拿能退熱。

所以愛子心切的媽媽們，少做這些無用功，多讓寶寶休息，寶寶要養(yǎng)精蓄銳才能戰(zhàn)勝病毒感染！

此外還是多給寶寶喂水，在母乳喂養(yǎng)的寶寶要保證吃奶量充足，因?yàn)榉猛藷崴幬锖髸?huì)大量出汗。

那平時(shí)怎么預(yù)防支氣管炎呢？

提倡母乳喂養(yǎng)；讓寶寶遠(yuǎn)離二手煙；鍛煉身體，增強(qiáng)寶寶體質(zhì)；講究手衛(wèi)生勤洗手是預(yù)防RSV病毒傳播感染的有效方式！