小兒積食（腹脹）有什么靠譜的解決方法嗎？

總有人問，孩子出現(xiàn)了積食怎么辦？益生菌有幫助嗎？山楂片呢？要給孩子來一片健胃消食片嗎？什么？親戚說要給孩子提背？……這些方法靠譜嗎？

大家經(jīng)常提到的“積食”其實指的就是消化不良。這是一種很常見的消化問題，可見于各個年齡階段的人群。吃得太多太快、食物過于辛辣油膩、精神壓力過大等都可能導致消化不良。此外，一些消化道疾病和狀況也會引起消化不良，例如胃食管反流（?。?、膽囊炎、胃炎、幽門螺桿菌感染、腸易激綜合征、乳糖不耐受、消化性潰瘍等。

兒童如果出現(xiàn)消化不良會感到上腹部疼痛，并常伴有腹脹、燒心、打嗝、惡心等癥狀?！盁摹逼鋵嵑托呐K并沒有什么關(guān)系，是胃酸逆流進入食管引起的燒灼感、反胃、胸骨后疼痛等感受，這也叫胃食管反流（出現(xiàn)反流癥狀的人，不一定就患上了胃食管反流病）。大多數(shù)嬰兒喂食后都會有一些反流（例如每天偶發(fā)性的溢奶），一般不伴有不適感，隨著年齡的增長，在他們可以吃固體食物后，胃食管反流的癥狀通常就會消失。

消化不良在進食期間或進食后都可能發(fā)生，一般癥狀輕微，幾小時內(nèi)可以完全緩解——通常就是少吃一頓就好了。

益生菌

益生菌是一類活性微生物，雖然近些年常被宣傳為能帶來各種健康好處，但很多說法并未得到科學證據(jù)的支持，比如增強免疫力、治療嬰幼兒濕疹、緩解炎性腸病等。

在消化不良方面，現(xiàn)有證據(jù)認為益生菌可能可以減輕腸易激綜合征患者的腹脹、胃腸脹氣以及乳糖不耐受者的胃痙攣和脹氣。

腸易激綜合征的病因還不是很清楚，一般認為是生理和心理問題共同導致的。關(guān)于兒童發(fā)生腸易激綜合征的研究并不多，根據(jù)一項北美的研究，大約有14%的高中生和6%的初中生患有腸易激綜合征，無性別差異。益生菌可以緩解腸易激綜合征的證據(jù)主要來自于2010年發(fā)表的一篇系統(tǒng)評價，研究者通過納入19個較高質(zhì)量的臨床試驗（共計1650名患者）、采用薈萃分析發(fā)現(xiàn)，益生菌和安慰劑相比，更有利于緩解腹脹和胃腸脹氣。同時，研究者也指出，還需要更多的研究來探索究竟哪種菌株、多大劑量對腸易激綜合征最有效。

盡管還沒有專門針對兒童腸易激綜合征患者使用益生菌的系統(tǒng)評價，但考慮到益生菌的安全性良好，有研究者認為兒童也可以使用益生菌緩解癥狀。

孩子如果出現(xiàn)了乳糖不耐受，除了少量多次飲用奶制品外，還可以選擇酸奶來保證鈣的攝入量，因為酸奶在發(fā)酵過程中，乳糖已經(jīng)被分解了。此外，有證據(jù)提示某些益生菌，例如嗜酸乳桿菌，可能有助于緩解乳糖不耐受帶來的胃痙攣、胃腸脹氣和腹瀉。

山楂

我從小也一直聽說山楂可以開胃，幫助消化。但發(fā)生消化不良以后，山楂是不是真的有用呢？我用山楂（Crataegus pinnatifida or Hawthorn）和消化不良（indigestion or dyspepsia）為關(guān)鍵詞在PubMed搜索，只檢出了一篇相關(guān)文獻。該文獻綜述了山楂的化學成分、藥理學以及潛在應用。雖然文章作者認為山楂中的某些成分有助于促進消化酶分泌、增強酶的活性，但證據(jù)僅僅來自于《中藥藥理學》和動物實驗，缺乏高質(zhì)量、高級別的科學證據(jù)來支持山楂可以緩解消化不良這一觀點。

喜歡就隨便吃吃吧……

健胃消食片

健胃消食片的主要成分為太子參、陳皮、山藥、麥芽（炒）和山楂。以前也吃過不少，雖然我也覺得挺好吃的，但是確實沒有什么科學證據(jù)來證明發(fā)生消化不良時服用健胃消食片是有效的。

提背/捏脊

關(guān)于提背，中醫(yī)認為后背的脊柱兩側(cè)有很多和內(nèi)臟相連的穴位，捏它們可以起到治療厭食、消化不良的效果。這個所謂的原理實在是……無力吐槽。總之別給孩子捏出問題來已經(jīng)萬幸，就別指望它來治病，或者幫助消化了。

如果孩子出現(xiàn)了消化不良，其實在家護理以及使用一些非處方藥通?？梢院芎玫目刂瓢Y狀。

如果孩子出現(xiàn)了消化不良，

應如何在家護理呢？

1. 改變飲食：

• 減少每餐的食物量，少量多餐，避免大量進食或吃得過飽、過快；

• 避免吃宵夜；

• 不要吃巧克力、高脂肪和油炸食物，不容易消化；

• 選擇高蛋白、低脂肪食物；

• 避免薄荷或薄荷味的食物；

• 避免含有咖啡因的飲料以及碳酸飲料；

• 限制辛辣和高酸度的食物,比如柑橘、西紅柿、醋，辛辣食物不只限于辣椒，也包括蒜和洋蔥；

• 吃完東西后等2～3小時再躺下或做運動。

2. 不要給孩子穿過于緊身的衣物，尤其是肚子那里不要過緊。

3. 孩子如果需要服用消炎鎮(zhèn)痛藥，不要給容易刺激胃部的布諾芬（美林），可以選用對乙酰氨基酚（撲熱息痛、泰諾林、百服寧）。除非有醫(yī)囑，否則不要讓孩子同時服用多種鎮(zhèn)痛藥，因為許多鎮(zhèn)痛藥的成分里都有對乙酰氨基酚，若服用過量，可能造成肝損傷。

4. 幫助孩子規(guī)律排便：

• 讓孩子多攝入液體，尤其是水，一旦攝入了足夠的液體，他/她的尿液會呈現(xiàn)淺黃色，甚至接近水的透明色;

• 多給孩子提供高膳食纖維的食物，比如水果、蔬菜、全麥食物。每天應至少有2份水果和3份蔬菜（1份大約150克，相當于一個中等大小的蘋果）。另外，全麥餅干、糙米、燕麥粥、全麥面包都是不錯的選擇。

5. 幫助孩子放松、減少壓力。

• 根據(jù)具體情況，醫(yī)生可能會推薦孩子服用一些非處方藥物，比如抗酸劑，用于中和多余的胃酸。

6. 醫(yī)生也可能推薦孩子使用胃酸分泌抑制，例如法莫替丁、雷尼替丁。讓孩子服用前，要仔細閱讀藥物說明書。

除了消化不良的典型癥狀外，孩子如果出現(xiàn)了以下情況要立刻送醫(yī)，因為可能意味著孩子有其他疾?。?

• 腹痛非常嚴重；

• 大便呈黑色，看上去像柏油，或者大便帶血；

• 吞咽困難

• 嘔吐，尤其嘔吐物里帶血；

• 呼吸急促；

• 不明原因的體重下降或沒有如預期般好轉(zhuǎn)

如果孩子長期的、頻繁地消化不良（腹脹腹痛），且身材瘦小，也值得帶孩子看醫(yī)生做一個全面的檢查，以確定這種情況是不是生病導致的，比如輸膽管阻塞。

許多成人和兒童都會經(jīng)歷消化不良，通常不需要特別處理就可以短時間內(nèi)緩解。孩子出現(xiàn)消化不良，很可能是由于吃得太多太快，或是食物過于辛辣、油膩，家長要注意幫助孩子改變飲食習慣。必要時，可以在醫(yī)生的指導下根據(jù)具體情況服用一些非處方藥，減輕不適感。益生菌可能有助于緩解某些疾病造成的腹脹、胃腸脹氣等癥狀，但還沒有可靠證據(jù)表明山楂（包括山楂片、山楂糕）、健胃消食片對消化不良有幫助；至于提背，別瞎折騰了。

可能除了緩解腹脹，有的父母還希望通過一些方法來改善孩子的胃口，讓孩子吃得更多。如何能增強孩子的食欲呢？食欲是個很復雜的概念，受到很多因素的影響，但簡單來說，食欲是指食物對我們的吸引力，我們有多想吃它。實際上不是你的胃，而是你的大腦讓你感到有食欲。讓腸胃排空，從而讓大腦得到饑餓的信號，只是影響食欲的一個組成部分。饑餓是一個客觀的物理概念，是你的身體需要“加油”了，但影響食欲的因素簡直數(shù)不清，包括生理的，比如荷爾蒙，大腦信號，胃的感知等，也包括情感的，比如我們常說某道菜有“媽媽的味道”，“家鄉(xiāng)的味道”，還和曾經(jīng)的經(jīng)歷有關(guān)，比如曾經(jīng)吃它噎著過。食欲還和食物的呈現(xiàn)有關(guān)，比如是不是色香味俱全，我們的心情，吃飯前的活動量，睡眠情況等等。

吃東西的時候，食物看上去很好吃，我們自覺地決定要嘗一嘗，我們控制食物來到舌尖，進入嘴里，吃到胃里……我們獲得滿足的不僅僅是我們的胃，也滿足了我們的食欲。這個過程，涉及到荷爾蒙水平，血糖水平，能量調(diào)節(jié)等等因素。這種滿足感能夠幫助孩子逐漸掌握健康的自我飲食調(diào)節(jié)能力，改善營養(yǎng)攝入。

所以真心不是簡單靠按摩按摩穴位，促進消化就能讓孩子愛上吃飯的。如果你不知道該從哪里入手改善孩子對飲食的興趣，就先從放下焦慮開始。因為絕大多數(shù)表現(xiàn)出沒有胃口的孩子面臨的問題其實不是胃口/食欲，不是荷爾蒙水平，不是感官失調(diào)，不是病理問題，絕大多數(shù)時候是因為焦慮，因為吃的問題造成的家庭沖突，家人的壓力，因為分心。