寶寶遲遲沒(méi)長(zhǎng)牙，是什么原因呢？

寶寶第一顆乳牙的萌出一直都是家長(zhǎng)們關(guān)注的話題。當(dāng)牙齒遲遲未萌出時(shí)，許多家長(zhǎng)會(huì)陷入焦慮情緒，并不自覺(jué)地和周?chē)⒆幼霰容^：為什么同齡孩子都已經(jīng)長(zhǎng)牙了，我的孩子還沒(méi)有長(zhǎng)呢？身體發(fā)育會(huì)不會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題了呢？什么原因會(huì)導(dǎo)致乳牙遲萌呢？家長(zhǎng)們往往會(huì)帶著這些問(wèn)題到齒科醫(yī)生處咨詢，希望得到解答。所以今天，我將和大家分享一些乳牙遲萌的相關(guān)研究，探索可能與乳牙遲萌有關(guān)的因素。

什么叫乳牙遲萌呢？一般認(rèn)為，嬰兒出生后一年內(nèi)萌出第一顆乳牙均屬正常現(xiàn)象。但如果1周歲后仍未萌出第一顆乳牙，則可診斷為乳牙遲萌，這時(shí)候需要進(jìn)一步查找可能導(dǎo)致遲萌的原因。

先天因素

首先是基因。有學(xué)者認(rèn)為基因是牙齒萌出的決定因素，乳牙遲萌與遺傳因素有關(guān)，具有家族遺傳傾向。另外，乳牙遲萌也是一些基因異常綜合征的臨床表現(xiàn)之一，比如顱骨鎖骨發(fā)育不全綜合征、Gardner Syndrome、良性脆骨癥等。也有研究表明，牙齒萌出相關(guān)基因表達(dá)延遲也會(huì)導(dǎo)致乳牙萌出時(shí)間滯后。

其次是種族和性別。不同種族人群第一顆乳牙萌出的平均時(shí)間是有差異的，但差異并不大（見(jiàn)下表）。國(guó)內(nèi)外大樣本研究結(jié)果顯示，這個(gè)時(shí)間一般在6-8個(gè)月之間。另外，多數(shù)研究認(rèn)為性別對(duì)乳牙萌出時(shí)間無(wú)明顯影響；也有少數(shù)研究認(rèn)為女性萌牙早于男性，但最終完成時(shí)間無(wú)差異。

不同地區(qū)兒童第一顆乳牙萌出平均時(shí)間（月）

全身因素

營(yíng)養(yǎng)發(fā)育情況

大量研究表明，嬰兒出生時(shí)身體狀況會(huì)影響乳牙萌出時(shí)間，早產(chǎn)及出生時(shí)低體重兒乳牙初萌時(shí)間較足月兒明顯延遲。

另外，出牙時(shí)間也可能與嬰兒體格發(fā)育情況有關(guān)。有研究顯示，體重、身長(zhǎng)、頭圍水平較高的嬰兒乳牙萌出更早，他們認(rèn)為牙齒萌出是身體發(fā)育過(guò)程的一部分，這些反映了兒童體格發(fā)育水平的指標(biāo)在某種程度上與牙齒成熟和萌出情況是一致的。

喂養(yǎng)方式也可能影響乳牙萌出。有研究表明，不同喂養(yǎng)方式和輔食添加時(shí)間對(duì)乳牙萌出時(shí)間有影響。添加輔食和半固體食物時(shí)間越晚，乳牙初萌時(shí)間越遲；混合喂養(yǎng)和奶瓶喂養(yǎng)乳牙萌出時(shí)間晚于純母乳喂養(yǎng)，1歲內(nèi)牙齒萌出個(gè)數(shù)少于純母乳喂養(yǎng)。但是關(guān)于喂養(yǎng)方式對(duì)乳牙萌出影響的研究尚少，結(jié)論有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

系統(tǒng)疾病

內(nèi)分泌腺相關(guān)疾病：目前已有多項(xiàng)研究表明，一些內(nèi)分泌腺疾病會(huì)直接影響牙齒的發(fā)育和萌出：比如甲狀腺功能減退導(dǎo)致的呆小癥，會(huì)直接影響頜面部發(fā)育，引起牙齒發(fā)育不全及萌出緩慢等；垂體功能減退，生長(zhǎng)激素分泌不足導(dǎo)致的侏儒癥，易出現(xiàn)牙齒萌出和脫落時(shí)間延遲；甲狀旁腺功能減退引起的低鈣高磷血癥，也會(huì)影響牙齒發(fā)育鈣化及萌出。

維生素D缺乏性佝僂病也是嬰幼兒出現(xiàn)乳牙遲萌的原因之一。維生素D缺乏引起的鈣磷代謝異常，會(huì)直接導(dǎo)致骨骼和牙齒發(fā)育障礙，發(fā)生乳牙遲萌。嬰幼兒早期合理補(bǔ)充維生素D是預(yù)防佝僂病的有效措施，對(duì)佝僂病患兒給予維生素D治療可促進(jìn)乳牙萌出。

良性脆骨癥（全身性骨硬化癥）最常見(jiàn)的口腔表征為乳牙遲萌。

顱骨鎖骨發(fā)育不全綜合征，可出現(xiàn)乳牙萌出和脫落緩慢等問(wèn)題。

外胚葉發(fā)育不全綜合征，常表現(xiàn)為乳牙和恒牙全部或大部分缺失，家長(zhǎng)常因患兒不長(zhǎng)或遲長(zhǎng)牙就診。

其他疾病，如HIV感染、貧血、腎衰竭等都與乳牙遲萌有關(guān)。

局部因素

局部物理性障礙（physical obstruction）可能是導(dǎo)致個(gè)別牙遲萌的原因，如多生牙、粘膜障礙、瘢痕組織、腫瘤（如牙瘤、頜骨腫瘤等）、牙弓長(zhǎng)度缺陷等。

總的說(shuō)來(lái)，導(dǎo)致乳牙遲萌的原因很多，可能是遺傳因素，可能是口腔局部的阻礙，也可能是全身發(fā)育情況和疾病在口腔中的表現(xiàn)。所以當(dāng)出現(xiàn)乳牙遲萌時(shí)，建議家長(zhǎng)帶寶寶咨詢口腔及兒科醫(yī)生，尋找可能的原因并在必要時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。