孕婦骨盆外測(cè)量方法

測(cè)量時(shí)間：一般是在第一次產(chǎn)檢時(shí)做，也就是孕12周左右。

測(cè)量工具：骨盆出口測(cè)量器。

測(cè)量的目的：通過(guò)測(cè)量出的孕婦出口后矢狀徑，以間接了解骨盆的大小及形態(tài)。

測(cè)量的姿勢(shì)：檢查者面向孕婦外陰部。

具體測(cè)量方法：

(1)髂棘間徑(IS)：孕婦伸腿仰臥于檢查床，測(cè)量?jī)蓚?cè)髂前上棘外側(cè)緣間的距離，并記錄數(shù)據(jù)。正常值為23～26cm。

(2)髂嵴間徑(IC)：孕婦伸腿仰臥于檢查床，測(cè)量?jī)蓚?cè)髂嵴外緣間的最寬距離，并記錄數(shù)據(jù)。測(cè)量以上的兩項(xiàng)能夠間接了解骨盆入口橫徑長(zhǎng)度。正常值為23～26cm。

(3)骶恥外徑(EC)：孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲;測(cè)量為恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至第五腰椎棘突下凹陷處的距離;此徑線(xiàn)可間接推測(cè)骨盆入口前后徑長(zhǎng)度，是骨盆外測(cè)量中最重要的徑線(xiàn)。骶恥外徑值與骨質(zhì)厚薄相關(guān)，測(cè)得的骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑值，即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。正常值為18～20cm。

(4)出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)：呈仰臥位，兩腿彎曲雙手緊抱雙膝，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)全屈;測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離。正常值為8.5～9.5cm。

(5)出口后矢狀徑：孕婦取膝胸或左側(cè)臥位;檢查者右手食指戴指套并涂潤(rùn)滑油后，伸入肛門(mén)，指腹朝骶骨方向與拇指共同協(xié)作找到骶尾關(guān)節(jié)后予以標(biāo)記;測(cè)量從標(biāo)記處至出口橫徑中點(diǎn)間的距離，即為后矢狀徑。正常值為8～9㎝。

(6)恥骨弓角度：呈仰臥位，兩腿彎曲，雙手緊抱雙膝;用左右兩拇指尖斜著對(duì)攏，放置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放于恥骨降支上面，測(cè)量?jī)赡粗搁g的角度并記錄。正常值為90°。

孕婦骨盆內(nèi)測(cè)量方法

測(cè)量時(shí)間：有兩次，分別為孕28-32周和孕37-38周。

測(cè)量工具：中骨盆測(cè)量器。

測(cè)量的目的：主要通過(guò)測(cè)量坐骨棘間徑判斷胎頭能否順利通過(guò)陰道，同時(shí)還會(huì)檢查宮頸成熟度。

測(cè)量的姿勢(shì)：孕婦仰臥于平床上，兩腿彎曲并用兩手抱膝，使大腿貼近腹壁，使臀部抬高便于檢查，檢查者戴手套。

具體測(cè)量方法：

(1)對(duì)角徑(DC)：檢查者伸入陰道的中指尖觸骶岬上緣中點(diǎn)，食指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣，以另一手食指正確標(biāo)記此接觸點(diǎn)，抽出陰道內(nèi)的手指，測(cè)量中指尖至此接觸點(diǎn)間的距離，即為對(duì)角徑。即為為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離。正常值為12.5～13cm。此值減去1.5～2cm ，即為骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度，又稱(chēng)真結(jié)合徑。

(2)坐骨棘間徑(BD)：測(cè)量方法是一手食指、中指放入陰道內(nèi)，分別觸及兩側(cè)坐骨棘，估計(jì)其間距離。即測(cè)量?jī)勺羌g的距離。正常值約為10cm。

(3)坐骨切跡寬度：代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。將陰道內(nèi)的示指置于韌帶上移動(dòng)。能容納3橫指(5.5～5.6cm)為正常，否則屬中指骨盆狹窄。

超聲骨盆測(cè)量方法

孕婦骨盆測(cè)量除了上述兩種人工測(cè)量方法外，還可以通過(guò)B超測(cè)量骶恥徑，以了解孕婦的骨盆情況。

測(cè)量時(shí)間：孕中期。

測(cè)量方法：

孕婦仰臥在檢查床，在下腹正中矢狀切面顯示骶骨岬，在恥骨聯(lián)合上橫切顯示恥骨聯(lián)合，以恥骨聯(lián)合中點(diǎn)旋轉(zhuǎn)探頭90度，使探頭與孕婦縱軸一致，于子宮后方可見(jiàn)一彎曲弧型骨界面，較凸起處為骶骨岬，上下移動(dòng)探頭，使掃描方向略向上，待骶骨岬與恥骨聯(lián)合回聲出現(xiàn)在同一平面時(shí)凍結(jié)圖像，恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)內(nèi)側(cè)與骶骨岬前端連線(xiàn)最窄處的距離為骶恥徑亦入口前后徑。