順產時,孕婦需要先打開骨盆,讓胎兒從陰道產出,但是如果骨盆打不開,或者是開的太小,那么胎兒是不能夠順產的。因為這很可能導致胎兒卡在產道中,而胎兒的身體長時間處于母親的產道內,會使得局部缺血,導致水腫壞死,并且對母親的產道也有所不利,引發(fā)感染。
1、骨盆入口平面狹窄
(1)骶恥外徑≤16cm、骨盆入口前后徑≤8.0cm、胎頭跨恥征陽性時,屬絕對性骨盆入口狹窄,足月活胎不能入盆經陰道分娩,應行剖宮產術。
(2)骶恥外徑16.5~17.5cm、骨盆入口前后徑8.5~9.5cm、胎頭跨恥征可疑為陽性時,屬相對性骨盆入口狹窄。若產婦一般狀況好,產力良好,足月活胎體重<6斤,胎心率及胎位正常,應試產。試產2~4小時,胎頭仍不能入盆,或伴有胎兒窘迫征象,應及時行剖宮產結束分娩。
2、中骨盆平面狹窄
中骨盆平面狹窄主要影響胎頭俯屈及內旋轉受阻,易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮口開全,胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低,多能轉至枕前位自然分娩,個別情況需手轉胎頭陰道助產。若宮口開全已1小時以上,產力良好而胎頭雙頂徑仍在坐骨棘水平以上,或出現胎兒窘迫征象,應剖宮產。
3、骨盆出口平面狹窄
坐骨結節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和>15cm時,胎頭可后移利用出口后三角空隙娩出。若兩者之和<15cm,足月胎兒不能經陰道分娩,應行剖宮產。
4、骨盆三個平面狹窄
主要是均小骨盆。估計胎兒不大,胎位正常,頭盆相稱,宮縮好,可以試產。胎兒較大,明顯頭盆不稱以及出現胎兒窘迫征象時,胎兒不能通過產道,應盡早剖宮產。
5、畸形骨盆
畸形嚴重,明顯頭盆不稱者,應及早行剖宮產。
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