促排卵，會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰嗎？

關(guān)于促排卵，相信很多女性朋友們還是不太了解的，那么什么是促排卵呢?促排卵，到底會(huì)不會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰呢?一起來(lái)看看吧!

很多不孕癥的患者，在診治的過(guò)程中都經(jīng)歷過(guò)一次或數(shù)次的藥物促排卵。特別是試管嬰兒的患者，在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)，通過(guò)控制性超促排卵和取卵手術(shù)，能夠獲得5-20個(gè)左右的卵子。

一、什么是促排卵?

促排卵是根據(jù)患者有排卵或無(wú)排卵的類(lèi)型及醫(yī)療干預(yù)的目的，希望得到多個(gè)成熟卵母細(xì)胞。卵巢刺激分為誘導(dǎo)排卵(OI)和控制性卵巢刺激(COS)。OI指對(duì)無(wú)排卵婦女進(jìn)行卵巢刺激，形成正常的排卵周期(模仿生理性的一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇和排卵來(lái)恢復(fù)正常的生理功能)。COS 旨在誘導(dǎo)多個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，即多個(gè)卵母細(xì)胞成熟以增加妊娠機(jī)率。

二、促排卵有哪些適應(yīng)證和禁忌證?

1、誘導(dǎo)排卵(OI)的適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)證：

①有生育要求但持續(xù)性無(wú)排卵和稀發(fā)排卵的不孕患者，常見(jiàn)為多囊卵巢綜合征(PCOS)及下丘腦性排卵障礙;

② 黃體功能不足;

③ 因排卵障礙(卵泡發(fā)育不良)導(dǎo)致的不孕和復(fù)發(fā)性流產(chǎn);

④ 其它，如配合宮腔內(nèi)人工授精(IUI)治療時(shí)、不明原因不孕癥、輕型子宮內(nèi)膜異位癥(EMs)等。

慎用于以下情況：

①原發(fā)或繼發(fā)性卵巢功能低下;

②血栓栓塞家族史或血栓形成傾向;

③患有性激素相關(guān)惡性腫瘤(如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌)治療前后。

禁忌癥：

①高促性腺激素性無(wú)排卵：FSH 值≥40 U/L 時(shí)提示卵巢功能低下，包括性腺發(fā)育障礙/切除/損傷等，卵巢早衰或卵巢促性腺激素抵抗綜合征;

② 先天性生殖道畸形或發(fā)育異常, 如先天性無(wú)陰道、無(wú)子宮或始基子宮等;

③ 盆腔炎性疾病后遺癥造成雙側(cè)輸卵管阻塞;

④急性盆腔炎癥或者嚴(yán)重全身性疾病不適合妊娠者;

⑤對(duì)卵巢刺激藥物過(guò)敏或不能耐受者;

⑥妊娠或哺乳期婦女;

⑦男方無(wú)精子癥，非供精助孕周期。

2、控制性卵巢刺激(COS)的適應(yīng)證和禁忌證

適應(yīng)證：需要進(jìn)行 IVF-ET 及其衍生技術(shù)治療的患者。

慎用于以下情況 ：

① 原發(fā)或繼發(fā)性卵巢功能衰竭;

② 原因不明的陰道出血或子宮內(nèi)膜增生;

③ 已知或懷疑患有性激素相關(guān)的惡性腫瘤;

④ 血栓栓塞史或血栓形成傾向;

⑤ 對(duì)超促排卵藥物過(guò)敏或不能耐受。

禁忌癥：

① 有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病;

② 具有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好;

③ 接觸致畸量的射線(xiàn)、毒物、藥品并處于作用期;

④ 子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠。

三、促排卵會(huì)不會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰?

這個(gè)問(wèn)題是很多女性關(guān)注的話(huà)題。在自然周期，一個(gè)月只有一個(gè)卵泡發(fā)生排卵，而促排卵后一次性排了這么多，這樣會(huì)加速卵巢的衰老嗎?答案是明確的：不會(huì)。為什么這么說(shuō)呢?

1、卵泡數(shù)量

女性的卵泡數(shù)量出生時(shí)就是固定的，出生后不再新生卵泡。卵巢里儲(chǔ)備的始基卵泡，休眠在稱(chēng)作“卵泡池”的卵巢皮質(zhì)里。從青春期12~13歲開(kāi)始，卵泡池里的卵泡受下丘腦-垂體-卵巢軸的激素調(diào)控，一群群的始基卵泡被喚醒，進(jìn)入生長(zhǎng)和成熟的過(guò)程，持續(xù)30余年。這些始基卵泡一旦被喚醒，就踏上了生長(zhǎng)的“不歸路”。

整個(gè)發(fā)育過(guò)程直到排卵，總共大約需要200多天，經(jīng)歷了從始基卵泡-竇前卵泡-竇卵泡-生長(zhǎng)卵泡-成熟卵泡-排卵的階段。

2、卵泡生長(zhǎng)

卵泡的生長(zhǎng)需要一種叫作“促性腺激素”的激素調(diào)控。在卵泡生長(zhǎng)的最后14天，有些對(duì)低劑量的促性腺激素敏感，有些不敏感，敏感的卵泡則進(jìn)入生長(zhǎng)的下一個(gè)階段，有機(jī)會(huì)成為成熟卵泡。其余對(duì)促性腺激素水平不能很好匹配的都相應(yīng)進(jìn)入自行退化閉鎖階段。

3、促性腺素

我們通常所使用的促排卵藥物，也就是促性腺激素。促排卵時(shí)通過(guò)增加促性腺激素的劑量，使部分不敏感的卵泡進(jìn)入敏感行列，進(jìn)一步生長(zhǎng)為成熟卵泡，以獲得比自然周期更多的卵泡。

換句話(huà)說(shuō)，促排卵藥挽救的這群竇卵泡，已經(jīng)走過(guò)前面200天的生長(zhǎng)發(fā)育，在最后的14天，被藥物避免了死亡的命運(yùn)，進(jìn)入生長(zhǎng)發(fā)育成熟的最后階段。促排卵過(guò)程是將原本該進(jìn)入閉鎖階段的卵泡，利用藥物拉回了生長(zhǎng)隊(duì)列，而不是將以后的卵泡提前排了。

另外，處于休眠期的始基卵泡不會(huì)對(duì)促排卵藥物發(fā)生反應(yīng)。隨著外源性促排藥物的代謝，這些卵泡以后還是會(huì)按照自然規(guī)律發(fā)育和閉鎖。

促排卵并沒(méi)有打擾到卵泡池里的始基卵泡，1~2次試管嬰兒促排卵不會(huì)加速卵巢的衰老。對(duì)于排卵障礙或人工授精的促排卵，每個(gè)周期生長(zhǎng)1~2個(gè)卵泡，就更不必?fù)?dān)心了。