年輕的夫妻們在解鎖了各種姿勢、嘗試了各種偏方、跪拜了各路神佛,在某天夜里,揮灑一番汗水之后終于懷孕。
“勝利果實(shí)”來之不易,必須時(shí)刻呵護(hù)!
于是很多人懷孕之后就開始“保胎”:
有問題鐵定要保胎,不保胎孩子肯定就沒了。
沒問題也要保胎,保一保總比不保的好,買一副保胎藥先吃了再說。
我們對于保胎的誤解:
壓根沒有“保胎”這回事
從專業(yè)的角度來講,壓根沒有“保胎”這回事。
很多中醫(yī)在講“保胎”,也有一部分西醫(yī)也跟著開始講,你翻開醫(yī)學(xué)教科書或者權(quán)威資料看看,哪里有提及“保胎”二字?
所謂的“保胎”,實(shí)質(zhì)上是一種臨床的干預(yù)措施,而且包括的范圍,也并不單單局限于孕早期這一范圍,而是整個(gè)孕期。
但,遺憾的是,不論哪種流產(chǎn)方式,所謂的“保胎”方法能起到的作用真的微乎其微。
同時(shí),孕晚期不正當(dāng)?shù)摹氨Lァ狈绞剑蠊鼮榭膳?
早期流產(chǎn)(12周之前),
關(guān)于黃體酮的“一場空”
早期流產(chǎn)的因素繁多:比如母體因素、父親因素、環(huán)境影響、心理、精神影響等等。
但70%的流產(chǎn)原因是胚胎本身的染色體異常,也就是說胚胎本身有問題,沒有能力發(fā)育成正常的胎兒,于是就會(huì)流產(chǎn)。
那這樣就沒有任何必要去保,哪怕你費(fèi)了半天勁,打了N針黃體酮,天天吃黃體酮,甚至是每天泡在黃體酮里,該發(fā)生的依然會(huì)發(fā)生,結(jié)果不會(huì)變。
我知道這樣說可能有悖人性,但任何問題都不能單靠倫理道德來解決,這是一個(gè)自然規(guī)律,人類也正是遵循自然規(guī)律的前提下才發(fā)展至今的。
懷孕本身就是一個(gè)試錯(cuò)的過程,也是一個(gè)自然選擇和自然淘汰的過程。
有人問了:你說70%屬于自然流產(chǎn),那剩下的30%呢,是不是可以用黃體酮來治療?
實(shí)際上,黃體酮只針對內(nèi)分泌的原因補(bǔ)充相應(yīng)的激素,但是這種原因造成的流產(chǎn),只占了不到5%,也就是說100流產(chǎn)的人中,只有不到5個(gè)人因?yàn)閮?nèi)分泌的原因。
而大多數(shù)人們補(bǔ)黃體酮的原因,是因?yàn)闄z查出來的孕酮降低,我要重申的是:
第一,孕酮數(shù)值對于妊娠檢查來說沒有代表性的作用;
第二,是流產(chǎn)導(dǎo)致了孕酮降低,而不是孕酮降低導(dǎo)致了流產(chǎn)。
這時(shí)候有人問了:誰誰誰先兆流產(chǎn)的跡象配了黃體酮,后來孩子生出來不是好好的么?而且,你說這5%也太哄人了吧?
原因很簡單,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過5%的這些人,就算是不用任何干預(yù)措施,依然可以順利妊娠。
因?yàn)楦鶕?jù)統(tǒng)計(jì),有先兆流產(chǎn)癥狀的人占了懷孕總數(shù)的30%~40%,是遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于實(shí)際流產(chǎn)人數(shù)的,她們之中的大多人,只不過是有這么個(gè)癥狀而已,而這個(gè)癥狀又多半是正常的生理反應(yīng),休息一段時(shí)間后,自然而然就好起來了。
黃體酮在這個(gè)過程中,只是充當(dāng)了這個(gè)作用而已。
晚期流產(chǎn)的暗藏危機(jī)
(12-28周)
渡過了最關(guān)鍵的前三個(gè)月,妊娠便進(jìn)入了一個(gè)相對穩(wěn)定的狀態(tài),但一部分人依然會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)的情況,除去以上情況以外,最主要還有子宮發(fā)育畸形、縱膈子宮、胎兒發(fā)育異常,但最重要的還是宮頸機(jī)能不全和妊娠合并綜合征引起。
首先宮頸機(jī)能不全。這得提前說清楚,宮頸機(jī)能不全不是宮頸癌,免得再胡思亂想。
宮頸口的肌肉和結(jié)締組織的走向呈螺旋狀,就好像扎麻袋口的繩結(jié)一樣,具有括約作用。
正常情況下,這個(gè)麻袋口是一個(gè)有開關(guān)功能的門戶,在臨產(chǎn)之前一直處于關(guān)閉狀態(tài),張開需要依靠臨產(chǎn)時(shí)子宮的收縮牽拉。所以,子宮頸很堅(jiān)硬,能承托長達(dá)十個(gè)月的孕育。
但是,宮頸機(jī)能不全的患者,宮頸卻喪失了本有的功能,在臨床上流產(chǎn)前往往沒有明顯的先兆癥狀,在不知不覺之中宮頸很快地?cái)U(kuò)張,在沒有宮縮的情況下胎囊向外膨出,便造成了流產(chǎn)情況的發(fā)生。
在孕12—14周左右查出宮頸機(jī)能不全的情況后,正確的臨床干預(yù)措施是:做宮頸環(huán)扎手術(shù)。
你說這個(gè)時(shí)候吃孕酮有啥用?臥床休息有啥用?吃偏方跳大神有啥用?
沒有科學(xué)依據(jù)的情況下,盲目的保胎,只會(huì)得不償失,甚至造成嚴(yán)重的后果。
其次,一些妊娠并發(fā)癥和妊娠合并內(nèi)外科疾病。
例如:我們之前說過的心臟病、高血壓、糖尿病等等,都是引發(fā)晚期流產(chǎn)的一個(gè)高危因素。
這里要說明兩點(diǎn):
心臟病、肺動(dòng)脈高壓、糖尿病等患者,一定要得到醫(yī)生的許可之下才能妊娠,如果情況不允許,萬不能強(qiáng)求。
一旦妊娠出現(xiàn)問題,如果需要終止妊娠,那就必須終止,不要想著保胎、保胎,想想你自己的責(zé)任和親人,切勿用做母親的執(zhí)念給自己、親人留下一生的悲痛。
關(guān)于早產(chǎn)的臨床干預(yù)
(28—37周)
前面已經(jīng)說過了,“保胎”的實(shí)質(zhì)是針對妊娠的一種臨床干預(yù),不僅僅是孕早期的流產(chǎn),還包括孕晚期的早產(chǎn),是涵蓋孕期的整個(gè)過程。
為什么會(huì)早產(chǎn)?早產(chǎn)的原因有哪些?
早產(chǎn)的原因有很多:精神壓力過大、環(huán)境因素、突然意外等情況,除此之外還有我們上面已經(jīng)提過的宮頸機(jī)能不全個(gè)妊娠期間的疾病也是早產(chǎn)的重要因素。
此外,雙胎或者多胎妊娠也是早產(chǎn)的一個(gè)重要原因。由于子宮過度伸展,導(dǎo)致早產(chǎn)的幾率要比正常妊娠大很多。
在胎膜完整的情況下,在母胎情況允許時(shí),盡量接受治療到34周,監(jiān)護(hù)母胎情況:
適當(dāng)休息。
促胎兒肺成熟治療。
抑制宮縮治療。
同時(shí),胎位不正也是引發(fā)早產(chǎn)的重要誘因。胎位不正很可能造成胎膜早破,導(dǎo)致早產(chǎn)。
這種情況,胎膜已經(jīng)破裂,密切關(guān)注母胎的情況下,預(yù)防感染是最關(guān)鍵的措施:
應(yīng)用抗生素預(yù)防感染;
抑制宮縮治療;
糾正羊水過少治療。
促進(jìn)胎兒肺成熟。
一旦肺成熟或者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)臨床感染跡象,在抗感染的同時(shí),必須終止妊娠!
這些“保胎”方法,
一個(gè)都不要用
臥床休息。
這是三姑六婆們甚至是一些同行極力熱衷于推薦的一種“保胎”方式,女星張庭曾爆料自己懷孕的時(shí)候在床上躺了好幾個(gè)月,更有甚者,吃喝拉斯都在床上......真的服。
臨床研究早就表明了,臥床“保胎”沒有任何作用,哪怕你天天住在保溫箱里面,流產(chǎn)的結(jié)局也不會(huì)有任何的改變。
迷信偏方,不信醫(yī)生。
盡管醫(yī)生淳淳善導(dǎo)、苦口婆心,就像老師教小學(xué)生一樣,但是很多人依然寧可信其有,不可信其無:
都保了這么多年了,難道有錯(cuò)?你一個(gè)年紀(jì)輕輕的醫(yī)生知道些什么?
其實(shí)也能理解,很多人心里都知道這不一定有用,但萬一有用呢?反正也不貴,而且也沒多大的壞處,那些醫(yī)院羅里吧嗦說了一大堆,連個(gè)藥都沒有,你讓我咋放心?
打完針、吃完藥、拜完神、燒完香,好了,我的任務(wù)完成了,給自己、老公、娘家、家里人都有一個(gè)交代:過程盡力,無怨無悔。
我現(xiàn)在有些明白為什么很多醫(yī)生會(huì)給孕婦開黃體酮了,醫(yī)者仁心,開藥的時(shí)候,估計(jì)自己心里也有說不盡的心酸。
部分中醫(yī)的“保胎”方案。
提前申明,我說的是部分中醫(yī),不是全部。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)循證依據(jù),統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)講究的是經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的辯證,孰是孰非,暫且不提。
很多中醫(yī)在開方的同時(shí),也會(huì)看B超單,但是也有很多特別牛掰的醫(yī)生,光靠搭脈開藥方,B超也不看。
這簡直是在玩火啊,單靠搭脈壓根沒辦法判斷具體的妊娠情況,也沒法看出胎兒的好壞,這樣胡亂開藥可是會(huì)出人命的!
很多時(shí)候,我們做的一些事情是:明知不可為而為之。
我不反對努力去爭取,但已經(jīng)知道結(jié)果的前提下做一些徒勞無功、甚至有害于身體的行為是不理智的。
要對寶寶有信心,如果TA是健康,你不用保胎TA也可以茁壯成長,慌慌張張、盲目保胎只會(huì)給自己帶來更大的負(fù)擔(dān)。
祝大家好孕。
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