1.癥狀
(1)月經(jīng)失調(40%~50%)主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多,部分患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)前后點滴出血,嚴重的患者可以導致貧血。
(2)痛經(jīng)(25%)特點是繼發(fā)性進行性加重的痛經(jīng)。常在月經(jīng)來潮前一周開始出現(xiàn),當經(jīng)期結束痛經(jīng)即緩解。痛經(jīng)初期服用止痛藥物可以緩解,但隨著病情進展,痛經(jīng)需要服用的止痛藥物劑量明顯增加,使患者無法耐受。
(3)其他大約有35%的患者無明顯癥狀。
2.體征
婦科檢查子宮常均勻增大呈球形,子宮腺肌瘤可表現(xiàn)為質硬的結節(jié)。子宮一般不超過孕12周大小。臨近經(jīng)期,子宮有觸痛感;經(jīng)期,子宮增大,質地變軟,壓痛比平時更明顯;經(jīng)期后,子宮縮小。子宮常與周圍尤其是后面的直腸粘連而活動較差。15%~40%合并子宮內膜異位癥,約一半患者合并子宮肌瘤。
子宮腺肌癥的治療,應該根據(jù)患者的癥狀、年齡和是否有生育要求而制定。
目前沒有根治性的有效藥物,一般對于癥狀較輕、有生育要求以及臨近絕經(jīng)期的患者,可以用達那唑、孕三烯酮、宮內放置曼月樂或GnRH治療,這些都可以緩解癥狀,但是需要注意藥物的副作用,并且停藥以后,腺肌病疾病的癥狀還會再出現(xiàn)。
年輕或者是有希望生育的子宮腺肌瘤的患者,可以行病灶切除術,但是術后有復發(fā)的風險。對于癥狀較重,而且又沒有生育要求的,或者是藥物治療無效的,應該行全子宮切除術,對于是否保留卵巢應該取決于卵巢有無病變和患者的年齡。
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