妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)對胎兒是有一定影響的,常規(guī)會在孕早期查甲狀腺功能,比較常見大概在懷孕8-10周左右甲狀腺功能出現(xiàn)甲亢表現(xiàn),這種情況往往是生理性甲亢或者一過性甲亢,也叫做妊娠甲亢綜合征,是由于妊娠期血清激素的變化引起的,不是病理性狀態(tài)。
在2-3周也就是在妊娠12周以后,妊娠期的生理性甲亢就會逐漸緩解直至到自然痊愈,它對胎兒是沒有影響的。
但是如果是妊娠期合并真正的甲狀腺功能亢進(jìn)尤其是自身免疫性甲亢,對胎兒是有一定影響的,尤其由于孕婦體內(nèi)會有甲狀腺激素受體、抗體,會通過胎盤作用在胎兒甲狀腺引起胎兒和新生兒甲亢,就要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查以及相應(yīng)處理。
妊娠期出現(xiàn)甲亢,一般有兩種情況。一種是妊娠一過性甲亢,是孕早期絨毛膜促性腺激素過高,這種激素結(jié)構(gòu)與促甲狀腺素相似,可以刺激甲狀腺分泌較多甲狀腺素。妊娠一過性甲亢大多程度較輕,一般對胎兒沒有明顯危害,也不需要特殊治療。
另一種情況就是普通甲亢,也就是Graves病,一般程度較重,是身體內(nèi)存在促甲狀腺素受體抗體,會刺激甲狀腺分泌較多甲狀腺素。如果在妊娠期出現(xiàn)甲亢,需要檢查甲狀腺彩超和促甲狀腺素受體抗體,甲狀腺彩超是單純的血流增多,促甲狀腺素受體抗體正常,基本可以診斷是妊娠一過性甲亢。甲狀腺彩超有甲狀腺彌漫性病變,并且有促甲狀腺素受體抗體升高,這種情況就可以確診是普通甲亢,需要抗甲亢藥物治療。
孕婦患有甲亢應(yīng)進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療,因?yàn)榧卓罕旧韺υ袐D和胎兒均有影響。甲亢治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射碘治療和手術(shù)治療,妊娠期間禁忌放射碘治療。根據(jù)患者的情況,可以采取妊娠中期手術(shù)治療方法。
如果患者甲亢癥狀較輕,或甲狀腺無明顯腫大,可以采用抗甲狀腺藥物治療。由于甲巰咪唑妊娠早期有可能致畸,所以妊娠早期采用丙硫氧嘧啶治療。妊娠中晚期可以改為甲巰咪唑治療,甲巰咪唑治療方法簡單方便,而且丙硫氧嘧啶有可能引起肝功能損傷。小劑量抗甲狀腺藥物治療對胎兒幾乎無影響,所以患者不用過于擔(dān)心。
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