左心室有強(qiáng)光斑,是臨床上比較常見(jiàn)到的一個(gè)B超軟指標(biāo)的異常,應(yīng)首先考慮胎兒染色體異常問(wèn)題。如果左心室強(qiáng)光斑合并有其他的B超軟指標(biāo)的異常,強(qiáng)烈建議行胎兒染色體檢查、明確是否有染色體的異常。
如果只是單純的左心室強(qiáng)光斑,不合并有其他的B超軟指標(biāo)的異常,大部分胎兒的預(yù)后都是比較好的,建議定期復(fù)查彩超,了解胎兒發(fā)育情況和羊水量。對(duì)于有異常分娩史的,也可以考慮做胎兒染色體檢查。
就算胎兒心臟彩超檢查出以后強(qiáng)光點(diǎn),也不能確認(rèn)說(shuō)胎兒心臟有問(wèn)題,到底是有問(wèn)題還是虛驚一場(chǎng)?最壞結(jié)果是什么?心室強(qiáng)光點(diǎn)只能說(shuō)明胎兒心室內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲,而不是一個(gè)心臟異常的診斷。目前發(fā)生的機(jī)制還不清楚,有可能是由以下原因:心室內(nèi)增厚的腱索形成的強(qiáng)回聲反射,心室乳頭肌中央鈣鹽沉積,乳突肌內(nèi)冠狀動(dòng)脈末梢分支早期的缺血改變,乳頭肌腱索不完全斷裂或穿孔。
對(duì)于大部分胎兒而言,心室內(nèi)的強(qiáng)回聲點(diǎn)沒(méi)有明顯的臨床意義,如果單純的光點(diǎn)小于5mm,一般是鈣化現(xiàn)象,可以說(shuō)99%沒(méi)有太大問(wèn)題,而因染色體變異而引起的強(qiáng)回聲點(diǎn)只能有1%,這種患者最壞的結(jié)果是出現(xiàn)先天性心臟病、心室腫瘤、腦室擴(kuò)張等發(fā)育不全。
不是所有強(qiáng)光點(diǎn)都是異常狀況,有的強(qiáng)光點(diǎn)不需處理自己就會(huì)慢慢消失。
研究表明,心室強(qiáng)回聲光斑有合并胎兒其他異常的可能,特別是21-三體綜合征,一般來(lái)說(shuō),先天愚型的胎兒多合并心臟畸形,特別是年齡大于35周歲的產(chǎn)婦,需要到產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行全面、細(xì)致的檢查,以便明確胎兒有無(wú)合并心臟畸形及染色體異常。應(yīng)行羊水穿刺檢查胎兒染色體核型是否正常,對(duì)檢查示核型正常胎兒定期觀察;對(duì)核型不正常的就應(yīng)考慮中止妊娠。
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