早產(chǎn)兒出生后可能出現(xiàn)的各種病癥

原標(biāo)題：【早產(chǎn)兒科普】早產(chǎn)寶寶出生后要闖的十大“關(guān)卡”（下）

醫(yī)學(xué)上將出生胎齡＜37周的嬰兒稱(chēng)為早產(chǎn)兒，胎齡越小，體重越低，發(fā)育越不成熟，出生后所面臨的如死亡和腦損傷、肺損傷等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越大，尤其是胎齡＜32周或出生體重＜1500g的早產(chǎn)寶寶，面臨的挑戰(zhàn)更大。

目前我國(guó)的早產(chǎn)兒出生率為8%左右，居世界第二位。雖然近年來(lái)，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和新生兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來(lái)越多的早產(chǎn)兒得以存活，但這些本應(yīng)在母親溫暖的子宮中長(zhǎng)大的寶寶們還是要在醫(yī)院里要經(jīng)歷一系列“關(guān)卡”，才能夠順利出院回家與父母團(tuán)聚。

為了幫助寶爸寶媽們建立信心，讓我們一起來(lái)了解早產(chǎn)寶寶的救治過(guò)程，看勇士寶寶們是怎么“通關(guān)晉級(jí)”的吧！

1、感染

早產(chǎn)寶寶由于機(jī)體免疫功能發(fā)育不成熟，各種抗病物質(zhì)如抗體等產(chǎn)生不足，皮膚粘膜屏障也未發(fā)育完善，加之住院期間又需要經(jīng)歷一些有創(chuàng)的穿刺、機(jī)械通氣等，因此，與足月的寶寶相比，發(fā)生感染導(dǎo)致敗血癥的幾率顯著增高。

為了降低寶寶感染的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)都會(huì)制定嚴(yán)格的控制感染的措施，如檢查寶寶前必須洗手，寶寶的物品專(zhuān)人專(zhuān)用，盡量減少接觸寶寶，定期進(jìn)行空氣、暖箱、物品的消毒，嚴(yán)格控制抗生素的使用，倡導(dǎo)并積極推進(jìn)母乳喂養(yǎng)，積極開(kāi)展袋鼠式護(hù)理等。

2、高膽紅素血癥

每個(gè)寶寶出生后，由于紅細(xì)胞的破壞，都會(huì)有不同程度的黃疸發(fā)生。但由于早產(chǎn)寶寶的血腦屏障發(fā)育不完善，膽紅素極易通過(guò)血腦屏障侵犯大腦，引起膽紅素腦損傷。

為了降低高膽紅素血癥的發(fā)生，醫(yī)師每天都會(huì)對(duì)寶寶進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和無(wú)創(chuàng)經(jīng)皮膽紅素的測(cè)定，根據(jù)膽紅素測(cè)定水平及時(shí)對(duì)寶寶進(jìn)行藍(lán)光治療。

3、貧血

鐵是人體造血必須的原料，胎兒期間鐵的儲(chǔ)備在妊娠晚期，由于早產(chǎn)寶寶提前出生，導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足，加之住院期間需要進(jìn)行一些必要的抽血檢查，容易發(fā)生缺鐵性貧血。

為了降低貧血的發(fā)生概率，醫(yī)師通常在寶寶出生的時(shí)候采取延遲臍帶結(jié)扎、微量血化驗(yàn)的方式，也盡量減少不必要的檢查。如果發(fā)生了貧血，根據(jù)相關(guān)指征，在必要時(shí)進(jìn)行輸血，糾正貧血對(duì)寶寶病情和生長(zhǎng)發(fā)育的影響。在達(dá)到全奶量喂養(yǎng)后，要給寶寶補(bǔ)充鐵劑2-3mg/kg/d至出院后一歲。

4、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病

極低或超低胎齡的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟，出生后又需要用氧或呼吸機(jī)治療，還可能發(fā)生感染等風(fēng)險(xiǎn)，這些因素都導(dǎo)致了早產(chǎn)寶寶發(fā)生視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)增高，嚴(yán)重者可致失明。

根據(jù)國(guó)家規(guī)定，眼科醫(yī)師會(huì)對(duì)胎齡<34周，體重<2000g的寶寶或臨床上有發(fā)生視網(wǎng)膜病高風(fēng)險(xiǎn)的寶寶定期進(jìn)行眼底篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

5、聽(tīng)力損害

早產(chǎn)寶寶發(fā)生聽(tīng)力損害的風(fēng)險(xiǎn)與足月兒相比也是較高的。為了及早發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)寶寶有沒(méi)有發(fā)生聽(tīng)力的損害，在寶寶住院期間，耳鼻喉科的醫(yī)師會(huì)到病房對(duì)寶寶進(jìn)行聽(tīng)力篩查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就需要復(fù)查或進(jìn)行腦干聽(tīng)力誘發(fā)電位檢查，以明確是否有聽(tīng)力損害。

盡管早產(chǎn)寶寶出生后面臨層層關(guān)卡，但相信在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理與父母的關(guān)愛(ài)下，這些嬌嫩的小生命一定能夠成為最堅(jiān)強(qiáng)的小勇士，一路過(guò)關(guān)斬將，健康成長(zhǎng)！