性傳播疾病對優(yōu)生有何影響

性病是通過性關(guān)系而傳染的一系列疾病。性病有多種，不僅危害病人本身，也會貽害后代，下面談?wù)剮追N常見性病對優(yōu)生優(yōu)育的危害。

(1)淋?。鹤畛Ｒ姷母腥静课皇菍m頸管，尚可侵犯尿道旁腺、前庭大腺，甚至關(guān)節(jié)腔內(nèi)。病情發(fā)展時，淋菌向生殖道擴散，成為不孕的常見原因。

孕婦感染淋病并非少見，據(jù)國外報道，妊娠期淋病發(fā)病率為0.5%～7%。淋菌易吸附于精子，隨精子上行，引起各部位急性炎癥改變，對母體、胎兒危害極大。孕婦的流產(chǎn)率也很高，有人報道占35%。若孕早期作流產(chǎn)手術(shù)，流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率明顯升高，甚至發(fā)生嚴重的淋菌性盆腔炎。于妊娠中、晚期發(fā)病者又容易發(fā)展為播散性淋菌感染，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、皮炎，對母體、胎兒產(chǎn)生不良影響。因胎膜脆性增加易發(fā)生胎膜早破，如過早發(fā)生胎膜早破則胎兒難以存活。新生兒可因分娩時接觸產(chǎn)道或?qū)m內(nèi)感染引起淋菌性結(jié)膜炎，可見眼瞼腫脹發(fā)紅，滲出膿性分泌物，不經(jīng)治療可致失明。新生兒還可因密切接觸患淋病的母親而間接感染淋菌，發(fā)生急性外陰炎、陰道炎、尿道炎或尿道旁腺炎。

為預(yù)防和治療淋病，最好是在妊娠期對孕婦作診斷和治療，尤其在高發(fā)區(qū)或有淋病病史者，應(yīng)按常規(guī)在產(chǎn)前檢測本病，以避免可能對胎兒造成的損害。

(2)梅毒：是由梅毒螺旋體引起的慢性全身性傳染病，主要通過性交傳染。

梅毒對妊娠有不良影響，可引起胎兒嚴重危害。梅毒常致不孕，梅毒婦女不孕率比正常婦女高2～3倍。受孕后由于梅毒螺旋體進入血循環(huán)，損害并透過胎盤感染胎兒，感染時間多在妊娠4個月以后，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及先天梅毒，或出生時外觀正常，以后發(fā)生癥狀。有人報告，如孕婦未經(jīng)驅(qū)梅治療，僅有1/6的機會分娩正常嬰兒。一般認為，孕婦患梅毒的病程愈長，距受孕時間愈近，妊娠前又未經(jīng)充分治療，則胎兒受感染的機會愈大。另據(jù)報告，梅毒孕婦第一二胎常發(fā)生流產(chǎn)或死胎，第三胎分娩先天性梅毒，第四胎分娩正常嬰兒。

Ⅱ期梅毒病損消退后，常無臨床癥狀和體征，患者進入靜止的隱匿狀態(tài)，僅梅毒血清陽性，易被忽略。隱性梅毒妊娠后，易發(fā)生流產(chǎn)或死胎，胎兒存活者亦可能有先天性梅毒。先天性梅毒可分為早期和晚期，4歲以內(nèi)發(fā)病為早期，4歲以后發(fā)病為晚期，可影響兒童的正常發(fā)育。

據(jù)調(diào)查，患梅毒后第一年內(nèi)傳染給配偶的機會為92%，第二年為70%，第三年為20%，故對早期(一二期)梅毒病人經(jīng)足量、正規(guī)的驅(qū)梅藥物治療后2年無復(fù)發(fā)者可結(jié)婚。晚期梅毒病人經(jīng)足量驅(qū)梅治療，如無神經(jīng)或心血管梅毒時，即可結(jié)婚。女性梅毒早期如不治療或治療量不足，可傳染給胎兒，并有傳染性，復(fù)發(fā)時癥狀不明顯，不易察覺，故更應(yīng)足量正規(guī)治療后才能結(jié)婚。經(jīng)足量、正規(guī)治療后的梅毒患者可以生育。
(3)尖銳濕疣：尖銳濕疣是特殊的生殖器官疣，已證實為人類乳頭狀瘤病毒感染所引起，現(xiàn)今被認為是重要的性行為感染癥。

孕婦免疫功能低下，孕時由于激素特別是雌激素的影響，妊娠時生殖器血供豐富利于病灶迅速擴大。尖銳濕疣孕婦所生的嬰兒可發(fā)生咽喉乳頭狀瘤和肛周疣。

對孕婦的治療傾向于因分娩后可自然消退而暫不作處理，除非病灶大到影響產(chǎn)道和新生兒。如產(chǎn)后仍不消退，可用33%三氯醋酸溶液，直接涂于皮損處，每周1 ～2次。近來用液氮冷凍療法、二氧化碳激光治療法或電灼均有較好的效果。

(4)艾滋病：艾滋病是一種新的性傳播疾病，由人獲得性免疫缺陷病毒(HIV)引起，該病病死率很高，危害性極大。艾滋病不僅在成人中傳播，且涉及兒童，甚至新生兒。1987年以來， HIV不僅在年青育齡婦女中越來越多，而且可在宮內(nèi)經(jīng)血液傳播給胎兒，致使新生兒發(fā)病。小兒艾滋病發(fā)病急，進展快，病死率比成人更高，在24個月內(nèi)死亡達60%。

艾滋病患者的精液、血液、眼淚、乳汁、尿液、陰道分泌物中可分離出HIV，其中以精液含量最多，攜帶HIV的婦女一旦妊娠，會加重艾滋病的病情，以致產(chǎn)后數(shù)月內(nèi)發(fā)生嚴重致命的艾滋病。孕婦患艾滋病對胎兒的傳染率約為30%～55%。經(jīng)過胎盤的母胎傳染以及分娩過程中的產(chǎn)道傳染可導(dǎo)致一定數(shù)量的胎兒死在宮內(nèi)或新生兒死亡。
為防止HIV傳播，確保母嬰安全，血清陽性的未孕婦女不宜懷孕，男方血清陽性，女方血清陰性的未孕婦女，建議男方服用氯化烷胺，以使女方血清陰性盡可能保持較長時間；對血清陽性的已孕婦女，應(yīng)在孕早期吸宮或人流。對堅持繼續(xù)妊娠者應(yīng)每2～3個月做一次臨床免疫學(xué)及超聲波宮內(nèi)胎兒檢查。在妊娠晚期，為增加母體細胞免疫功能，可以使用一些免疫功能增強劑，如妊娠35周時用干擾素200萬單位肌肉注射6次，可使妊娠后期及產(chǎn)褥期的細胞免疫功能增強。分娩方式以剖宮產(chǎn)較好，嬰兒用1%次氯酸鈉清洗皮膚；70IU/mL干擾素生理鹽水注入嬰兒胃內(nèi)；擦拭口腔、鼻腔；5000IU/mL干擾素滴眼，產(chǎn)后禁止母乳喂養(yǎng)。這些措施基本上可以防止母嬰垂直傳播。