青島腫瘤醫(yī)院：納米刀十分鐘消融雙肺結(jié)節(jié)

來自廈門的穆阿姨在11月28日終于可以長舒一口氣了,對著前來查房的牛院長及龍新安醫(yī)生笑容滿面,她一邊配合牛院長的檢查,一邊詢問自己何時可以出院,當牛院長告訴她三天后就可以出院了,她非常驚訝地問“牛院長,我昨天才做完冷凍治療,難道不需要住一周才出院嗎?”當她確定三天后就能出院回廈門老家了,穆阿姨笑得特別開心,一旁的老伴連聲向前來的醫(yī)護人員表示感謝(百度搜索:廣州復大腫瘤醫(yī)院;咨詢熱線:020-38476021)。

她放棄新西蘭免費治療

今年69歲的穆阿姨自退休以后就跟著兒子生活在新西蘭,并取得了當?shù)鼐G卡,偶爾返回廈門居住。今年7月她獨自返回廈門小住,電視上“雙肺毛玻璃”幾個字眼觸動了她,原來她在今年3月份的體檢表上也有這幾個字,第二天她去復查胸部CT顯示“與2018-03-21CT比較:右肺下葉背段及左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)較前相仿”,這時候她體內(nèi)的磨玻璃影沒有變化,她長舒了一口氣,但醫(yī)生建議她繼續(xù)觀察不要放松。到了10月份,她再次到當?shù)蒯t(yī)院做CT,發(fā)現(xiàn)磨玻璃影雖然沒有變大,但是密度增加了,這時候她想起了在電視節(jié)目中看到的信息:“密度增加”就要引起注意,如今“密度增加”了表明病癥在訊速進展。

肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)是指原發(fā)于肺部的均勻含氣結(jié)節(jié)。病灶會沿肺泡生長,并不破壞肺泡構(gòu)架。但它的密度比正常的肺部組織高,CT影像上面表現(xiàn)為磨玻璃影。典型的磨玻璃樣結(jié)節(jié)多數(shù)是癌前病變或者早期肺癌。

檢查結(jié)果讓穆阿姨坐立不安,她立即打電話給新西蘭的親屬讓他們尋找當?shù)刈詈玫尼t(yī)院,但這些醫(yī)院給出的治療方案都讓她憂心忡忡。因為她患的是雙肺結(jié)節(jié),雖然是很早期的,但僅有6毫米大小,除非是手術(shù)切除結(jié)節(jié)行病理檢查,否則通過穿刺活檢的方式很難提取到結(jié)節(jié)組織,也就是說想明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)需要冒很大的風險和創(chuàng)傷。接著當?shù)蒯t(yī)生還告訴她,她這種情況有60%—70%是惡性可能,如果手術(shù),因為病灶太小,術(shù)中很難定位到所要切除的結(jié)節(jié),而且雙側(cè)肺結(jié)節(jié)也無法同時行手術(shù)切除。這讓穆阿姨陷入深深地擔憂和糾結(jié)中。后來她得知冷凍消融可以消除肺結(jié)節(jié),但是新西蘭各地醫(yī)院還沒有引進該技術(shù),于是她打消了去新西蘭治療的念頭,盡管在新西蘭可以免費治療,但她還是向家人明確表示不去新西蘭治療。

專程趕到‘復大’醫(yī)院

隨后,她與家人通過各種信息渠道得知暨南大學附屬廣州復大腫瘤醫(yī)院有冷凍消融術(shù)可以消除肺結(jié)節(jié),但它并不是傳統(tǒng)意義的開放性手術(shù),而是微創(chuàng)治療。這個信息讓穆阿姨看到了希望,于是給醫(yī)院打電話咨詢,專家團隊給出的治療方案讓她感到很滿意,當即坐5個小時的動車從廈門來到廣州復大腫瘤醫(yī)院。

穆阿姨來到復大腫瘤醫(yī)院,迫不及待見了院長牛立志教授與龍新安醫(yī)生。龍新安介紹,“這位阿姨右肺下葉背段及左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)較前相仿,新見右肺下葉炎性灶,初步診斷為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)待定,傳統(tǒng)手術(shù)雙肺都有結(jié)節(jié),要做兩次楔形切除,對患者創(chuàng)傷較大,還有就是傳統(tǒng)手術(shù)對許多的老年患者容易帶來恐懼感。這種狀況下只有冷凍消融才有可能把即將形成惡性腫瘤的組織物扼殺在萌芽狀態(tài)?！钡弥魈煲鲜中g(shù)臺,穆阿姨坐臥不安,護士們看出了她的不安,主動與她聊天,她拉著護士的手說“真的很感謝你們,也很不好意思,耽誤你們下班了”,護士卻說“讓你安心,是我們的職責,晚下班算得了什么,不下班都可以”,說著護士緊緊握住她的手,給她以心理安慰。

冷凍消融右肺背段結(jié)節(jié)

11月26日,穆阿姨被送至微創(chuàng)治療室在CT引導靜脈全麻下行右肺結(jié)節(jié)氬氦刀冷凍消融術(shù),在實施靜脈全麻后,術(shù)者將她擺成俯臥位,CT掃描以右肺背段近胸膜處結(jié)節(jié)為靶區(qū),在CT引導下,用氬氣超冷刀經(jīng)穿刺點準確的穿刺到右肺結(jié)節(jié),然后開始實施冷凍。術(shù)中通過CT掃描監(jiān)測冷凍范圍和有無并發(fā)癥的發(fā)生,經(jīng)過兩個5分鐘的冷凍循環(huán)后,CT掃描顯示右肺的結(jié)節(jié)被成功的消融了。CT掃描見冰球覆蓋靶區(qū),復溫后拔除超冷刀,包扎穿刺點,術(shù)中出血2ml,無手術(shù)標本,術(shù)后麻醉清醒,未訴不適,生命體征平穩(wěn)。

經(jīng)過三天的對癥處理,穆阿姨完全從消融手術(shù)中恢復過來,沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。她開開心心的出院了。

牛院長介紹,現(xiàn)在越來越多人在體檢中發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)。對于那些不適合手術(shù),或者多發(fā)性小結(jié)節(jié)手術(shù)無法切除干凈的患者,或者在觀察等待期非常焦慮的患者,冷凍消融是一個新的選擇。