劉建華醫(yī)生告訴你輸卵管有問題，要寶寶怎么辦！

備孕是一場迎接生命的修行，有的人順利通關，有的人遭遇險阻，其中很大部分女性被輸卵管堵塞攔路，這場修行該如何繼續(xù)？

今天西南不孕不育醫(yī)院劉建華主任就給大家聊聊輸卵管堵塞如何順利懷上寶寶

想要懷孕輸卵管必須具備哪些功能？

精子與卵子結合，女性才能懷孕；受精卵被運送到子宮中，胎兒才能正常生長發(fā)育。所以，想生育，輸卵管必須具以下能力：

首先，它能抓取卵子，才具備受孕基礎的條件。因此，如果輸卵管傘端粘連、上舉等，就會喪失拾取功能，無法抓取卵子，女性就無法懷孕。

更重要的是，它的推動功能要好。卵子和受精卵，自己不會游泳，需要輸卵管來幫忙。如果輸卵管蠕動功能差或完全喪失，精子與卵子不能結合，就會導致女性不孕；受精卵不能被運送到子宮中，就會發(fā)生宮外孕。

正常受孕不僅要求輸卵管拾取功能和蠕動功能正常，還需要輸卵管內(nèi)部通暢。所以，備孕生育，輸卵管不能有通而不暢、積水、粘連，更不能出現(xiàn)堵塞。

輸卵管堵塞的四個級別

一級：輸卵管通而不暢

引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細胞或血塊阻塞；或輸卵管過于纖細彎曲；或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動。

二級：輸卵管閉塞不通

損壞程度較輕，但大部分輸卵管是正常的。這種情況，可通過腹腔鏡或宮腔鏡或宮腹腔鏡聯(lián)合手術進行輸卵管疏通。

三級：輸卵管完全不通

損壞程度較大且病損嚴重。這種情況，多為病程過長延誤治療或輸卵管結核感染所致，因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬，功能發(fā)生不可逆性改變，即使疏通成功，也很難自然受孕。

四級：輸卵管不通積水

輸卵管不通積水大多是由于輸卵管傘端的梗阻形成的，而輸卵管傘端的梗阻是由于病原體感染引起輸卵管炎癥造成的，由于細菌的感染，白細胞的浸潤形成內(nèi)膜 腫脹、間質(zhì)水腫、滲出，輸卵管粘膜上皮脫落。又由于周圍纖維組織的增生包裹和肉芽組織的機化使粘膜粘連或傘端粘連，導致輸卵管不通，當輸卵管傘端粘連時， 就形成了傘端的梗阻。

輸卵管堵塞想要懷孕可以選擇的治療方法有哪些？

在生殖不孕門診中，我們遇到不少患者傾述，很多醫(yī)生一診斷輸卵管堵塞就讓做試管嬰兒，其實正確的方法是：根據(jù)輸卵管的堵塞程度和夫妻雙方的實際情況，制定適合他們的助孕方法。這樣才能讓他們經(jīng)歷最少的痛苦，花最少的錢，最快的懷孕!

輸卵管造影：適用于輸卵管輕度堵塞者，優(yōu)點是檢查治療同時進行，缺點是只能解決輸卵管管腔里面的問題，如果輸卵管表面粘連扭曲，引起的輸卵管不通是沒有辦法的。

宮腔鏡檢查+輸卵管通液：適用于輸卵管近端堵塞者，尤其在宮角附近，優(yōu)點是能全面評估子宮腔內(nèi)情況，缺點還是不能解決輸卵管表面的粘連。

腹腔鏡檢查+輸卵管通液：適用于輸卵管傘端堵塞者，優(yōu)點是能夠解決盆腔中的問題，缺點是需要住院，宮腔及輸卵管管腔問題也無能為力的。

宮腹腔鏡聯(lián)合手術：適用于輸卵管各個部位堵塞者，優(yōu)點是能夠同步解決盆腔中及輸卵管表面問題，缺點是需要住院。

試管嬰兒：適用于嚴重輸卵管堵塞者，實在沒辦法疏通輸卵管時采用的輔助生殖技術，要說做試管嬰兒唯一的缺點就是費時費錢，從試管前的檢查到胚胎移植一般需要3個多月，夫妻雙方需要多次往返醫(yī)院進行檢查、打針及用藥等。

幾個典型案例，告訴你如何選擇治療方案！  

病例1：拉薩普倉女士，36歲，再婚家庭，再婚后想給沒有孩子的現(xiàn)任丈夫生育一個孩子，但普倉之前做了雙側輸卵管結扎術，已經(jīng)10年了。她在當?shù)蒯t(yī)院看過，被告知自然生育的可能性不大。后來經(jīng)朋友介紹從西藏來到成都，因普倉結扎時間太久和早期結扎技術的限制，復通手術難度很大，但在手術醫(yī)生的精細操作下手術很成功，術后結合中西醫(yī)結合調(diào)理，最終成功懷孕。

△李女士夫婦帶著寶寶來院報喜   

病例2：昌都的扎西女士，38歲，繼發(fā)不孕，男方少弱精癥。子宮輸卵管造影片后診斷峽部結節(jié)性輸卵管炎引起的雙側輸卵管峽部閉塞，并結合其他檢查結果，評估其輸卵管疏通成功率不是很高，而且夫妻雙方都存在問題，于是建議他們做試管。后來如愿以償足月生下一子。

病例3：覃女士，32歲，繼發(fā)不孕，子宮輸卵管造影發(fā)現(xiàn)雙側輸卵管梗阻，男方檢查均正常。通過造影和其他臨床檢查結果，初步評估其雙側輸卵管疏通成功率高，可以進行微創(chuàng)手術治療疏通輸卵管，再中西醫(yī)結合調(diào)理，術后4個月懷孕，足月產(chǎn)下一女，后又自然懷孕生下二寶。

△順利生下二寶的覃女士發(fā)來報喜微信   

病例4：騰女士，25歲，原發(fā)性不孕，男方檢查均正常。子宮輸卵管造影后診斷輸卵管積液并伴盆腔粘連。通過各項檢查結果初步評估輸卵管功能好，由于她很年輕，建議做宮腹腔鏡聯(lián)合手術?，F(xiàn)已成功懷孕，而且是雙胞胎。

△成功懷孕的滕女士夫婦特來院感謝醫(yī)生

由以上案例可見，輸卵管堵塞的治療選擇適合的治療方法是很重要的。另外，造影看片的診斷水平對于采取哪種方法懷孕也是很重要的，只有正確的診斷才能定制更適合的懷孕方法。

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