解讀產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)橫豎切法

　　一、剖腹產(chǎn)的傷口

　　橫切傷口：傷口高度約在恥骨聯(lián)合上方3、4公分，傷口長度大約10-15公分。皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切，但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進入腹腔內(nèi)。

　　縱切傷口：傷口介于肚臍與恥骨聯(lián)合之間的正中線，傷口長度大約15公分。

　　橫切與豎切只是手術(shù)切口選擇的問題。橫切是以色列人開創(chuàng)的一手術(shù)方式，主要是利于術(shù)后早期拔尿管、切口因重力的作用壓力較小利于康復等等。不管橫切與豎切，再次妊娠都強調(diào)必須在三年以后，否則很容易會發(fā)生子宮破裂等現(xiàn)象。

　　剖腹產(chǎn)刀口順序

　　所謂的剖腹并不是劃開一刀就能取出胎兒，依據(jù)臺安醫(yī)院的剖腹生產(chǎn)手術(shù)說明書，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口，再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最后是劃開羊水腔，然后娩出胎兒。在取出胎盤后，再依序縫合以上各層，最后再以可吸收的細線縫合腹部皮膚。

　　腹部傷口外觀

　　很多媽咪會關(guān)心的剖腹傷口指的是醫(yī)師劃的第一刀，陳芳怡醫(yī)師表示，通常劃開腹部的方式有橫切與直切，橫切法所留下的傷口會比較美觀，且位置在下腹部，大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置，這個位置并不明顯，媽咪產(chǎn)后照樣可以穿露肚裝。目前通常會以這個方式劃開腹部。

　　而直切法的優(yōu)點是簡單快速，劃開后進入子宮取出寶寶的速度較快，通常在緊急的情形下會采用這個方法，不過相對而言，它的缺點就是傷口較大，疤痕也會較明顯可見。

　　二、切開子宮壁的傷口

　　分娩強有力的收縮范圍內(nèi)，因此傷口破裂的機會少。

　　溫馨提示：剖腹產(chǎn)后應(yīng)注意什么?

　　剖腹產(chǎn)是指經(jīng)腹壁切開子宮將嬰兒取出，剖腹產(chǎn)與正常分娩相比，產(chǎn)婦機體上發(fā)生了明顯變化：子宮受到創(chuàng)傷，影響了子宮正常收縮;手術(shù)中失血，使血中催產(chǎn)素含量降低,影響了子宮復舊;術(shù)后禁食，體虛活動少，使子宮入盆延遲，惡露持續(xù)時間延長;術(shù)中創(chuàng)傷，產(chǎn)婦精神疲憊，腦垂體分泌催乳素不足，影響乳汁正常分泌等。

　　由此可見，剖腹產(chǎn)后確須加強護理，以保母嬰平安。

　　不宜平臥：手術(shù)后麻醉藥作用消失，產(chǎn)婦傷口感到疼痛，而平臥位子宮收縮的疼痛是敏感，故應(yīng)采取側(cè)臥位，使身體和床成20-30度角，可將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。

　　不宜靜臥：術(shù)后知覺恢復后，就應(yīng)該進行肢體活動，24小時后應(yīng)該練習翻身、坐起，并下床慢慢活動，這樣能增強胃腸蠕動，盡早排氣，還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

　　不宜過飽：剖腹手術(shù)時腸道不免要受到刺激，胃腸道正常功能被抑制，腸蠕動相對減慢。如多食會使腸內(nèi)代謝物增多，在腸道滯留時間延長，這不僅可造成便秘，而且產(chǎn)氣增多，腹壓增高，不利于康復。所以，術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)禁食，以后再逐步增加食量。

　　少食魚類：據(jù)研究，魚類含一種有機酸物質(zhì)，它有抑制血小板凝集的作用，不利手術(shù)后的止血及傷口的愈合。

　　及時排便：剖腹產(chǎn)后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時排泄，易造成尿潴留和大便秘結(jié)，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時習慣及時大小便。

　　嚴防感冒：感冒咳嗽可影響傷口愈合，劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產(chǎn)婦應(yīng)及時服藥治療。另外，要確保腹部切口及會陰部清潔，發(fā)癢時不要搔抓，更不要用不潔凈的物品擦洗。